依那普利与人胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

2014-02-14卢进

中国卫生标准管理 2014年18期

关键词：海安县门诊部依那普利

卢进

海安县妇幼保健所综合门诊部，江苏南通 226600

依那普利与人胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

卢进

海安县妇幼保健所综合门诊部，江苏南通 226600

目的探讨依那普利与胰岛素联合治疗早期糖尿病肾病疗效。方法将江苏省海安县妇幼保健所综合门诊部2011年5月～2013年6月间收诊的早期糖尿病肾病患者56例，随机分成观察组和对照组。观察组给予依那普利与人胰岛素联合治疗，对照组给予控制血压、口服降糖药物等常规治疗。结果通过观察，在治疗后4个月，24小时尿蛋白定量、空服血糖及糖化血红蛋白两组均有明显改善，无显著差异（P＞0.05）；治疗后8个月，24小时尿蛋白定量，观察组的下降比对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依那普利与人胰岛素联合治疗糖尿病肾病能有效降低尿蛋白，治疗早期糖尿病肾病疗效明显、确切，不良反应少，值得临床推广与应用。

依那普利；人胰岛素；早期；糖尿病肾病；疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病的常见的严重并发症之一，近年来，许多医学工作者对糖尿病肾病的诊疗进行了广泛研究与探索，而依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂与人胰岛素联合治疗糖尿病肾病，不仅能够降低血压，增加肾血流量，还可以有效降低尿蛋白含量，对于治疗糖尿病肾病有显著效果［1］。江苏省海安县妇幼保健所综合门诊部2011年5月～2013年6月56例早期糖尿病肾病患者，其中，28例应用依那普利与人胰岛素联合治疗，取得了较好的疗效，报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

江苏省海安县妇幼保健所综合门诊部2011年5月～2013年6月诊治56例早期糖尿病肾病病例，男性35例，女性21例，年龄在18～80岁之间，入选病例均符合1999年制订的2型糖尿病诊断标准，且排除了其他可能的肾病病变后，尿蛋白定性3次以上阳性，持续24 h尿蛋白＞0.5 g糖尿病肾病诊断标准。

1.2 方法

将收集到的56例早期糖尿病肾病病例随机分为两组，其中观察组28例，对患者使用依那普利5 mg /日、人胰岛素分2 ～ 4 次皮下注射；对照组28例，对患者使用其他的降压药物和降糖药物，在治疗期间，尽量将血压控制在130～140 /75～80 mmHg。在治疗治疗4个月和8个月后分别进行空服血糖、餐后血糖、血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血清白蛋白、24 小时尿蛋白定量的测定，然后进行统计分析与比较。

1.3 统计处理

采用SPSS 18.0 统计学软件，计量资料采用均数±标准差（）χ2表示，组间比较采用t检验，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗4个月之后两组的空服血糖（FBG）、尿素氮、血白蛋白、血肌酐及糖化血红蛋白均有明显改善。

两组的疗效评价比较不具备统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是2型糖尿病全身性微血管并发症，亦是导致慢性肾衰的主要原因之一。新近研究表明，局部肾素-血管紧张系统（RAS）参与DN的发生和发展，RAS系统的活性激素是血管紧张素Ⅱ（ATⅡ），ATⅡ与肾脏细胞膜上的血管紧张I 型受体（ATⅠ受体）结合后，可引起靶细胞的增生、肥大，并分泌各种细胞因子、合成细胞外基质各成分。研究表明，大部分的口服降糖药在代谢过程中会对肾脏造成很大的负担，但是使用依那普利治疗却能有效改善这种情况，再结合人工胰岛素，有效的减少过敏反应的同时降低血糖，将血糖控制在安全范围内［2］。

综上所述，尽早使用依那普利与人工胰岛素联合治疗糖尿病肾病具有显著疗效，且比常规的药物有明显优势，所以在临床上值得推广使用。

［1］陈红霞.依那普利联合尿激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察［J］.吉林医学， 2012（20）：4322-4323.

［2］余国洪，黄仲娴.依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业）， 2011（35）：67-69.