空气循环压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

2014-02-14王晓芳

中国卫生标准管理 2014年4期

关键词：糖尿病

王华胡晶王晓芳

大庆油田总医院集团龙南医院内分泌科，黑龙江大庆 163458

空气循环压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

王华胡晶王晓芳

大庆油田总医院集团龙南医院内分泌科，黑龙江大庆 163458

目的观察空气循环压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变的疗效。

方法入选患者为2012年6月～2013年12月在本院内分泌科收治的2型糖尿病患者共76例，均合并糖尿病下肢血管病变，随机分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组给予前列腺素E1静脉注射，观察组除前列腺素E1外，给予空气循环压力治疗仪1次/d，观察两组治疗前后踝肱指数的变化。

结果两组治疗后踝肱指数均有所提高，观察组提高更明显，两组相比其差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论空气循环压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变是一种有效的治疗手段。

【关键词】空气循环压力治疗仪；糖尿病；下肢血管病变；踝肱指数

糖尿病慢性并发症主要为微血管及大血管的病变。大血管病变除表现在心血管﹑脑血管病变外，下肢血管病变已经日益得到了广泛的重视。糖尿病下肢血管病变是导致糖尿病足部溃疡﹑下肢截肢的主要因素［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2012年6月～2013年12月在本院内分泌科住院的2型糖尿病合并下肢血管病变患者共76例。其中男性44例，女性32例。入选患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，同时踝肱指数<0.9。研究对象随机分为两组，其中观察组38例（男23例，女15例），对照组38例（男21例，女17例）。两组的基本资料，包括性别﹑年龄﹑病程差异无统计学意义（P>0.05）。入院时测血压﹑血糖﹑血脂﹑尿微量白蛋白﹑糖化血红蛋白等指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法入院的糖尿病患者治疗前先进行四肢多普勒血流图检查，计算踝肱指数，<0.9的入选。对入选患者进行健康教育，指导饮食及运动。除控制血糖外同时监测并调整血压﹑血脂。对照组给予前列腺素E1 10 μg溶于生理盐水20 ml，1次/d静脉注射。对照组除前列腺素E1外，同时给予空气循环压力治疗2次/d，每次20 min，疗程共2周。治疗前后，比较患者踝肱指数的变化。

1.3 疗效评价及观察指标根据患者治疗后下肢静息痛﹑间歇性跛行﹑下肢皮温低等症状是否缓解分为有效及无效。在治疗前后分别测量踝/肱动脉压比值，观察踝肱指数的变化。

1.4 统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示，进行t检验。计数资料以百分率表示，采用秩和检验。

2 结果

观察组有效34例，无效4例，有效率89.5%。对照组有效26例，无效12例，有效率68.4%。两组经治疗后踝肱指数均有提高，观察组提高更显著。相比之下，观察组疗效优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

周围动脉疾病常引起患者下肢酸痛﹑运动耐受性差﹑间歇性跛行﹑静息痛等症状，严重者可导致下肢局部软组织感染溃烂﹑坏疽甚至截肢，显著降低患者生存质量，给患者带来沉重的经济负担。糖尿病较非糖尿病患者下肢动脉病变的发病率增加5倍，截肢风险增加15倍［2］。在控制高血糖﹑治疗心脑血管并发症的同时，下肢血管病变的治疗也日益得到关注。治疗糖尿病下肢动脉病变常见的方法是药物治疗，以扩张血管为主，但单纯的药物治疗常常不能达到满意的效果。空气循环压力治疗仪运用的是中医学推拿﹑按摩的原理，以空气的循环为介质对患者进行的物理治疗，达到“肌肉泵”的治疗效果。气囊充气时，在套筒的横截面上产生全方位﹑柔和的空气压迫力，由远心端至近心端依次施压，促进淋巴液及静脉血液回流；减压时周围血管迅速充盈，动脉灌注增加，加速新陈代谢，改善病变下肢的血液循环。血流速度增快后还可以有效防止血液内凝血因子的聚集以及对血管内膜的粘附，达到保护患者血管内膜的目的。通过对患者进行气压治疗，有效减轻了患者下肢血管病变的症状，提高踝肱指数。同时，该设备可自行调节治疗时间及压力，满足不同患者的个体化要求。因此，空气压力循环治疗仪以其效果显著﹑运用灵活的特点值得临床推广应用。

表1 两组治疗前后ABI变化对照表（）