15例糖尿病合并口腔颌面部间隙感染临床治疗

于艳

吉林医药学院附属医院口腔科，吉林吉林 132012

15例糖尿病合并口腔颌面部间隙感染临床治疗

于艳

吉林医药学院附属医院口腔科，吉林吉林 132012

目的探讨并分析糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床治疗效果。方法选取该院2008年3月—2013年5月诊治的糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者15例，口腔外科医生需在内分泌科医生的协助下,对患者进行血糖控制、开刀引流及抗感染和营养补充等治疗,并对其治疗效果及实验室检查结果进行总结。结果15例患者全部治愈的有14例，有1例好转，治愈率高达93.33%；而实验室检查结果显示患者在尿液分析、白细胞分析和空腹血糖值上都明显高于正常水平，只有血浆清蛋白值低于正常水平，而且经细菌培养实验发现有5例患者显示为阳性。结论对于糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的治疗,应采取血糖控制结合患者脓肿部开刀引流及全身营养支持和抗生素的使用等多方面共同进行治疗,便可取得良好的治疗效果。

糖尿病；口腔颌面部；间隙感染

糖尿病患者因其血液循环能力较差,一旦患者发生疾病感染则会造成伤口难以愈合的情况发生[1]。而对于糖尿病合并口腔颌面部间隙感染的患者来说，会随其感染的加重而导致患者出现张嘴困难、难以咀嚼吞咽,无法进食,从而导致患者血糖水平升高且水电解质紊乱等，严重者则会出现糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷等并发症，严重威胁着患者的生命。因此，该文将探讨并分析糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床治疗方法并观察其效果，选取该院2008年3月—2013年5月诊治的糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者15例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者15例，男9例，女6例；年龄42～75岁之间，平均年龄为58.5岁。该次接收的15例患者均在其他医院或诊所接受过治疗，但因方法不当所以患者病情未得到控制，甚至加重而转入该院。患者就诊时面部出现肿胀且张嘴困难，并由于患者张嘴困难无法进食而导致2例患者出现糖尿病酮症酸中毒，1例合并高渗昏迷。

1.2 治疗方法

对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的治疗，口腔外科医生需要在内分泌科医生的协助下进行。先给予患者采取胰岛素皮下注射治疗，并严密监测其血糖值，然后采用引流的方式对患者脓肿感染的部位进行处理。先将患者感染脓肿隆起的部位切开进行引流，之后进行冲洗，再选用广谱抗生素和厌氧菌药物对其进行抗感染治疗，并根据患者对药物的敏感情况和实验室细菌培养的结果，适当的调整患者抗感染药物的使用。同时在控制好患者血糖的情况下，加强其营养的补充，来保证患者机体能量的正常水平并提高其抵抗力。

2 结果

2.1 治疗结果

15例糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者经治疗后，有14例（93.33%）患者面部脓肿消退且切口愈合；另有1例（6.67%）患者因入院时上唇感染坏疽，对其治疗时将其坏死组织切除，所以目前还留有上唇部缺损的现象，已经转回当地医院进行后续治疗。所以，15例患者的治愈率为93.33%。

2.2 实验室检查结果

15例患者均进行了详细检查及细菌培养实验，其中所有患者的尿糖结果显示为（++++），并有5例患者伴有尿酮体阳性；所有患者白细胞检查结果显示为明显升高，其平均值为21.8×109/L，且中性粒细胞平均为87.9%；所有患者空腹血糖的测量值均高于正常值，平均值为23.52 mmol/L；而其血浆清蛋白的检查结果明显下降，在20.7～30.2 g/L，明显低于正常值的范围（35～48 g/L）。并通过对患者脓液与痰液的培养实验发现，有5例患者均呈阳性，其中2例为金黄色葡萄球菌，1例为肺炎克雷伯杆菌，另2例为大肠埃希菌。

3 讨论

该文研究的15例糖尿病合并口腔颌面部间隙感染的患者，在来该院进行治疗前均在当地医院或诊所进行过不同程度的治疗，但患者的病情均无改善甚至加重。所以研究者认为，其只注重对患者的口腔颌面间隙感染进行治疗，而忽视了糖尿病难以愈合的方面，造成患者血糖控制不佳而加重了患者的病情。因此，对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的治疗，应严格控制其血糖,是治疗感染的基本要素。

而发生口腔颌面部间隙感染的主要原因包括牙源性、损伤性或血原性等[2]。患者发病初期多为牙疼或牙龈肿痛,而此时大多不会被人们重视,导致患者延误就诊并使病情加重，造成其面部出现肿胀并形成脓肿，若脓肿不能及时切开并引流，或引流不彻底便会造成毒素的大量潴留,导致感染扩散并会引发其他严重的并发症出现，严重危害着患者的健康。因此，对患者及时的开刀引流是良好的治疗并阻止患者炎症扩散的关键。

而引起患者口腔颌面部感染的病菌非常复杂,包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和一些厌氧菌等[3]。所以对患者进行开刀引流后，先采用广谱抗生素和抗厌氧菌等药物进行抗菌治疗,然后对患者的脓液细菌进行培养，再根据其试验结果和患者对药物的敏感情况进行抗菌药物的调整。同时对患者进行全身营养补充是必要的，保证其正常的机体能量来增强其抵抗力。

综上所述，对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的治疗,应采取血糖控制结合患者脓肿部开刀引流及全身营养支持和抗生素的使用等多方面共同进行治疗,便可取得良好的治疗效果。

[1]明章艳.35例糖尿病口腔外科患者处理总结[J].中外医疗，2008(30)：74.

[2]邓俭.口腔颌面部间隙感染临床治疗分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011(25)：140.

[3]马祥平.颌面部间隙感染116例临床小结[J].中外医疗，2009(9)：168.

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1672-4062（2014）10（b）－0022-01

2014-07-18）