小儿糖尿病酮症酸中毒抢救及护理策略

刘海霞 王欣

潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200

小儿糖尿病酮症酸中毒抢救及护理策略

刘海霞 王欣

潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200

目的探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理策略。方法选取2008年1月—2014年6月于该院儿科住院并诊断为糖尿病酮症酸中毒的患儿46例，对其临床资料进行研究分析，总结近年来我院儿科对小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理策略。结果所有患儿治疗前空腹血糖水平为（25.87±3.47)mmol/L，经过综合抢救措施及及时有效的护理干预后，所有患儿病情趋于平稳，血糖水平下降，降至(9.16±2.24）mmol/L,治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），所有患儿均病情好转出院。结论经过综合抢救和及时有效的护理干预，糖尿病酮症酸中毒患儿病情明显好转，血糖水平下降，有效地降低了患儿的死亡率，促进了患儿的康复，值得临床借鉴与推广。

糖尿病酮症酸中毒；抢救措施；护理干预

糖尿病酮症酸中毒是[1]由于感染、饮食失调、胰岛素剂量不足或者中断使用、具有胰岛素抗药性、患有胃肠疾患等原因造成糖尿病患者糖代谢、脂肪代谢以及水和电解质失衡、酸碱平衡紊乱，进而引起高血糖、高血酮并伴有意识障碍等综合症状的疾病。儿童因正处于生长发育的关键阶段，且免疫防御功能等不完善，加之小儿糖尿病早期无明显临床表现[2]，多饮、多尿、多食、消瘦等症状不易引起患儿及家长注意，容易被忽略，所以出现糖尿病酮症酸中毒时不及时抢救和给予有效的护理容易造成严重后果。该文选取2008年1月—2014年6月期间该院开展综合抢救和及时有效的护理干预的糖尿病酮症酸中毒患儿进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月—2014年6月于该院儿科住院并诊断为糖尿病酮症酸中毒的患儿46例，其中男性患儿25例，女性患儿21例。年龄在3～9岁之间，平均年龄（6.28±3.11）岁，糖尿病病程13天～6.5年。患儿临床表现有：典型的口渴、多饮、多尿、消瘦症状；呕吐；烦躁；嗜睡；昏迷；呼吸困难。患儿发生酮症酸中毒前均有诱因，其中感染者20例（43.48%），应激状态者5例（10.87%），胰岛素剂量不足或中断胰岛素者7例（15.22%），饮食不当或胃肠道疾患者11例(23.91%），诱因不明者3例（6.52%）。所有患儿符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[3]，所有患儿均行血糖、尿酮体、血气分析、血电解质检查，显示尿糖阳性，尿酮体阳性。患儿治疗前空腹血糖水平为（25.87士3.47)mmol/L，所有患儿纠正酸中毒时间为1～2 d。

1.2 抢救及护理方法

患儿入院后立开通静脉通路2条[4]，一条应用小剂量胰岛素持续静脉滴注；另一条静脉通路用于纠正脱水和酸中毒。护理策略：①生命体征监测：给予持续心电监护，严密监测患儿的生命体征变化，密切观察患儿的神志、呼吸、心率、瞳孔等情况，为预防误吸及保持呼吸道通畅，给予常规吸氧，患儿出现异常时及时通知医生处理；②血糖监测：在应用胰岛素纠正酮症酸中毒过程中，患儿容易出现低血糖并发症，护理人员应严格掌握低血糖发生的临床表现，定期对患儿行血糖水平监测，同时做好家长的宣传教育，向家长讲解如何识别低血糖症状，必要时及时通知医生处理；③心理护理：护理人员要针对患儿的心理给予精神鼓励、支持、疏导，主动了解患儿的心理需要，尽量多与患儿及家长进行沟通和交流；将疾病相关的知识以简单明了的形式讲解给患儿及家长，同时指导患儿保持良好的心态，形成良好的生活习惯；④饮食护理：糖尿病酮症酸中毒的基本治疗措施是有效的控制饮食，告知家长定时、定量给予患儿饮食，同根据患儿病情及个体需求，制订个体化的合理食谱，保持血糖水平的正常；⑤健康教育：向患儿及家长讲解有关糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的相关知识，使患儿及家长了解糖尿病，不惧怕糖尿病及并发症，在进行适量的体育锻炼及药物治疗的基础上帮助患儿及家长树立战胜疾病的信心和决心。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计分析，均值的比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患儿治疗前空腹血糖水平为（25.87±3.47)mmol/L，经过综合抢救措施及及时有效的护理干预后，所有患儿病情趋于平稳，血糖水平下降，降至(9.16±2.24）mmol/L,治疗前后血糖水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），所有患儿均病情好转出院。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病较为严重的急性并发症之一，严重时会危及患者的生命，所以必须抢救及时并给予有效的护理策略。酮症酸中毒占小儿糖尿病并发症的25%左右[4]，临床主要表现为[2]口渴、乏力，逐渐发展为食欲减退、恶心、呕吐、意识模糊、呼吸困难等，病情往往进展较为迅速。本文研究结果显示，患儿入院后经过水、电解质及酸中毒的纠正，静脉给予胰岛素治疗等综合抢救措施，并给予有效的护理干预后，患儿病情明显好转，血糖水平下降并得到有效控制，无其他并发症发生，有效地降低了患儿的死亡率，促进了患儿的康复，值得临床借鉴与推广。

[1]颜纯.小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗[J].小儿急救医学，1999，6(1):2.

[2]王艳华.糖尿病酮症酸中毒昏迷急救护理值得重视的几个问题[J].实用护理杂志,1997,13(5):25.

[3]林秀铭.66例糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理[J].福建医药杂志, 1998，18(6):97.

[4]王晓云，高宏健.以感染为诱因的糖尿病酮症酸中毒18例临床分析[J].疑难病杂志，2006,5(1):46-47.

R587.2

A

1672-4062（2014）07（b）－0062-01

2014-04-16）

刘海霞（1969.7-），女，汉族，潍坊市坊子区，中专，儿科护理，主管护师，主要从事临床护理工作。