糖尿病患者消化道溃疡的护理措施

赵春燕

江苏省常州市武进人民医院消化科，江苏常州 213000

糖尿病患者消化道溃疡的护理措施

赵春燕

江苏省常州市武进人民医院消化科，江苏常州 213000

目的探讨糖尿病患者消化道溃疡的护理措施。方法总结该院2013年3月—2014年5月收治的26例糖尿病合并消化道溃疡患者的护理措施，评价护理效果。结果患者经有效护理后，血糖得到有效控制，消化道溃疡痊愈。结论在对糖尿病合并消化道溃疡患者正确的诊断和治疗后，行针对性的护理措施，有利于患者的康复。

糖尿病；消化道溃疡；护理

消化道溃疡多指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，其发病因素众多，而基本因素是胃蛋白酶对局部黏膜的消化作用。糖尿病患者微循环障碍，消化道受累，胃黏膜血流量明显降低导致黏膜缺血坏死，黏膜保护因素削弱，在胃酸——胃蛋白酶作用下形成溃疡[1]。糖尿病合并消化道溃疡患者存在患者年龄大、症状不典型、溃疡面积大等特征，容易形成消化性溃疡出血和穿孔，需要尽早诊断和治疗，而治疗过程中给予针对性的有效护理也是十分必要的。该文总结了该院2013年3月—2014年5月收治的26例糖尿病合并消化道溃疡患者的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

26例糖尿病合并消化道溃疡患者为我科住院病人，其中男15例，女11例，年龄49～67岁，平均年龄61.8岁。所有患者糖尿病诊断符合1997年ADA诊断标准，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病21例，特殊类型糖尿病3例。26例患者中17例为胃溃疡，5例为十二指肠溃疡，2例为食道溃疡，2例为复合性溃疡；患者表现为不同程度呕血、食后腹胀、恶心、反酸、纳差、上腹隐痛，6例患者有黑便或深褐色便表现，隐血试验证实为阳性，电子胃镜确诊为消化性溃疡出血。

1.2 护理方法

心理护理：患者多为老年人，入院后心理紧张，加上呕血或黑便等症状，难免出现恐惧、焦躁等不良心理状态，不利于疾病的治疗。护理人员应先稳定患者情绪，耐心向患者解释疾病原因、治疗方法和注意事项，消除患者的不良情绪，使其达到最佳的心理状态，配合治疗。

一般护理：保持病房安静，减少探视，保证患者的休息。嘱患者绝对卧床休息，可采取半卧位或去枕平卧位，如患者呕吐，应让患者头偏向一侧，快速清除呕吐物，避免窒息。指导患者练习在床上大小便，避免如厕时头晕跌倒。注意监测患者心电、血压、血氧饱和度、血糖等情况，给予吸氧，定时测量并详细记录患者生命体征，及时发现休克。观察患者呕血、黑便情况，以判断患者是否有活动性出血。遵医嘱予以止血药，胃内注入氢氧化铝凝胶等，保护胃黏膜，收缩胃黏膜血管以起到止血作用。及时补充各种电解质、静脉营养液，监测血电解质、血红蛋白水平。由于患者有上消化道出血，血容量减少，易出现贫血；必要时输全血。

饮食护理：消化道出血患者止血后可逐渐恢复饮食，前期应以流质和半流质饮食为主，食物不宜过热、过硬；注意饮食卫生，细嚼慢咽，饥饱适中，少食多餐，清淡饮食，可适量多食含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果及鸡蛋、瘦肉；避免油炸及辛辣等刺激性食物，尽量少食芹菜、腊肉、鱼干粗粮等过粗或多渣类食物，以免加重肠胃负担；禁食血制品及含铁剂高的食物，以免影响病情观察。向患者宣传饮食疗法的重要性，使患者明确糖尿病的治疗关键是控制血糖，而控制血糖的关键是控制饮食，让患者意识到饮食的重要意义，提高患者对于饮食治疗的依从性。让患者严格按照蛋白质12%～20%，脂肪＜30%，碳水化合物50%～60%的热量比进行配餐，一日三餐定时定量，以达到改善营养，控制血糖的目的[2]。另外，医护人员可根据患者的身高、体重、年龄及血糖、糖化血红蛋白、电解质和肝、肾、甲状腺功能等指标，制定合理的饮食计划，参照食物交换份表，结合患者的饮食喜好，帮助患者制定食谱，并要根据平时糖尿病用药情况，恢复药物治疗，以控制好血糖。

出院指导：患者出院前，应做好出院指导，向患者及其家属讲述消化道出血的基本医学知识，避免使用损害胃黏膜的药物和难以消化的食物。指导患者养成良好的生活习惯，规律起居，适当运动，清淡饮食，避免暴饮暴食，戒烟限酒。告知患者注意控制血糖，使患者认识到糖尿病难以治愈，需长期治疗，而合理饮食是最基本的治疗方式之一，糖尿病患者可以通过控制饮食达到稳定血糖的目的，从而减少或避免并发症的发生。

2 结果

26例患者经治疗和精心护理后均痊愈出院，无并发症发生。

3 讨论

糖尿病患者发生消化道溃疡的情况临床上并不少见，糖尿病合并消化性溃疡以胃溃疡、复合性溃疡多见，可能与糖尿病微血管病变有关。由于糖尿病患者胃轻瘫，神经兴奋传导减弱等因素影响[3]，消化道溃疡症状不明显，没有引起患者重视，后期可能引起消化性溃疡出血和穿孔，因此，糖尿病患者如有饭后腹痛、反酸等现象应及时进行胃病检查，早诊断早治疗。糖尿病合并消化道溃疡使患者病情更加复杂，临床护理也相对复杂，不能单纯的将两种疾病的护理措施简单相加，而是要严密监测病情，针对性护理的同时，做好血糖的监测和控制，减少消化道出血情况的发生，促进病情好转。

[1]陈灏珠.内科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1996.

[2]彭寅旭.糖尿病患者行消化道手术围术期的护理[J].河南外科学杂志, 2009,15(3):137-138.

[3]罗杰,刘慧.2型糖尿病合并消化性溃疡出血的临床分析[J].中国实用医药,2014,9(5):127.

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1672-4062（2014）11（b）－0111-01

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