紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性探讨

郑晓珂

郑州市郑大五附院肿瘤科，河南 郑州 450052

紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤的安全性探讨

郑晓珂

郑州市郑大五附院肿瘤科，河南 郑州 450052

目的探讨紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤患者临床疗效及安全性。方法使用多西紫杉醇进行腹腔灌注化疗，观察并记录晚期恶性肿瘤患者临床疗效及不良反应发生情况。结果68例晚期恶性肿瘤患者经紫杉类药物腹腔灌注化疗临床总有效率高达85.29%；均未发生肝功能及肾功能损害，不良反应发生程度大多为I级或II级，经对症干预后均能耐受并坚持治疗。结论应用紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤疾病可获得满意临床疗效，且安全性较高，是临床用于化疗治疗晚期恶性肿瘤疾病的理想药物，可在临床推广使用。

紫杉类药物；腹腔灌注化疗；晚期；恶性肿瘤

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日期间前来就诊的68例晚期恶性肿瘤患者给予临床研究，从而探讨紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤患者临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取68例晚期恶性肿瘤患者进行本次研究，所有患者均发生腹腔积液并发症，其中男性39例、女性29例，年龄19～83岁，平均年龄（46.82±2.18）岁，分期情况：III期21例、IV期47例；疾病类型：胃癌52例、卵巢癌16例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 首先将患者腹腔内积液放空，之后使用40 mg/m2多西紫杉醇溶于浓度为5%、剂量为500 ml葡萄糖+10 mg地塞米松进行腹腔灌注化疗，化疗前后均使用浓度为0.9%、剂量为500 ml生理盐水灌注腹腔，每间隔8 d治疗一次，连续治疗两次，多西紫杉醇总剂量为80 mg/m2，连续治疗三次为1周期（21 d），本次研究共治疗3周期。使用多西紫杉醇治疗前均给予90 mg静脉给药观察是否出现过敏反应。胃癌患者治疗腹腔积液同时，给予LPF方案化疗（亚叶酸钙+奥沙利铂静脉滴注）；卵巢癌患者治疗腹腔积液同时，给予顺铂静脉滴注化疗。观察并记录68例晚期恶性肿瘤患者临床疗效及不良反应发生情况，给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 疗效判断标准 （1）治疗效果。根据患者医学影像检查治疗前后腹腔积液变化情况判断其治疗效果［总有效率（RR）=CR%+PR%］：①完全缓解（CR），治疗后体内腹腔积液完全消失四周以上；②部分缓解（PR），治疗后体内腹腔积液较治疗前缩小幅度大于50%，维持四周以上；③无变化（SD），治疗后体内腹腔积液较治疗前缩小幅度小于50%，或增加小于25%，维持四周以上；④进展（PD），治疗后体内腹腔积液较治疗前增加幅度大于25%；（2）毒副反应。根据世界卫生组织（WHO）制定的抗癌药物常见毒性分级标准对所有患者治疗过程中发生的不良反应进行评价，共分为五个等级，即0-IV度，分级越高则毒副反应越剧烈。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

68例晚期恶性肿瘤患者经紫杉类药物腹腔灌注化疗后，其临床疗效分析结果见表1。

2.2 不良反应

68例晚期恶性肿瘤患者经紫杉类药物腹腔灌注化疗后，其不良反应发生情况分析结果见表2。

3 讨论

晚期恶性肿瘤患者由于错失手术治疗时机，因此需选择保守治疗，且易发生恶性腹水等严重并发症，在加重恶性肿瘤病情的同时降低患者生活质量，已引起广大医务工作者高度重视。目前治疗晚期恶性肿瘤主要方法为腹腔灌注化疗，常用药物包括5-氟尿嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）等［1］。近年来，随着临床医学水平不断提高，紫杉类药物已在恶性肿瘤治疗过程中推广使用，并取得显著疗效［2］。

紫杉类药物特点［3］：（1）紫杉类药物分子量较高，如多西紫杉醇分子质量为861.9、紫杉醇分子质量为853.9，且属于非水溶性化合物，因此不易被血管吸收，可于患者腹腔内作用较长时间，疗效持久；（2）紫杉类药物于腹腔灌注给药后，其药物浓度峰值较静脉化疗给药高500至1000倍；（3）应用紫杉类药物腹腔灌注化疗后，其于机体内未发生肝脏首过效应，有效保护肝脏并发挥药效。

本文研究可知，应用多西紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤患者，其临床总有效率高达85.29%，且无肝功能及肾功能损害，不良反应大多属于轻度，经临床对症治疗（如止吐、补液、预防性应用抗生素、给予G-CSF等措施）后不良反应好转或消失，患者治疗耐受性及依从性均得到有效保障。

综上所述，应用紫杉类药物腹腔灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤疾病，可获得满意临床疗效，且安全性较高，是临床用于化疗治疗晚期恶性肿瘤疾病的理想药物，可在临床推广使用。

表1 68例晚期恶性肿瘤患者经腹腔灌注化疗后临床疗效分析

表2 68例晚期恶性肿瘤患者经腹腔灌注化疗后不良反应分析

［1］秦叔逵，龚新雷．晚期胃癌化疗的现状和新进展［J］．临床肿瘤学杂志，2012，11（9）：641-652．

［2］虞喜豪，周建梁，王建平，等.腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水［J］.实用肿瘤学杂志，2011，2（88）：131.

［3］王哲海，郭珺，陈阵.多西紫杉醇联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶双周方案治疗晚期胃癌的初步研究［J］.中华肿瘤杂志，2013，30（5）：389-391.

Safety of Taxane Intraperitoneal Chemotherapy for Advanced Cancer

ZHENG Xiaoke Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Henan 450052，in china

ObjectiveTo investigate taxane intraperitoneal chemotherapy for patients with advanced cancer clinical efficacy and safety.MethodsIntraperitoneal docetaxel chemotherapy.Results68 cases of advanced cancer patients with taxane intraperitoneal chemotherapy in clinical total efficiency of up to 85.29%.ConclusionTaxane intraperitoneal chemotherapy in patients with advanced malignant disease will be satisfied with clinical efficacy.

Paclitaxel; Intraperitoneal chemotherapy; Advanced malignant tumor

R730.53

B

1674-9316（2014）18-0143-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.096