耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

夏木斯亚·阿布来提

新疆喀什地区第二人民医院口腔颌面外耳鼻喉科，新疆喀什 844000

·护理天地·

耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理

夏木斯亚·阿布来提

新疆喀什地区第二人民医院口腔颌面外耳鼻喉科，新疆喀什 844000

目的探讨耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理干预措施。方法回顾性分析该院于2013年1月—2014年7月收治的25例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的临床资料，所有患者均采取围手术期的护理干预措施，观察护理效果。结果所有患者均顺利完成手术，术后伤口愈合良好，所有患者均顺利出院。结论耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者采取围手术期的护理干预效果显著，能有效控制患者的血糖水平，有利于术后伤口愈合，提高患者的生存质量，值得在临床上推广应用。

耳鼻喉科疾病；糖尿病；围手术期护理

随着近年来我国糖尿病的发病率逐年增加，耳鼻喉科疾病患者中合并糖尿病的患者也呈逐年递增的趋势。由于糖尿病患者会出现营养不良、高血糖脂代谢紊乱以及微循环障碍，导致耳鼻喉科疾病患者的围手术期并发症和死亡率较非糖尿病患者要高出五倍左右[1]。因此，严格控制血糖，采取积极有效的护理干预措施是影响此类患者手术成功的关键。该院选取2013年1月—2014年7月收治的25例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者为研究对象，探讨围手术期护理措施的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的25例耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者，其中男15例，女10例，年龄38～77岁，平均年龄（65.18±3.29）岁。所有患者均为2型糖尿病，手术类型为：鼻腔手术20例，睡眠呼吸暂停低通气综合征5例。

1.2 方法

所有患者均给予围手术期的护理干预，主要护理要点如下：术前护理：①健康教育：向患者尤其是初发糖尿病的患者讲解有关糖尿病的病因、症状、治疗方式、胰岛素适应症等相关知识，提高患者的认知度，消除其不必要的顾虑；②心理护理：体贴关心患者，尽可能满足患者的合理要求，以消除患者的不良情绪，同时还介绍恢复满意的患者与其认识，让他们相互鼓励，能以积极的心态配合治疗；③饮食护理：根据患者的身高、体重等计算出患者每日所需热量，并按照一定的比例配以碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养补充，既要严格控制糖食物的摄入又要保证充足的营养，这样才能使血糖控制在理想水平[2]；④加强空腹、餐前、餐后2 h的血糖监测，并及时调整胰岛素的用量。

术中护理：①严密监测患者的各项生命指标并观察患者的反应，若发现异常及时报告医生以便得到及时处理；②术中还应对患者的血糖进行监测，必要时注射胰岛素，剂量应为4～8 U/次，使得血糖值能保持在理想水平；③术中选择的麻醉剂应适宜，避免选择部分会对糖代谢产生影响的麻醉药物，另外由于糖尿病患者对于麻醉剂的敏感度有所增加，因此，麻醉剂的计量要比正常使用的少30%左右。

术后护理：①术后6 h将床头抬高30°～45°，以便患者呼吸；②活动指导：根据手术部位和患者耐受力的不同采取恰当的运动，并逐渐增加活动量，做到循序渐进；③合理使用胰岛素：术后禁食禁水期间应静脉给予胰岛素治疗，恢复饮食之后则改为皮下注射胰岛素，严密监测患者的血糖水平，并适时调整胰岛素的用量[3]；④营养支持：术后禁食期间给予相应的静脉应用支持，以免出现酮症酸中毒。在控制总热量的前提下保证患者获得足够的营养，将血糖控制在理想水平；⑤出院指导：嘱咐患者要定期复查，并告知疾病的注意事项，另外还要特别知道患者出院后的饮食、运动、药物等，若发现异常则应立即回医院检查。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，术后伤后愈合良好，所有患者均顺利出院。

3 讨论

糖尿病属于机体慢性代谢性疾病，麻醉手术创伤的刺激会加重糖代谢紊乱，从而增加术后并发症和病死率[4]。耳鼻喉科疾病患者合并糖尿病平时经药物和饮食控制可无任何症状，但当遇到麻醉刺激时会使手术存在一定的风险，增加术后的感染率和病死率。因此，采取有效的围手术期护理干预措施对提高耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者的预后有着十分重要的意义[5]。

该院以25例耳鼻喉疾病合并糖尿病患者为研究对象，采取围手术期的护理干预措施，结果显示：所有患者均顺利完成手术，术后伤后愈合良好，所有患者均顺利出院。可见通过健康教育、心理护理、术前准备和术后护理等措施，能将患者的血糖维持在理想水平，促进术后伤口的恢复，促进患者的尽早康复。综上所述，围手术期的护理干预在耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者中的应用价值较高，值得在临床上推广应用。

[1]孟瑞英，李雪梅，曹雪峰.耳鼻喉科疾病合并糖尿病病人围术期的护理[J].护理研究，2009，23(36)：3344.

[2]纪丽娟，齐惠萍.老年喉癌合并糖尿病9例的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(18):2312-2313.

[3]顾潇，赵玮，米丽丽，等．食管癌合并糖尿病患者术后护理[J].河北医药，2013，35（3）：466-467．

[4]刘凤娟，王欢欢.食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国临床护理，2013，5(4):317-318.

[5]王桂云.食管癌合并糖尿病15例围手术期护理[J].医药前沿，2013 (30):252-253.

R473

A

1672-4062（2014）09（a）－0048-01

2014-06-10）

夏木斯亚·阿布来提(1979.12-)，女，维吾尔族，新疆喀什人，本科，职称，护理师，研究方向：耳鼻喉。