妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理对策

刘珍 孙俐红

新疆喀什地区第二人民医院，新疆喀什 844000

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妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理对策

刘珍 孙俐红

新疆喀什地区第二人民医院，新疆喀什 844000

目的探讨妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期相关护理对策，以供临床参考。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月该院收治的65例在该院行剖宫产术的妊娠合并糖尿病患者的临床资料，所有患者均给予围手术期的护理干预，观察患者术后的血糖控制情况、腹部切口愈合状况，以及并发症的发生情况。结果5例产妇经相应治疗和护理干预后血糖控制理想，治疗前空腹血糖为（8.69±0.56）mmol/L，治疗后空腹血糖为（5.94±2.12）mmol/L；所有产妇术后切口均为Ⅰ级愈合，未见感染、出血等并发症，新生儿亦未见相应并发症，均痊愈出院。结论妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术给予相应的围手术期护理干预能有效控制血糖，改善母婴预后，提高手术的成功率，值得在临床上推广应用。

妊娠合并糖尿病；剖宫产术；围手术期护理对策

妊娠期糖尿病指的是女性在怀孕之前就患有糖尿病或者有隐性糖尿病，那么在妊娠之后就会发展为临床性糖尿病，还有一种情况是女性在妊娠后新发糖尿病[1]。该病的发病机制与1型糖尿病一样均是由胰岛素分泌相对不足所导致的脂肪、糖以及蛋白质的代谢异常[2]。妊娠合并糖尿病患者中有较大一部分会选择行剖宫产术进行分娩，而有针对性的围手术期护理干预具有十分重要的意义。该院选择2012年1月—2014年1月该院收治的65例妊娠合并糖尿病且行剖宫产术患者为研究对象，探讨围术期护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取65例在该院行剖宫产术的妊娠合并糖尿病患者，年龄26～37岁，平均年龄（31.21±2.10）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.56±1.32）周。65例产妇中，42例为初产妇，23例为经产妇，急诊手术22例，自主选择手术43例。

1.2 方法

术前护理：严密监测孕妇的各项生命体征、胎心音、血糖、尿糖等变化情况，一旦发现异常情况立即给予相应处理。每日检测孕妇血糖值，每日空腹血糖值、餐前血糖值以及餐后2 h血糖值，并根据血糖的变化给予正确的胰岛素应用剂量，以确保血糖保持在理想水平[3]。患者在用药期间若出现面色苍白、心悸、眩晕等低血糖反应，则立即给予糖水补充。手术前1 d患者予以禁食禁水。另外，还要为手术准备相应的器械和用品，严格做好消毒工作，以减少感染的几率。

术中护理：协助医师进行手术，手术过程中严密监测产妇的各项生命指标，一旦出现异常立即报告医生以便得到及时处理。

术后护理：①严密监测患者的生命体征，观察患者有无阴道出血、伤口渗血渗液等现象，严密监测血糖的变化情况，防止出现非酮症高渗性昏迷或者糖尿病酮症酸中毒，术后血糖应控制在5.5～6.5mmol/L[4]；②给予抗生素预防感染，每日帮助产妇冲洗会阴和尿管，保持病房空气的流通和消毒，以免引起交叉感染；③新生儿护理：要加强糖尿病产妇新生儿的护理工作，严格监测其血糖，观察新生儿有无昏睡、倦怠、体温持续不升的现象，当新生儿的血糖＜2.2mmol/L时，可给予10%的葡萄糖水口服，必要时要给予葡萄糖静脉滴注。

2 结果

65例产妇经相应治疗和护理干预后血糖控制理想，治疗前空腹血糖为（8.69±0.56）mmol/L，治疗后空腹血糖为（5.94±2.12）mmol/L；所有产妇术后切口均为Ⅰ级愈合，未见感染、出血等并发症，新生儿亦未见相应并发症，均痊愈出院。

3 讨论

妊娠期糖尿病目前临床上的发病率为1%～6%，是公认的高危妊娠，且该病的后果十分严重[4]。糖尿病产妇围术期并发症和死亡率均为非糖尿病产妇的5倍左右，因此，加强对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理意义非凡，不仅能使血糖维持在理想水平，提高手术的成功率，还能减少甚至杜绝新生儿糖尿病症[5]。该院以65例糖尿病且行剖宫产术的产妇为研究对象，采取有针对性的术前、术中、术后护理，结果表明：产妇血糖控制理想，且所有产妇术后切口均为Ⅰ级愈合，未见感染、出血等并发症，新生儿亦未见相应并发症，均痊愈出院。

综上所述，妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术给予相应的围手术期护理干预能有效控制血糖，改善母婴预后，提高手术的成功率，值得在临床上推广应用。

[1]荣海艳.妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围术期护理分析[J].中外健康文摘，2014(17):209-210.

[2]董才萍.妊娠合并糖尿病的检测与护理体会[J].中国药物经济学，2013 (z1):137-139.

[3]李丹.62例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8(10):132-133.

[4]张爱萍，欧炳焕.妊娠合并糖尿病的护理干预[J].吉林医学，2011，32 (23)：4884.

[5]王健.56例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会[J].吉林医学，2012 (26):5772.

R473.71

A

1672-4062（2014）09（a）－0056-01

2014-06-06）

刘珍(1981.7-)，女，甘肃人，大专，护理师，研究方向：妇产科。