102例妊娠合并甲状腺功能减退临床分析

2014-02-14荆莉

中国卫生标准管理 2014年7期

关键词：减组激素胎儿

荆莉

吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林吉林 132602

102例妊娠合并甲状腺功能减退临床分析

荆莉

吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林吉林 132602

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称为甲减）患者治疗及妊娠结局。

妊娠；围生期；甲状腺功能减退症；妊娠结局

甲状腺功能减退症是因多种因素诱发机体甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素而导致的一种全身性低代谢综合征［1］。妊娠合并甲减则是因孕妇在妊娠期内，由于其甲状腺处于应激状态，迫使孕妇的甲状腺长期处于代偿状态，进而引发甲状腺功能减退或亚临床状态；并对产妇、胎儿宫内生长等造成影响，严重时还会造成孕妇流产、早产等严重后果［2］。笔者对本单位收治的102例妊娠合并甲减患者的临床治疗方法及妊娠结局进行了回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

资料为笔者单位2010年3月～2013年3月3年间收治的102例妊娠合并甲减患者。年龄22～39岁，平均年龄（29.4±3.1）岁；经产妇34例，初产妇68例；平均分娩孕周数（38.5±2.2）周；并将以上102例患者作为甲减组；其中，86例患者，有既往甲状腺功能病史；16例患者，孕期出现甲减。对照组：选择同期102例甲状腺功能正常孕妇：年龄22～40岁，平均年龄（28.9±2.9）岁；经产妇30例，初产妇72例。两组患者一般资料对比无差（P＞0.05），具可比性。

1.2 诊断标准

依据《内科学》中相关甲减诊断标准。临床甲减：血清促甲状腺激素（TSH）上升＞4.2 mIU/L，血清游离甲状腺素（FT4）＜12 pmol/L；亚临床甲减：若TSH水平升高，但是FT4水平却在正常范围内。

1.3 治疗方法

甲减组患者均施以左旋甲状腺素（LT4）替代治疗，直至分娩。具体方法：每天25～150 μg 优甲乐LT4片，口服。LT4初始服用剂量可根据甲减患者TSH实际检测水平来决定。每4周对甲减患者进行FT4、TSH复查；并依据复查结果及时对服药剂量予以调整，直至TSH水平恢复正常。

对照组正常孕妇则不予以任何LT4治疗。

1.4 统计学

文中数据均予以SPSS17.0统计软件处理。计量资料以（χ-±s）表示，并以t检验；组间对比χ2检验。若P＜0.05，则具统计学意义。

2 结果

甲减组患者妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症、糖代谢异常、胎儿宫内窘迫等发生率明显高于对照组（P＜0.05），具统计学意义；同时，甲减组胎儿早产、胎儿畸形、新生儿窒息的发生率也较对照组明显偏高（P＜0.05），具统计学意义，见表1、表2。

3 讨论

女性孕早期时，由于其体内雌激素水平升高明显，极易对机体游离甲状腺素的结合平衡造成影响，使之游离甲状腺素水平大帐下降。同时，还会加重孕妇甲状腺的负担。另外，甲状腺激素还是胎儿神经发育必需激素之一，若此时母体甲状腺激素水平大幅下降或缺乏时，则易极造成胎儿神经系统发育障碍等［3］。

笔者经对甲减组患者临床资料分析后发现，甲减组患者妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症、糖代谢异常、胎儿宫内窘迫等发生率明显高于对照组（P＜0.05）；且甲减组胎儿早产、胎儿畸形、新生儿窒息的发生率也较对照组明显偏高（P＜0.05）。这也进一步说明，甲减组围生儿胎儿窘迫、早产等发生率均较高；这与患者妊娠早期甲状腺激素缺乏有着密切关系。因此，加强对妊娠妇女进行系统的甲状腺功能筛查，并给予甲减患者及时的甲状腺激素替代治疗，对改善甲减患者妊娠结局具有积极的作用。

综上所述，加强对妊娠合并甲减患者进行对症治疗，既可降低妊娠合并症发生率，同时对改善患者妊娠结局同样具有积极作用。