交泰丸临床及药理研究述要*

2014-02-11周志焕高树明于春泉

天津中医药 2014年3期

关键词：肉桂黄连综合征

周志焕，高杉，李琳，高树明，王莹，于春泉

（天津中医药大学，天津 300193）

交泰丸临床及药理研究述要*

周志焕，高杉，李琳，高树明，王莹，于春泉

（天津中医药大学，天津 300193）

交泰丸；临床应用；药理研究

交泰丸,组方源自《韩氏医通》，全方只有两味药组成，黄连和肉桂，且两药用药比例为10∶1。黄连性味大苦大寒，主入心经，功效为清热泻火，所以能泻过亢之心火，肉桂辛甘大热，主入肾经，能补火助阳，同时又有引火归原之功[1-2]。两药相伍，使心肾相交，水火相济。交泰丸以其药简效佳，常用于治疗失眠、抑郁症、更年期综合征、糖尿病视网膜病变、皮肤病等。笔者就交泰丸的临床应用及药理研究进行综述。

1 交泰丸的临床应用

1.1 失眠王宁等[3]采用交泰丸加减治疗失眠共89例，治愈69例,好转18例,未愈2例，总有效率为97.8%。交泰丸能引火归源,交通心肾,使“心火欲其下降，肾水欲其上升，斯寤寐如常矣”。诸药配伍，共同起到调整阴阳、安神定志、宁心安眠之作用。同时在临床应用时也可按辨证施治加减运用。赵淑萍[4]对56例失眠患者采用孔圣枕中丹合交泰丸为基础方,结合辨证分型进行加减治疗。结果：临床痊愈16例，显效21例，有效13例，无效6例，总有效率为89.29%。认为交泰丸以黄连大苦大寒,主入心经，清心降火除烦，使心阴免受煎灼，得以下润于肾；肉桂辛甘大热，主入肾经，性主下行，引火归源，能助肾中阳气，益命门之火，蒸肾中之阴得以化而上奉心阳。二药相伍，一清一温，以清为主，使心肾相交，水火既济，则心神得安，不寐自除。傅红璟等[5]以针刺配合交泰丸神阙贴敷治疗心肾不交型失眠20例，总有效率为100%，认为交泰丸以黄连清心火为主,反佐肉桂之温以入心肾,取引火归元之意,将交泰丸贴敷神阙外用能使药物吸收良好而且作用持久。

1.2 更年期综合征郭运翠等[6]以交泰丸加味治疗更年期综合征61例，总有效率95.08%。结果提示交泰丸加味治疗更年期综合征疗效显著、疗程短，是治疗更年期综合征的有效方法。交泰丸以黄连、肉桂使心肾相交，水火共济，阴阳平衡则病愈。同时又避免了长期使用雌激素产生的不良反应。赵静[7]以交泰丸加味治疗女性更年期失眠征30例，总有效率为90.0%，认为交泰丸治疗本病收到阴复火降，水火既济，心肾交泰，引火归元之功。秦击等[8]以二仙汤联合交泰丸治疗更年期综合征95例，总有效率为94%，认为二仙汤联合交泰丸能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，有抗氧化、抗衰老的作用，从而起到防治更年期综合征的作用。

1.3 糖尿病并发症接传红等[9]采用交泰丸加减治疗心肾不交型糖尿病视网膜病变取得较好疗效，认为黄连、肉桂一寒一热，一清一补，优势互补，相得益彰，正好切中糖尿病和DR患者多久病及肾、阴损及阳，虚实夹杂，寒热交错的证候特点。其实验研究也证实：交泰丸浸膏能够有效抑制链脲佐菌素（STZ）性糖尿病大鼠视网膜血管内皮细胞的凋亡，减轻无细胞毛细血管的形成，从而抑制微血管病变的发生发展[10]。黄河清等[11]采用交泰丸加味复方治疗2型糖尿病并发高血脂症患者50例，总有效率达88%，认为交泰丸加味复方能有效降低血糖，以及胆固醇、甘油三酯水平，改善机体抗氧化状态，抵抗血管内皮的氧化损伤，改善血液循环，对糖尿病血管并发症的形成与发展有阻止作用。黄召谊等[12]采用交泰丸联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变取得较好疗效，认为能够改善患者血液流动状态，使患者热毒因寒而清，瘀血得热而行。对糖尿病周围血管病变的防治有一定的积极意义。安俊梅等[13]采用交泰丸加减治疗糖尿病周围神经病变38例，总有效率为89.47%。认为黄连中的有效成分小檗碱能够降低血糖，减轻炎症损伤，改善外周组织的胰岛素抵抗，增强机体对胰岛素的敏感性，肉桂温补肾阳，能够提高体内激素水平，从而缓解肢体乏力症状。

1.4 抑郁症据世界卫生组织（WHO）调查显示，全球抑郁症的发病率约为11%，预计到2020年将成为人类第二大疾患[14-16]。高孟翠等[17］辨证治疗抑郁症276例，其中肝肾阴虚证以酸枣仁合交泰丸加减治疗，经治28 d，总有效率达96.40%，认为辨证治疗抑郁症疗效显著，值得临床推广。周绍华[18]方用交泰丸合酸枣仁汤加减治疗心肾不交型抑郁症，结果表明，此方可以有效缓解患者心慌、心烦、焦虑、失眠多梦等症状，并且服用安全，未发现不良反应及副反应。

1.5 其他宋扬[19]采用交泰丸治疗慢性复发性口腔溃疡取得较好疗效，认为在口腔溃疡的致病因素中，火是最重要的因素之一，无论是实火还是虚火，循经上炎，即可致病。因此在清热养阴的同时要注意导热下行，引火归原。在黄连与肉桂的配伍剂量上，若热象重，黄连与肉桂的比例可以用到2∶1甚至3∶1，加强清火的作用，若热象不重，黄连与肉桂一般用到1∶1，引导热邪归阴。胡玉英等[20]采用交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆45例，结果显示交泰丸组能更有效改善痴呆患者的认知功能，认为交泰丸通过改善患者的脑循环，从而改善其智能。龚丽等[21]采用交泰丸加味方治疗痤疮取得较好疗效，认为面部痤疮的发生与发展均与肝密切相关。肾主精，为先天之本，育肾阴肾阳于一体。由于肝郁气滞，肝阴不足，致使肾阴亏虚，虚火上浮于面，火郁于内而发疹。在临床上，除了疏肝解郁、清火解毒之外，更要注意引火归元，以防过度的清解耗伤正气。欧阳秋芳等[22]采用交泰丸治疗慢性肾心综合征患者80例，总有效率为87.5%，认为心肾不交是心肾综合征的主要病机特点，以黄连大苦大寒，清泄亢盛之心火，使心阴免受煎灼，得以下润于肾;肉桂辛甘大热，助阳补炎，引火归源，能助肾中阳气、益命门之火，蒸肾中之阴得以化而上奉心阳。且黄连之苦寒，可防肉桂燥热伤阴之弊，肉桂之温热能除黄连寒遏凝滞之弊。

2 交泰丸的药理研究

交泰丸的临床应用广泛，其基础研究也从多途径，多角度深入开展。

2.1 抗抑郁于春泉等[23]发现交泰丸对小鼠有镇静催眠作用，不同配比的交泰丸对小鼠悬尾和强迫游泳这两个行为均能明显缩短小鼠不动时间，给药1次后以交泰丸中黄连与肉桂10∶1和1∶10的各剂量组对小鼠不动时间的影响较为明显，并且小鼠悬尾实验和小鼠强迫游泳实验的结果具有一致性。对不同配比的交泰丸抗抑郁作用作了初步探索，也为今后对其抗抑郁作用的有效组分和相关作用机制的研究打下了基础。

2.2 降血糖李慧姣等[24]实验研究发现：交泰丸有保护胰岛形态和功能的作用，其降糖机制可能更侧重于以下途径，如：抑制葡萄糖异生及糖原合成，增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用。陈广等[25]通过实验认为加味交泰丸可以降低血糖，改善氧化应激水平。结果提示，交泰丸对实验性大鼠糖尿病视网膜病变有一定的防治作用，其作用机制可能是通过增强机体抗氧化应激，减少视网膜神经节细胞的凋亡。

2.3 改善记忆胡玉英等[26]的实验研究表明：交泰丸能够抑制血管性痴呆（VD）大鼠脑AchE活性，减少Ach的降解，修复及保护缺血再灌注VD大鼠海马区神经元，从而起到改善VD大鼠学习记忆能力的作用。

3 结语

综上可以看出，交泰丸以其药简，效佳的特点，广泛应用在心身科、内分泌科、神经科、口腔科、皮肤科、眼科等众多疾患中。凡属中医辨证为心肾不交者均可使用，相关基础研究也从药理、药效、动物行为学、分子生物学等多方面进行了深入的探索和验证。但采用基因组学、蛋白组学、功能磁共振成像等新技术探讨其作用机制的相关研究还较少，限制了交泰丸进一步使用，今后还需加强这些方面的研究。

[1]高学敏.中药学 [M].北京:中国中医药出版社，2002:108，276，246，293.

[2]张敏，于春泉.交泰丸抗抑郁作用的研究进展[J].天津中医药，2012,29（1）：101-104.

[3]王宁，常顺.交泰丸加味治疗失眠89例临床观察[J].河北中医，2004,6（6）：442-444.

[4]赵淑萍.孔圣枕中丹合交泰丸加减治疗失眠疗效观察[J].四川中医，2010,28（2）：71-73.

[5]傅红璟,姚春玲,林伊娜.针刺配合交泰丸神阙贴敷治疗心肾不交型失眠20例[J].上海针灸杂志，2012,31（1）：45-46.

[6]郭运翠，迟学兰，王鸿根,等.交泰丸加味治疗更年期综合症61例[J].四川中医，2004,22（11）：62-63.

[7]赵静.交泰丸加味治疗女性更年期失眠症30例[J].中医临床研究，2011,3（4）：76-78.

[8]秦击,秦晓康.二仙汤联合交泰丸治疗更年期综合征95例[J].陕西中医，2009,30（4）：439-440.

[9]接传红，吴正正，严京.高健生辨治糖尿病视网膜病变经验[J].中医杂志，2012,53（23）：1996-1997.

[10]高健生，接传红，罗旭升，等.交泰丸合密蒙花辨证治疗早期糖尿病视网膜病变的新思路[J].世界中医药，2007,2（3）：143-144.

[11]黄河清,黄骏,麦韵屏.交泰丸加味复方治疗2型糖尿病并发高血脂症的临床研究[J].中国中医药科技，2006,13（3）：141-142.

[12]黄召谊,董慧,陆付耳,等.交泰丸联合西洛他唑治疗糖尿病周围血管病变的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2011,20(7): 781-782.