中医治疗糖尿病患者血精临床探讨

张春生

长春市宽城区医院，吉林长春 130051

中医治疗糖尿病患者血精临床探讨

张春生

长春市宽城区医院，吉林长春 130051

目的探讨中医治疗糖尿病患者血精临床效果，用于指导临床治疗工作。方法选取2012年3月—2013年9月该院治疗患者65例，采用中医药疗法药物组成为采用六味地黄丸加减治疗，糖尿病并发症血精治疗，具体是清热化湿是治疗血精之变、补益气血是治疗血精之本、凉血止血是治血精之标。结果本次糖尿病患者血精65例经过中医治疗，治愈38例，有效21例，无效6例，总有效率90.77%。结论中医治疗糖尿病患者血精，重视以凉凉血止血、滋阴清热为关键，并强调中医药“标本兼治”，符合辩证与辨病相结合、标本同治的原则，可以提高临床治疗效果。

糖尿病；血精；中医病机；中医药疗法

糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的病人体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果相对比较差，因此病人体内的胰岛素是处于相对缺乏状态，可以通过口服某些药物刺激体内胰岛素的分泌，六味地黄丸就是比较理想的中药。中医学认为，六味地黄丸具有滋补肾阴的功能，适用于肾虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、消渴、遗精等症。六味地黄丸为补阴之主方，补五藏之阴以纳于肾也，而糖尿病患者血精是糖尿病的并发症，要求病人严格控制血糖，将血糖控制在6.5%，同时降低降低蛋白尿，控制血压，进行调节血脂和抗凝等综合治疗。在临床用药本“比类取象”及“格物求理”的精神，总结疾病的诊疗过程，用心问诊及思考必能悟出其中治疗的缘由及奥秘。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2012年3月—2013年9月该院收治的糖尿病患者血精65例均为男性，年龄35～51岁，平均41岁。

1.2 中医药疗法

糖尿病的治疗。采用六味地黄丸加减治疗。用法及用量药物组成：肉苁蓉20 g，山茱萸20 g，茯苓15 g，泽泻12 g，生何首乌18 g，山药15 g，熟地黄25 g，丹皮10 g。血虚者加当归12 g，便秘日久，且脘腹胀闷、纳差者，加莱菔子12 g，枳实12 g；气虚下陷者加升麻15 g；阳虚者加制附子10 g；兼气虚者加黄芪20 g。水煎服中晚各一剂，一疗程7 d，持续10个疗程。

1.3 并发症血精治疗

①清热化湿法，临床上在滋阴降火的法同时需加入清热化湿的药物。例如土茯苓、荔枝草、四妙丸、碧玉散、车前草等，可以提高疗效，缩短疗程。②凉血止血法，若镜下血精久而不消或者每次排精都能发现血精，治疗方法采取凉血止血法，如小蓟、血余炭、苎麻根、藕节炭、侧柏炭等。③补益气血法，血精病人的身体多见气血两虚的，选择归脾汤或者八珍汤为主进行治疗。芡实甘平无毒，益脾固肾，鸡内金、麦芽、神曲等是健脾助运化之药物，亦宜佐用，使养血而不滞，补气而不腻。这样的气血生化有源，血归脾统而安，则血精自愈矣。

1.4 糖尿病诊断标准

根据2010年ADA糖尿病诊断标准：①口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/l。②空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8 h内无热量摄入。③糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%。

1.5 糖尿病疗效评价标准

①显效。糖化血红蛋白值下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%；中医临床症状、体征明显改善，空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超过治疗前的40%，证候积分减少≥70%；。②有效。糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到有效标准；空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准；中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%；③无效。治疗前后腹血糖，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准[2]。

2 结果

本次糖尿病患者血精65例经过中医治疗，治愈38例，有效21例，无效6例，总有效率90.77%。

3 讨论

六味地黄丸是一种补肾中药，六味地黄丸由山茱萸、泽泻、茯苓、熟地黄、山药、丹皮这六味组成。最早出于张仲景的《金匮要略》中“八味地黄丸”组成。后来，宋代名医、著名的儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的桂枝与附子这2种温补的药物去掉了，变成了现在的六味地黄丸临床上治疗糖尿病效果比较显著。血精是糖尿病的并发症这种疾病多发生在青壮年病人，许多原因是由于房事不节、饮酒、嗜辣等所发生的。中医一般用利湿之品、苦寒清热祛邪，但每有劫阴之弊；单独给予质润滋腻之品虽可扶其肾精不足，这样不但与湿热无补，并且导致助纣为虐之虞。所有临床治疗应该采取清利与益阴并施，清则避苦寒直折之品，滋则宜质轻味薄之辈，俾阴得益，复归相火之平，精自充；湿热清，精至宁。除此之外还要注意自我养护，忌食辛辣刺激之品，戒酒，悉心调理，注意自身修养。大医不治已病治未病，此之谓也。对于发生精囊炎的病人要应打消思想顾虑，告诉病人不要过于惊恐；要正确对待，要保持良好的心态，同时做到早诊断早治疗，以免迁延日久则缠绵难愈。精囊炎在急性期不要做前列腺按摩或检查项目刺激病灶加重病情，同时要尽可能避免性冲动及性生活，要保持冷静；在慢性期出血不是很严重的，可以采取用中药熏洗坐浴或者热水坐浴以促进血液循环加快炎症的吸收；不要进食辛辣助火的食品，要戒烟酒，提高生活质量。总之，六味地黄丸为纯中药制剂，精选道地药材，无毒副作用，具有显著的增强免疫、改善肾功能，能激活细胞免疫，提高细胞免疫功能。对糖尿病的防治有重要的作用。

[1]那彦群，郭震华主编.实用泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：418.

[2]朱军.血精汤治疗血精症30例[J].山西中医，2004，20（2）：57.

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0081-01

2014-10-17）

张春生（1964.5-），男，吉林长春人，本科学历，副主任医师；研究方向：中医治疗糖尿病。