老年糖尿病患者使用诺和笔5注射胰岛素的护理探讨

朱方黎

中国人民解放军第八一医院内分泌科，江苏南京 210002

老年糖尿病患者使用诺和笔5注射胰岛素的护理探讨

朱方黎

中国人民解放军第八一医院内分泌科，江苏南京 210002

目的对老年糖尿病患者使用诺和笔5注射胰岛素的护理方式进行总结。方法选取该院2013年6月—2014年6月间73例老年糖尿病患者，患者均采用诺和笔5注射胰岛素，对所有患者的护理方式以及护理效果进行回顾性分析总结。结果73例患者中护理效果显著的为54例，占比例的73.9%；护理有效的为15例，占比例的20.6%；护理无效的4例，占比例的5.5%。结论指导患者正确使用诺和笔进行胰岛素治疗是护理中的重点。

糖尿病；诺和笔5；护理

糖尿病是一种常见的慢性疾病，多发于老年患者中，该病在发病后期会引发一系列并发症，例如糖尿病高血压、糖尿病肾病、坏疽等等，对患者生命健康有着严重威胁。及时的治疗虽然能够对患者血糖进行控制，但有效的护理能够对治疗效果起到维持和巩固作用。该院在2013年6月—2014年6月间对老年糖尿病患者使用诺和笔5注射胰岛素的护理方式进行总结。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的73例老年糖尿病患者，患者平均年龄为（69±11）岁，男性38例，女性35例，患者空腹血糖平均为（8.5± 0.6）mmol/L,餐后血糖平均为（13.4±0.8）mmol/L，所有患者入院后均采用诺和笔5进行胰岛素注射治疗，且患者以及患者家属均同意参与调查。

1.2 护理方法

1.2.1 操作方法诺和笔是一种新的胰岛素注射方式，护理人员要对患者讲解诺和笔的使用方式，并为患者进行操作示范[1]。而后协助患者进行注射，同时纠正患者操作中的错误，引导患者改正，直到操作规范为止。诺和笔5注射前要先进行排气处理，确定剂量选择环在“0”位置上，拔出注射键，调拨1 u，将针头向上竖立，用手轻弹数次，推压注射键，直至针头有胰岛素滴出为止。对注射部位进行消毒后右手拇指压住注射键，其余四指握住笔身，垂直进针，针头全部置入皮下。针头为一次性使用，切勿重复使用。胰岛素注射结束后应停留10 s左右，保证药物吸收完全。

1.2.2 皮肤护理护理人员要每日查看患者注射部位皮肤，若皮肤出现红肿、渗液情况要及时进行处理，同时要告知患者不可在同一部位进行注射。注射部位可以选择在上臂前外侧、臀部、腹部或大腿前外侧区域，每日要选择不同的部位注射，防止频繁注射对皮肤带来损伤。此外，在选择注射位置时也要注意，不可在瘢痕部位进行注射[2]。若患者需要进行锻炼，应该选择在腹部或者臀部进行注射，不可选择上臂以及大腿部位，防止运动中血液流动加快，出现胰岛素吸收过快引发的低血糖事件。

1.2.3 时间管理患者通常在进食前15～30 min进行注射治疗，防止注射胰岛素后未能及时进食导致患者出现低血糖反应，影响患者健康。

1.2.4 健康教育护理人员要对患者进行适当的健康教育，内容包括饮食、运动以及情绪调控。糖尿病患者在治疗的过程中要严格遵守糖尿病饮食原则，尽量少食含糖量高的食物，同时要少食多餐，防止过饱或过饥情况发生。患者要按时进行锻炼，提升机体免疫能力，糖尿病患者不可进行过于激烈的运动，要选择较为舒缓的运动，且运动量不宜过大，若患者在运动过程中感觉劳累要及时停止运动，原地休息，防止低血糖反应发生。护理人员要指导患者保持一个良好的心情面对治疗，若患者出现不良情绪要及时进行安慰和疏导。

1.3 效果观察

对所有患者护理后的效果进行观察，护理效果主要从诺和笔使用情况、血糖控制情况以及饮食和心理状态几个方面进行考察。显著：患者诺和笔使用方式正确，血糖控制良好，饮食以及心理状态保持良好；有效：患者诺和笔使用方式基本正确，血糖控制情况尚可，基本能够保持良好的情绪；无效：患者以上情况均较差。

2 结果

对73例患者的护理效果进行调查：73例患者中护理效果显著的为54例，占比例的73.9%；护理有效的为15例，占比例的20.6%；护理无效的4例，占比例的5.5%。

3 讨论

在该院的护理中可以看出，94.5%的患者在护理后能够掌握诺和笔的使用方式，且患者护理后血糖控制、饮食控制情况均较为理想，因此，研究认为有效的护理措施能够改善患者的治疗效果[3]。此外，研究认为，诺和笔在治疗中针头较小对患者皮肤不会造成严重损害，且疼痛较轻，能够有效改善以往胰岛素注射中存在的弊端。且诺和笔在注射中剂量非常精准，是传统注射器精准度的12倍，在使用时操作方法非常简便，患者非常容易接受，因此，其在糖尿病患者中越来越受到欢迎。

虽然诺和笔在胰岛素注射治疗中具有非常多的优点，但其仍然离不开护理的辅助。研究认为对使用诺和笔治疗的患者来说，护理中的重点在于指导患者掌握正确使用诺和笔注射。只有正确的掌握了诺和笔的使用方式才能够达到治疗效果。其次要对患者的生活进行指导，糖尿病的病程发展与患者生活习惯息息相关，改善不良的生活习惯也是非常重要的。

总的来说，指导患者正确使用诺和笔是所有护理工作中最重要的环节，同时帮助患者改善不良生活习惯，纠正患者不良心理状态，提升患者血糖控制水平，帮助患者达到治疗的目的。

[1]罗洁.社区老年糖尿病患者使用诺和笔存在的误区及护理对策[J].社区医学杂志,2011,19(34):267-269.

[2]田苗,陈程,尤志珺，等.老年糖尿病患者使用胰岛素笔的皮肤护理体会[J].山西医药杂志(下半月刊),2012,15(8):634-635.

[3]薛彬.浅谈糖尿病患者使用诺和笔注射胰岛素的护理体会[J].基层医学论坛,2011,19(34):532-533.

R473.5

A

1672-4062（2014）12（b）－0129-01

2014-09-18）

朱方黎(1986-)，女，江苏南京人，本科，护师，主要从事糖尿病专科护理工作。