益气养阴组方对妊娠期糖尿病的疗效观察及母婴围产结局的影响

曹博

南湖第一社区卫生服务中心中医妇科，吉林长春 130000

益气养阴组方对妊娠期糖尿病的疗效观察及母婴围产结局的影响

曹博

南湖第一社区卫生服务中心中医妇科，吉林长春 130000

目的探讨益气养阴组方对妊娠期糖尿病患者的效果及对母婴的影响。方法该研究在2011年2月—2014年1月期间按照随机数字表格法将180例妊娠期糖尿病患者分成两组，一组予以益气养阴组方，一组予以个体营养化治疗。比较两组治疗后的空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素以及糖化血红蛋白等，并比较母婴的围产结局情况。结果两组在治疗后，各指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），围产结局情况，包括子痫前期、产后出血率、胎儿窘迫症等比较，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用益气养阴组方，可以较好地控制患者血糖，改善胰岛素抵抗程度，同时能够显著降低不良围产结局发生率。

益气养阴组方；妊娠结局；妊娠期糖尿病

在妊娠期发生的或者是首次发现的糖尿病被称之为妊娠期糖尿病，即GDM。对母婴健康有着严重的危害。一般来说治疗上多采取个体化营养治疗，但该疗法对部分患者还是有一定的影响，效果并不明显，最终不得不转为药物干预治疗。但又鉴于药物的不良反应对产妇的伤害以及经济学方面的问题，临床上开始研究多种方法，中西医结合治疗逐渐成为了主要治疗手段，但目前并没有太多的研究报道，该研究通过益气养阴组方并融合个体化的营养方案对2011年2月—2014年1月期间的妊娠期糖尿病患者进行治疗，并探讨其可行性为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择于2011年2月—2014年1月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病患者180例。初产妇140例，经产妇40例，平均年龄（32.5±7.5）岁。将其分成研究组与对照组，各90例。两组均未见肝肾功能不全者，无严重感染以及乳酸性酸中毒等。

1.2 治疗方法

对照组患者所用方案为个体化营养治疗，在孕20～28周期，予以1 800～2 200千卡/d，在具体的方案中，食物要以低血糖为主，例如大麦、大豆、豆类、粗黑麦、小扁豆等。注意控制反式脂肪酸、胆固醇以及饱和脂肪酸的摄入，烹调油可选择如大豆油、山茶油、或者玉米油等不饱和脂肪酸较高的食用油。且以少量多餐为用餐方案。且注意每天所摄入纤维素含量不能少于40g。研究组患者在对照组基础上予以益气养阴组方，且以辩证加减用量，具体方剂：30 g生地、葛根；20 g的知母、麦冬、玉竹；60 g的生黄芪；10 g黄芩、黄柏；加水进行浓煎，200 mL/次，2次/d。

1.3 观察项目

在治疗前后抽取患者晨起空腹静脉血，以及餐后2 h静脉血，对血清进行高速离心分离处理，对指标如：餐后2 h血糖（2hFPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS），随访跟踪并检测母婴并发症情况。

1.4 统计方法

应用统计学软件包SPSS15.0对数据进行分析统计，计数与计量资料分别应用率以及均数±标准差（±s）来表示，计数资料行χ2检验，计量资料予以t检验。

2 结果

2.1 两组各项指标变化情况

两组在治疗前，各项指标比较差异无统计学意义，治疗后，两组2 hFPG、FPG、HbAlc、FINS水平均要较治疗前有一定改善，研究组改善更为明显，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组母婴围生结局情况比较

研究组患者的剖宫产率达42.22%（38/90），要显著低于对照组56.67%（51/90），组间差异有统计学意义（χ2=26.543，P＜0.05）;研究组的胎膜早破、产后出血以及子痫前期等发生率要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；巨大儿、新生儿窒息等发生率也同样明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前临床上，均以糖化血红蛋白以及血糖作为妊娠糖尿病的主要诊断依据，对于一些患者来说，可以通过系统的个体营养化治疗来达到对血糖满意的控制[1]。但对目前来说，由于妊娠期糖尿病在公众当中普及欠缺，很难引起孕妇的重视。因此也不能做到积极配合，也造成对饮食控制较差的问题。也因此导致营养化疗法的依从性差，无法达到效果[2]。

该研究所采用的益气养阴组方当中，黄芪视为君药，味甘入脾肺经，具有补中益气之效。同时其有增强糖原合成酶活性的效果，并因此发挥了降糖的作用[3]。通过应用益气养阴组方，研究组中的各个指标包括血糖、糖化血红蛋白等水平均要优于对照组，差异有统计学意义。同时研究组母婴并发症的发生率要明显低于对照组，可见益气养阴组方有较好的效果。

综上所述，对于妊娠期糖尿病，应用益气养阴组方能够达到控制血糖的目的，并减少了母婴并发症，有较为广阔的应用价值和前景，值得在医院单位推广使用。

[1]李青，张惠敏，费宇彤，等.中西医结合治疗糖尿病肾病多中心前瞻性队列研究[J].中国中西医结合杂志，2012,32（3）：317-321.

[2]方朝晖，贾典荣，夏常青，等.益气养阴活血中药对肥胖2型糖尿病患者血清脂蛋白脂酶水平的影响[J].中华中医药杂志，2010,25（7）：1021-1023.

[3]李光辉，张为远.妊娠期糖尿病个体化营养治疗的临床实践及循证依据[J].中华围产医学杂志，2011,14（4）：196-199.

R271.9

A

1672-4062（2014）11（b）－0037-01

2014-08-19）

曹博（1975.8-），女，吉林梨树人，本科，主治医师，研究方向：中医妇科。