糖尿病病人的护理探讨

2014-02-10曾艳龚玉陈琦

糖尿病新世界 2014年13期

关键词：降糖药胰岛素饮食

曾艳龚玉陈琦

十九冶医院内分泌科，四川攀枝花 617023

糖尿病病人的护理探讨

曾艳龚玉陈琦

十九冶医院内分泌科，四川攀枝花 617023

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺乏和（或）其生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征。慢性高血糖常导致眼、肾、神经和心血管等多脏器的长期损害、功能不全或衰竭。

糖尿病；护理；健康教育

近年来，糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。全球糖尿病患病率持续上升，目前全球糖尿病病人数量达2.85亿，WHO预测到2030年全世界糖尿病病人人数将上升到5亿。糖尿病对人类的危害很大，可引起许多急、慢性并发症，造成人们生活质量下降，劳动力丧失，寿命缩短。糖尿病又是一终身性疾病，一旦患病，难以治愈，常需终身治疗。因此，应发动社会支持，共同参与糖尿病的预防、治疗、教育、保健计划，及早检出并有效治疗糖尿病，延缓并防治糖尿病并发症。

1 临床资料和分析

2013年3月—2013年6月，该科共收治糖尿病人共122例，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄38～75岁，平均年龄56岁，男性患者68例，女性患者54例。

1.1 糖尿病的分型与病因

1.1.1 1型糖尿病①自身免疫系统β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足；②自身免疫性：急发型及缓发型（GAD抗体即或ICA抗体阳性）。

1.2 特发性：无自身免疫证据

1.2.1 2型糖尿病胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。

1.2.2 特殊类型糖尿病①β细胞功能基因缺陷；②胰岛素作用遗传性缺陷；③胰腺外分泌病；④内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、甲状腺功能亢进症等；⑤感染所致糖尿病：风疹、巨细胞病毒等；⑥少见的免疫介导糖尿病。

1.2.3 妊娠糖尿病在妊娠期发现的糖尿病，但不排除妊娠前原

有糖耐量异常而未被确诊。

1.3 糖尿病的临床表现

糖尿病的发病是一个慢性的、逐渐演变的过程。在遗传的基础上，环境因素作用的累积。年龄的增长导致血糖水平的逐渐升高和葡萄糖耐量的缓慢减低。

糖尿病的典型症状是“三多一少”症状，“三多”：吃得多，喝得多，尿多，“一少”：体力或体重明显下降。

不典型症状：疲倦，视物模糊，皮肤干燥、瘙痒，饥饿等。

2 讨论

糖尿病病人的治疗及护理。

糖尿病综合治疗的五项原则：糖尿病的教育与心理治疗，糖尿病饮食治疗，运动治疗，药物治疗，糖尿病的自我监测，俗称“五驾马车”。

2.1 饮食护理

无论是1型还是2型糖尿病患者，饮食控制和适当运动都是治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施。有些2型糖尿病患者，如能早期诊断，病情轻微者仅通过饮食和运动即可取得显著疗效。所以护士应帮助患者制定合理的饮食计划，并督促其努力执行。

2.2 运动的护理

制定合理的运动计划，选择适合自己的运动方式，充分了解当日身体状况，如有不适，立即停止。

2.3 药物的护理

2.3.1 合理服用降糖药物①磺脲类降糖药一般于早晨前半小时1次口服；②双胍类降糖药应在饭中或饭后吞服；③噻唑烷二酮类降糖药可在空腹或进餐时服用；④α葡萄糖苷酶抑制药应与第一口饭同时服用。

2.3.2 了解胰岛素种类，正确选择和注射胰岛素，不可随意停药或增减药物剂量。

2.3.3 糖尿病的自我监测包括血糖监测，并发症的监测能很好的掌握病情进展和血糖控制情况，及时发现低血糖和高血糖，对并发症做到早发现、早治疗，评估治疗的有效性，并能更好地，指导饮食、运动和药物方案的调整。

2.4 糖尿病的健康教育

糖尿病教育是糖尿病综合治疗中的一个重要组成部分，通过糖尿病教育可以使糖尿病患者了解疾病的基本知识，学会控制疾病的方法和维持生命的基本技能，以达到自我控制病情，自我保健的目的。通过良好的糖尿病健康教育能够提高患者对治疗的依从性，改善患者的糖尿病控制状况，防止各类急、慢性并发症的发生和发展，而且对提高患者的生存质量也有较大的价值。糖尿病教育应该是一个长期、动态、持续的过程，因此可以采用门诊-住院-出院后全程健康教育模式，让糖尿病教育贯穿于糖尿病患者的各个时期，深入到患者的日常生活中。