子宫背带式缝合术治疗84例剖宫产产后出血的临床效果观察

2014-02-14王月英

中国卫生标准管理 2014年4期

关键词：产后出血剖宫产临床

王月英

大名县人民医院妇产科，河北邯郸 056009

子宫背带式缝合术治疗84例剖宫产产后出血的临床效果观察

王月英

大名县人民医院妇产科，河北邯郸 056009

目的就子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果进行探讨和观察。

方法选取本院所收治的168例剖宫产产后出血病患，征得病患以及家属的同意后，随机将其划分成为观察组与对照组，两组病例分别为84例，其中观察组予以子宫背带式缝合术治疗，对照组予以传统止血方式来治疗，对比和分析两组病患临床效果。

结果相对于对照组而言，观察组84例病患手术的时间以及手术以后的出血量明显降低，两组所存差异具有统计学意义，即P<0.05。其中观察组84例病患均未出现再次的大出血和其他相关并发症，在手术过程中与术后，有11例病患需输血，其输血量在200～1000 ml之间；对照组中的84例病患在治疗后仍旧出现出血情况，且在手术过程中与术后有34例病患需输血，其输血量在400～2000 ml之间。

结论从本次研究的结果来看，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血，所获成效较为显著，安全有效且操作也相对比较简单，不仅可快速止血，减少各种并发症的发生率，同时手术的时间也比较短，可使病患生存治疗得到显著提升，在临床中值得推广与应用。

【关键词】剖宫产；临床；子宫背带式缝合术；产后出血

1 资料与方法

1.1 一般资料在本次研究中，选取了本院所收治的168例剖宫产产后出血病患，病患年龄在22～40岁之间，其孕龄为35～44 周。在手术过程中，病患都是胎盘娩出以后出现大出血现象，子宫呈一种软带状且不收缩，通过双手对子宫进行按摩5 min后，在症状未发生显著改善的条件下，采取相应的措施来予以处理［1］。随机将病患划分成为对照组与观察组，两组病例各为84例，两组病患不管是在年龄，还是在病情上，所存差异无统计学意义，P>0.05，故有很好的可比性［2］。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以缩宫素局部或者全身应用，反复按摩子宫，借助于络合碘纱布宫腔压迫方式来实施填塞，采用子宫动脉上行结扎等止血方式来处理。

1.2.2 观察组自腹腔中把子宫托出，用手来实施宫体的挤压，针对病患出血的实际情况，若在挤压以后，子宫出血现象基本停止，说明行使子宫背带式缝合术成功的可能性较大。距子宫左侧缘大约4 cm，借助于1号能吸收线自子宫切口下缘大约3 cm位置实施进针，待穿过宫腔后于切口上缘大约3 cm位置进针，接着于子宫前壁的左侧位置实施1针的缝合来固定，待缝线已跨过宫底后，于子宫后左侧位置子宫骶韧带的上方实施进针，从外至内，从左到右，以横行的形式穿过至宫腔出针所对应的位置，采取同样的方式，从子宫后右侧把缝线再一次地跨过宫底，并实施1针的缝合来固定。距右侧缘大约4 cm，自右侧子宫切口的上缘大约3 cm实施进针，并穿过至宫腔于切口下缘大约3 cm位置出针，最后由助手来实施纵向挤压，待缝线两端拉紧以后进行打结，基于子宫压缩这一纵向形态，对子宫的切口实施连续贯穿缝合，观察15 min，一直到阴道未出现显著性的活动性出血，子宫收缩状况逐步好转，且病患生命体征已取向平稳以后关腹。

1.3 统计学方法本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相对于对照组而言，观察组84例病患手术的时间以及手术以后的出血量明显降低，两组所存差异具有统计学意义，即P<0.05。其中观察组84例病患均未出现再次的大出血和其他相关并发症，在手术过程中与术后，有11例病患需输血，其输血量在200～1000 ml之间；在对照组中的84例病患在治疗后仍旧出现出血情况，且在手术过程中与术后有34例病患需输血，其输血量在400～2000 ml之间。

3 结果

从调查资料显示结果来看，导致孕产妇死亡的一个重要原因就是产后出血，其中导致产后出血的一个根本原因就是宫缩乏力。近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，行使剖宫产的比例也逐步增高，相对于阴道自然分娩而言，在剖宫产手术中，因子宫收缩乏力而发生出血现象也逐渐增多。鉴于此，为使产妇因出血死亡率得到降低，必须要采取科学﹑有效且及时的治疗方式来予以治疗。

从本次研究的结果来看，在因宫缩乏力所引起的产后出血中应用子宫背带式缝合术，不仅可有效避免子宫的切除，同时在操作上也比较简单﹑手术的时间也比较短且止血也相对比较迅速，可有效降低各种并发症的发生率。在手术过程中，采取背带式捆扎缝线方式，在外力的不断作用下可使子宫收缩，通过挤压子宫平滑肌，使宫腔缩小，半闭小螺旋动脉，当血流灌注显著下降时，在加压以后血液流动就会缓慢，有利于血栓样的凝结，继而达到止血的目的。

表1 观察组与对照组产后出血量以及手术时间对比（）