糖尿病患者的营养膳食护理探讨

徐立娜 徐立新

1.白城市疾病预防控制中心，吉林 白城 137000；2.白城中心医院，吉林 白城 137000

糖尿病患者的营养膳食护理探讨

徐立娜1徐立新2

1.白城市疾病预防控制中心，吉林 白城 137000；2.白城中心医院，吉林 白城 137000

糖尿病的发生和控制与患者日常饮食习惯密切相关。护士应认真分析患者的体重、病情、临床症状、日常饮食状况，采取常规控制血脂、血糖与康复治疗同时，确定确定理想体重与每日营养和热量摄入量，帮助患者注意控制食量、均衡饮食，以适当的运动促使营养消化吸收、强健身体，保持正常体重，掌握糖尿病病理及日常养护知识与注意事项，有效预防并发症，稳定病情、促进糖尿病康复。

糖尿病；营养膳食护理；护理体会

糖尿病病因复杂，患者一般表现为“三多一少”症状，重症者可出现心肾脑等重要脏器并发症，病情较轻者可能未见明显自觉症状。糖尿病具有治疗周期长、难以根治、并发症多等特点，如果用药繁复、治疗过程不规范，不仅患者较为痛苦，且增加其心理负担和家庭经济负担。糖尿病的发生和控制与患者日常饮食习惯密切相关，患者膳食均衡和营养搭配直接关系疾病控制状况[1-2]。普通病人不甚了解糖尿病的发病机制和日常护理知识，营养膳食搭配不规范，不利于病人病情恢复[3-4]。为此，笔者将糖尿病营养膳食护理总结如下。

1 营养膳食护理

护士应根据对患者身高、体重、劳动强度、血糖检测值、并发症、饮食习惯等实际护理评估结果，制定符合实际的营养饮食治疗方案和食谱。在此过程中，要纠正患者错误的饮食观念和生活习惯，强调食物多样化，热量和营养素比例恰当合理分配，餐后休息30 min进行适量有氧运动。

1.1 限制脂肪的摄入量，少吃油脂高食物

瓜子、花生、开心果、杏仁、核桃等坚果类，鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、蛋黄、鱿鱼、蟹黄、鱼籽等；不吃肥肉、动物内脏和油炸油煎食品；以蒸、煮、炖、烩烹调方式为主；植物油每天用量限制在20 g，多选用大豆油、葵花籽油、花生油、橄榄油、茶树油等。

1.2 限制糖类食品，多摄入膳食纤维

限制冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等食品以及蔗糖、果糖、麦芽糖、蜂蜜等纯糖制品。如果空腹血糖低于8 mmol/L，随机血糖低于10 mmol/L，则每日可予200 g西瓜、苹果、梨、草莓等低糖瓜果，并少摄入主食。

适当多摄入粗粮等富含膳食纤维的食物，达到延缓餐后血糖升高的目的。

1.3 强调低盐饮食，避免摄入刺激性食物

钠摄入量应低于6 g，不食用咸菜、酱、腌、熏等高钠食物；尽量避免摄入辣椒、芥末、胡椒粉、浓茶、浓咖啡等刺激性食物或调味品。

1.4 低血糖的饮食护理

症状轻且神志清醒者，可用温水冲服20～25 g白糖或葡萄糖，一般几分钟后即恢复如常。症状较重者，在以上处理基础上，应吃含糖水果或馒头或面包等，一般十几分钟后即恢复如常。对症状严重且神志不清者，应立即送医院抢救；为避免肺炎和肺不张的发生，应将纯糖制品放在患者口颊与牙齿间溶化咽下，或调成糊状使之缓慢咽下。

1.5 膳食制度的护理指导

①少食多餐。每日至少三餐，餐后2 h可食用少量零食，用胰岛素者上下午和睡前可少进同食，以充分吸收食物，尽量降低胰岛负担。②餐次热量分配。早餐后患者血糖均升高，上午肝糖原分解旺盛易发生餐后高血糖，摄入量不能过多。三餐热量为1/5，2/5，2/5或1/7，2/7，2/7，2/7。③进餐时间规律。嘱患者餐前一定要用降糖药物，并在规定时间内就餐，不能暴饮暴食，切忌饥饱不定。④零食食用。少吃零食尤其是高糖食品，降低胰岛负担。⑤长期坚持个体化规律饮食制度。⑥饮食习惯要正确。主要包括定时定量，细嚼慢咽，每餐不宜过饱。⑦尽量减少外出就餐，避免发生意外。

1.6 饮酒护理

要告知使用磺脲类药物者饮酒可致心慌、气短、面颊发红等症状。使用胰岛素者不得空腹饮酒，以免引起低血糖。糖尿病患者饮酒时进食含糖食物，可增加血糖值，不利于控制糖尿病。不吃食物饮酒者，抑制肝糖原分解，降低血中葡萄糖量，出现低血糖症状。饮酒者机体产热量过多，不易控制血糖。糖尿病患者过量饮酒尚可致酮症酸中毒，患者最好不饮酒或只饮用少量低度酒，严禁空腹饮酒。重症合并肝胆疾病尤其是使用降糖药物者，必须严禁饮酒[4]。

2 护理体会

护士要运用护理程序评估患者的体重、病情、临床症状和日常饮食状况，在采取常规与康复治疗同时，确定理想体重与每日营养素和热量摄入量，针对患者不同情况进行相应的健康教育及饮食与运动指导。较长病程者应增加摄入钙质和维生素以及纤维素和蛋白质，控制脂肪供能量在25%～30%之间，指导患者忌食高糖甜食、少食含油量高和刺激性强的食物，饮食主体为五谷杂粮和蔬菜、糖分低的水果，食量不可过多，均衡饮食，以适当的运动促进营养消化吸收、强健身体。通过定期和不定期的糖尿病知识讲座、健康教育咨询、宣传栏等方式，使患者了解和掌握糖尿病病理及日常养护知识与注意事项。

应用胰岛素时应在注射后30 min进食，以免发生低血糖。注意观察患者血糖波动、进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。

指导患者遵医嘱按时用药，保持规律饮食制度，避免过度劳累，使其根据病情制定家庭食谱；介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法。

膳食护理是糖尿病的首选疗法，目的在于控制血糖，维持理想体重，稳定病情，预防和延缓发生并发症，促进患者康复。

[1]江小金.饮食健康教育在中年糖尿病患者治疗中的应用[J].内蒙古中医药，2012，31（12）：117-118.

[2]李兰英.探讨糖尿病患者的饮食护理[J].内蒙古中医药，2012，31(12): 181.

[3]崔小花，李晋芳，田芬芬.浅谈糖尿病的预防和社区护理干预[J].基层医学论坛，2011，15（26）：854.

[4]王慧茹.个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用[J].临床护理杂志，2012，11（3）：36-38.

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