生化检测对糖尿病肾病早期的诊断价值

2014-02-11周涛

糖尿病新世界 2014年20期

关键词：视黄醇糖化生化

周涛

辽宁省本溪市中医院检验科，辽宁本溪 117000

生化检测对糖尿病肾病早期的诊断价值

周涛

辽宁省本溪市中医院检验科，辽宁本溪 117000

目的通过生化检测探讨糖尿病患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法随机抽取该院自2014年1月—2014年5月期间该院100例患者的血液以及尿液标本为实验对象，其中60例为该院肾病科肾损伤的糖尿病患者，40例为健康人的标本对其血清和尿液进行部分生化项目检测分析。结果患有糖尿病的肾病损伤患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显高于正常健康人群（P＜0.05）。结论通过定期对糖尿病患者进行血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，可有效且及时地发现其早期肾损伤的出现。

生化检验；早期肾损伤；结果；讨论

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率呈明显的上升趋势，其特点为发病时较为隐匿，但发现时病情会较为严重，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其它肾脏疾病的治疗更加困难和复杂，因此及早地发现糖尿病患者的早期肾损伤，为实现初期的可逆转治疗提供宝贵的时间，意义十分重大。该次研究通过联合检测血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）从而获得及时有效发现早期糖尿病肾病损伤的临床价值[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院100例患者的血液以及尿液标本为实验对象，其中60例为该院肾病科肾损伤的糖尿病患者，40例为健康人。其中糖尿病组60例患者中男性38例、女性22例，年龄在35～65岁之间，平均45岁（并确保排除其他原因所导致的肾脏损伤）；健康组40例，其中男性24例、女性16例，并告知实验内容，签署知情同意书。

1.2 实验仪器与试剂

生化检测仪为贝克曼奥林巴斯AU680全自动生化分析仪，生化试剂为利德曼有限公司试剂，指控品为利德曼多项生化类质控品YZB/京0177-2008，糖化血红蛋白检测仪为上海惠中医疗科技有限公司MQ-2000。

1.3 检测内容与方法

检测内容包括血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）、糖化血红蛋白（HbA1c），检测步骤及原理严格按照步骤进行，测定次数为5次，再取其平均值，进行统计学分析。

1.4 统计方法

该次实验所得指标数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量单位以（±s）表示，组间以t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 患者组与对照组测定值比较

出现糖尿病早期肾损伤的患者血清中的胱抑素C（Cys-C）、血清中C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）明显高于健康组（P＜0.05），见表1。

2.2 患者组各单项生化指标及联合检测的阳性率比较

以正常的参考值为标准，患者组Cys-C、CRP、RBP、HbA1c、UALB/UCr的阳性率分别为，见表2所示[2]。

3 总结与讨论

糖尿病肾病早期不易被发现，初期会发生肾小球滤过率变高和肾脏肥大的变化，但无病理组织学损伤。随后会出现GFR高出正常水平，肾脏病理表现为GBM增厚，系膜区基质增多。早期的糖尿病肾病损伤会出现GFR开始下降到正常，肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。血清中的胱抑素是一种小分子蛋白质，可以自由通过肾小球，与肌酐有着较好的关联性，可以很好的反映肾小球的滤过功能[3]。RBP是由肝脏分泌的低分子蛋白，在正常情况下排出量很少，很稳定，但在肾脏出现损伤时，其排量会明显增加。

而该次联合检测的阳性率达到了95%，相比之前单项的检测率有着很显著的提高，对实现早期发现糖尿病患者的肾脏损伤有着十分及时且可靠的临床意义。