益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞临床疗效分析

何威张欣

1.长春市中医院，吉林长春 130022；2.长春市第二医院，吉林长春 130000

益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞临床疗效分析

何威1张欣2

1.长春市中医院，吉林长春 130022；2.长春市第二医院，吉林长春 130000

目的探讨益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞的临床疗效，以更合理地规划临床治疗方案。方法选择该院在2012年1月—2014年1月期间收治的糖尿病脑梗塞患者132例，随机分成治疗组及对照组各66例，治疗组采用益阴活血通络疗法治疗，对照组采用西医疗法治疗。对两组的临床疗效进行观察比较分析。结果治疗组显效39例(59.09%)，总有效率90.91%；对照组显效26例(39.39%)，总有效率69.70%。对两组数据进行卡方统计，差异有显著性（P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。结论采用益阴活血通络疗法治疗糖尿病脑梗塞，疗效显著优于西医疗法。该方法具有安全性高、副作用少的特点，且中医疗法对于疾病后的恢复更适用，具有临床推广意义。

益阴活血通络法；治疗；糖尿病脑梗塞；临床疗效；分析

糖尿病脑梗塞患者由于肝肾阴虚，内生淤血，血瘀阻络，发为中风[1]。为探讨益阴活血通络法治疗糖尿病脑梗塞的临床疗效，该院2012年1月—2014年1月采用益阴活血通络疗法治疗糖尿病脑梗塞，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2012年1月—2014年1月收治的糖尿病脑梗塞患者132例，随机分为两组，其中治疗组66例，男39例，女27例；年龄在40～85岁之间，平均年龄63岁；对照组66例，男40例，女26例；年龄41～87岁，平均年龄63.5岁。两组患者在年龄、性别及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。全部病例在发病3-5天内进行脑CT扫描确诊为脑梗塞。

1.2 治疗方法

1.2.1 益阴活血通络治疗方法（治疗组）糖尿病脑梗塞患者经中医辨证论治诊断为肝肾阴虚，血瘀阻络型[2]。主要的临床症状有：偏身麻木，半身不遂，言语不清或不能言语，口舌歪斜的发生率最高，是糖尿病脑梗塞的主要症候。其他症状有：头晕目眩，肢体疼痛，舌质紫暗或红绛，舌体有瘀斑，脉涩，细数。治法：益阴活血通络。方用：山萸12克、白芍12克、生地12克、山药15克、丹参30克，黄芪18克，川芎15克，地龙18克，牡蛎30克。根据患者的其他基础疾病加减论治：伴发高血脂症者，加山楂、茵陈、泽泻；伴发高血压症者，加牛膝、夏枯草；伴发血液粘稠者，加水蛭、桃红[3]。以上中药水煎服，每日1剂，日服2次。

1.2.2 西医治疗（对照组）患者入院后采用对症治疗方法，给服降低血粘度、抗血小板凝集及扩血管药物，若患者出现脑水肿，应加用脱水剂。采用注射胰岛素的方法降低血糖到正常水平[4]。药物控制血糖。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：偏身麻木，半身不遂，言语不清，口舌歪斜等症状消失或基本消失，患者舌质恢复正常，脉象有力深沉，血糖恢复正常，脑梗塞消除。有效：上述症状获得改善，血糖恢复正常，脑梗塞面积减小。无效：用药前后症状无明显变化或症状加重。

1.4 统计方法

对两组的数据进行卡方检验，应用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理。有显著性差异的评价标准为P＜0.05。

2 结果

治疗组显效39例(59.09%)，有效21例（31.82%），无效6例（9.09%），总有效率90.91%；对照组显效26例(39.40%)，有效20例（30.30%），无效20例（30.30%），总有效率69.70%。对两组数据进行卡方统计，差异有显著性（P＜0.05），表明治疗组疗效显著优于对照组。

3 讨论

糖尿病是一种在中老年人群中的常见病、多发病,随着我国人民生活水平提高，其患病人数逐渐有上升趋势。再加上人民生活方式、饮食习惯的变化以及人口老龄化的进展，糖尿病的发病增长率有提高的趋势。糖尿病患者很容易出现其他并发症，其中糖尿病性脑梗塞病情危重，预后较差，应当重视对此并发症的预防和治疗。采用西医治疗该病，症状可以在短时间内得到改善，但是应用的药物毒性较大，患者易发生其他并发症。且由于西医为对症治疗，治标不治本，患者出院后往往还会复发，导致病情迁延。糖尿病脑梗塞的脑梗死病灶体积较普通患者大，病死率较高，神经功能缺损严重。由于自身患有糖尿病，更增加了脑梗死复发的概率。糖尿病性脑梗塞以阴虚证和血瘀证为主，肝肾阴虚，瘀血阻络是本病的重要病因病机。本虚标实，以淤血内阻为标，肝肾阴虚为实，血瘀为果，阴虚是实。解方：生地归心肝肾经，性寒，具有清热凉血的功效，可治疗壮热神昏，口干舌绛，内热消渴；山茱萸补益肝肾；山药健脾胃、益肺肾、补虚嬴，对于消渴症的治疗大有裨益；白芍补血养血，敛血止血，有助于控制脑梗塞的面积；牡蛎平肝息风；黄芪补气健脾；地龙清热息风，通行经络；川芎活血行气，祛风止痛；丹参活血化淤、理气止痛、祛淤止痛、清心除烦、凉血消痈、安神宁心。诸药调和，共同用发挥作用，不仅治疗了脑梗塞，还作用于严重的糖尿病这一发病根源。实践证明，应用益阴活血通络疗法治疗糖尿病脑梗塞，使用安全，副作用小，具有临床推广价值。

[1]陈兰燕.糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨[J].中外医疗,2014（1）:44，46.

[2]张涛.糖尿病性脑梗塞患者的临床诊治及预后探讨[J].中国药物经济学,2013（4）:107-108.

[3]倪青.糖尿病脑血管病的中西医结合诊断与治疗[J].实用糖尿病杂志, 2012（1）:58-60.

[4]杨清玲.糖尿病合并脑梗塞50例临床分析[J].贵州医药,2008（9）:790-791.

R743

A

1672-4062（2014）05（b）-0031-01

2014-02-16）

何威（1981-），女，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医脑病。