瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病患者的影响

曹辉

新疆喀什英吉沙县人民医院，新疆喀什 844500

瑞舒伐他汀联合依折麦布对早期糖尿病肾病患者的影响

曹辉

新疆喀什英吉沙县人民医院，新疆喀什 844500

目的探讨对瑞舒伐他汀联合依折麦布在早期糖尿病肾病患者临床治疗方法及效果展开研究。方法在该院2012年3月—2013年3月进行治疗的早期糖尿病肾病患者共计58例。随机分为两个实验组，即治疗组：29例，在常规治疗的基础上，加入了瑞舒伐他汀及依折麦布药物联合治疗。对照组：29例，采用瑞舒伐他汀及常规治疗的方法。疗程均为12周，观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血肌酐(Scr)、肌酸激酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果治疗组总有效率89.66%；对照组总有效率68.96%；治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖较对照组有改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组酶学及肌酐变化未见明显差异。此外治疗组的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、颈动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化积分等指标明显优于对照组。结论依折麦布在早期糖尿病肾病治疗中具有良好的作用，改善空腹血糖及餐后2 h血糖水平，且安全性良好，能够稳定或逆转动脉粥样硬化的出现。

糖尿病肾病；瑞舒伐他汀；依折麦布；尿微量白蛋白；尿白蛋白排泄率

探讨对瑞舒伐他汀联合依折麦布在早期糖尿病肾病患者临床治疗方法及效果展开研究。该院选取2012年3月—2013年3月进行治疗的早期糖尿病肾病患者共58例，进行临床效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次糖尿病肾病临床医学实验活动所抽选的研究对象在院进行治疗的早期糖尿病肾病患者共计58例，以其原始病历资料作为分析研究活动的数据基础。采用回顾分析法对患者临床表现、治疗方法以及效果分析展开对比研究。这58例患者中，男性31例（53.45%），女性27例（46.55%）；年龄在42周岁至69周岁之间，平均年龄为53±5.22周岁。

1.2 临床表现

经观察，患者糖尿病病程为6个月至10年之间，平均病程为3.2±1.24年，表现症状主要有腿部水肿12例、腹水7例、肾小球硬化18例、糖尿22例、少尿无尿6例、蛋白尿32例、血尿4例、贫血12例、视网膜病8例、神经性病变10例、高血压31例，以上症状具有重叠性。

1.3 检查方法

医护人员根据临床表现，对患者行医学检测，包括尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血糖、尿糖、颈动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化积分等，其中24 h尿微量白蛋白指标大于200 mg/24 h，在尿白蛋白排泄率检测中，排泄率指标均大于20 μg/min，对24 h检测结果在30～300 mg之间，结合其他检测结果，确诊58例患者均患有早期糖尿病肾病。

1.4 治疗方法

按照患者性别、年龄以及程度的不同，以自愿选择治疗方法为原则，随机分为两个实验组，即治疗组：29例，在常规治疗的基础上，加入了瑞舒伐他汀及依折麦布药物联合治疗。对照组：29例，采用瑞舒伐他汀及常规治疗的方法。

1.4.1 常规治疗首先对患者饮食进行合理的调控，每日所摄取的蛋白质含量要≤0.8g/(kg.d)，对于糖尿病肾病病症情况较重者，应控制在0.6 g/(kg.d)以内。其次，口服降糖类药物格列喹酮片，使用剂量15～180 mg/日，对于严重者剂量可以控制在180～300mg/ d，但应在早餐前服用。采用胰岛素注射，使用剂量为每千克0.5～1国际单位剂量。使用瑞舒伐他汀，采用口服的方式，使用剂量为10～40 mg/d。

1.4.2 治疗组方法在以上常规治疗的基础上，治疗组加用了依折麦布药物，具体使用方法为：口服，每日剂量为10 mg，每日一次，治疗周期为10个疗程。

治疗结束后，分别对两个组别患者治疗前后的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率糖、颈动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化积分等指标进行检测和分析。

2 结果

经过周期性治疗，得出以下临床治疗效果：治疗组：29例患者中，显效18例，有效8例，无效3例，显效率62.07%，总有效率89.66%；对照组：29例患者，显效13例，有效7例，无效9例，显效率44.82%，总有效率68.96%。

经检测治疗组的尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、颈动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化积分等指标下降情况明显优于对照组。治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖较对照组有改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组酶学及肌酐变化未见明显差异。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病中并发症的一种疾病，属于慢性微血管并发症，在临床治疗中较为常见，最为显著的特点就是患者糖尿病肾小球发生硬化，我们将其病症称为糖尿病肾病。导致糖尿病肾病发病的原因一般是由于糖代谢出现异常，导致肾小球硬化症的出现，尿白蛋白含量以及排泄率明显增高并超标，尿微量白蛋白指标在200 mg/24 h以上，尿白蛋白排泄率在20 μg/min，对24 h检测结果在30～300 mg之间。糖尿病肾病主要临床表现有腿部水肿、腹水、肾小球硬化、糖尿、少尿无尿、蛋白尿、血尿、贫血等症状，严重时可以导致眼部视网膜病变、神经病变以及肾脏衰竭等。在治疗过程中，采用依折麦布类药物能够有效的降低患者尿微量白蛋白和尿白蛋白排泄率，它是一种胆固醇抑制吸收剂，在使用过程中可以搭配瑞舒伐他汀类药物，能够取得更好的临床效果。该文通过对上述两个医疗实验组进行治疗活动，对结果进行了分析对比，可以看到采用依折麦布药物的组别其尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、颈动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化积分等指标的下降情况明显优于对照组，因此建议在今后治疗中得到推广。

[1]王改勤,姚丽,张寒梅.辨证治疗糖尿病肾病体会[J].江西中医药,2011,35 (8)：49.

[2]王晓光,王亚丽,张佩清.张琪教授辨治糖尿病肾病经验介绍[J].新中医,2010,37(3)：20－21.

R473.5

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1672-4062（2014）06（a）－0018-01

2014-03-05）

曹辉（1970.3-）,男，四川，本科，主治医师，普通内科。