糖尿病患者健康教育探讨

曹红莉

湖南省资兴市第一人民医院，湖南郴州 423400

糖尿病患者健康教育探讨

曹红莉

湖南省资兴市第一人民医院，湖南郴州 423400

目的了解糖尿病病患者的健康教育需求，探讨对其的健康教育对策。方法采用自行设计的调查问卷，对2012年11月—2013年11月期间来该院住院的300例糖尿病病患者进行健康教育需求调查。结果能解决实际问题的健康需求较多，电话咨询，医护讲解、演示这些建康教育方式最受欢迎。结论①提高护士业务水平，重视和积极开展健康教育；②建立良好生活方式，提高自我护理能力；③兼顾患者家属，开展各种形式的健康教育。

糖尿病；健康教育；护理

据统计，目前糖尿病患病以高达4%，而死亡率则位居慢性病第二位，成为威胁人民健康的主要疾病。糖尿病健康教育是糖尿病治疗成功的关键，它是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识使其树立健康观念[1]。据此笔者对该院2012年11月—2013年11月期间收治的300例糖尿病病患者进行健康教育需求调查，旨在探索适合糖尿病病患者的健康教育对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2012年11月—2013年11月收治该科的2型糖尿病患者300例，均符合WHO1999年糖尿病诊断标准[2]。其中男性160例，女性140例，年龄45～80岁，平均61.5岁。对自身疾病不了解者98例（32.67%），初浅了解者178例（59.33%），基本了解者例24（8%）。自己阅读疾病有关知识128例次（42.67%），上网，看电视111例次（37%），同类病友介绍140例次（46.67%）。

2 结果和分析

2.1 疾病知识内容（需求率%）

病因和诱因（82.67）、临床表现（63.33）、疾病的控制和延缓（90.33）、治疗方法和效果（89.33）、药物的治疗作用和毒副作用（86.67）、心理对疾病的影响（46.67、并发症的预防（47.33）、急性发作的预防（50）。

2.2 出院指导内容（需求率%）

继续治疗和服药方法（90.33）、病情突然变化的处置（53）、定期复查的时间和方法（63.33）、用药调整（46）、生活、工作应激的适应（46.67）、运动的方式、时间和量（41.33）、饮食和体重的控制（50）、病情和血糖的自我监测（40）、胰岛素注射方法（28.33）。

3 对策

3.1 饮食指导

根据糖尿病管理计划、饮食、生活方式来制订饮食计划，血糖、血脂和体重接近正常值，说明饮食计划是有效的；首先控制总热量，成人每天总热量=标准体重*每天每公斤理想体重所需要的热能。烹饪的方法多采用蒸、焖、拌、煮、炖。一日多餐分配饭量：早1/5、中2/5、晚2/5或一天四餐按1/7,2/7、2/7、2/7，多吃蔬菜少吃肉，同时补充一定量的豆类蛋白。少食动物性脂肪、猪油等。限制胆固醇含量高的食品如动物内脏、适当限制钠盐摄入，食盐每天不超过5 g，伴有高血压者每天食盐量不超过2 g（一啤酒瓶盖盐3 g），适当增加微量钾，铬等元素的补充。如蔬菜，乳类，酵母、牛肉、肝、蘑菇等。饭后2 h血糖在10 mmol/L以下可以吃水果，但主食要适当减量，在两餐之间吃，但不能吃香蕉、红枣、桂圆、荔枝、葡萄干，饭后2 h血糖大于10 mmol/L可吃黄瓜、西红柿代替水果。

3.2 运动治疗

要与医生一起讨论目前的病情是否可以运动。确定运动量，运动量=运动强度x运动时间，运动强度可用运动后心率来衡量，如实际运动后心率=170-年龄，则这样的运动量属于中等。一般达到靶心率后持续20～30 min为好。运动后精力充沛，不易疲劳，心率在运动后十分钟内恢复至安静时心率数，说明运动量比较适当，每周至少运动3～5次，累计时间150 min为佳。一般餐后30 min～1 h后运动为宜。运动项目包括步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、羽毛球、健身操等[3]。运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗，心慌等低血糖症状时立即食用。

3.3 服药指导和血糖监测

糖尿病是需要长期治疗的，因此，应教会患者如何监测血糖，服药方法、不良反应和注意事项，这也是患者较关心的问题，护理人员应利用打针、发药等一系列时间，详细，反复向病人介绍，各种药物的作用和毒副作用，服药时间。并嘱病人做好记录（包括24 h内出现的症状或不适）血糖和服药的关系，以便更好的调整血糖，遵医嘱按时、按量坚持服药，不得擅自停药、改药，让患者了解低血糖发生时可能出现的症状，做好应急处理措施：立即喝糖开水或进食。有条件者可自备血糖仪，指导患者正确测量血糖的方法。对于糖尿病病人来说，血糖控制在空腹4.4～6.1 mmol/L，饭后控制在4.4～8.0 mmol/L比较好，如果年龄比较大或低血糖发生频繁的的病人可适当放宽要求，饭后≤10 mmol/L即可。血糖控制差的病人或病情严重者应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖控制好。病情稳定的患者每周监测1～2天。不能只测空腹血糖，饭后2 h血糖（以进食第一口时间计算）更重要。

向患者介绍胰岛素的分类，详细介绍注射时间：短效胰岛素通常在餐前半小时注射；超短效胰岛素类似物在餐前马上注射；注意一定要在准备好食物之后再注射胰岛素，避免因进食不及时而出现低血糖。正确选择注射部位：上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部。注射部位有规律性的经常轮换，避免产生硬结，注射时必须严格无菌操作，注射剂量必须准确，人体对胰岛素较敏感，1～2个单位之差就可出现低血糖或酮症酸中毒。

[1]冯正仪.内科护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2001:227.

[2]顾颖萍.糖尿病健康教育模式的研究进展[J].当代护士杂志，2012,20 （2）：19-20.

[3]刘尊永.糖尿病综合防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2004：75-77.

[4]孙如兰.护理干预对糖尿病患者自我管理的影响[J].当代护士杂志，2012,20（12）：28-29.

R725

A

1672-4062（2014）06（a）－0070-01

2014-03-03）

曹红莉（1980-），女，湖南永兴人，本科，主管护师，主要从事内科护理工作。