糖尿病合并缺血性脑血管病138例的临床治疗与观察

2014-02-10金海燕

糖尿病新世界 2014年13期

关键词：奥扎脑梗塞脑血管病

金海燕

吉林省榆树市刘家乡卫生院内科，吉林榆树 130404

糖尿病合并缺血性脑血管病138例的临床治疗与观察

金海燕

吉林省榆树市刘家乡卫生院内科，吉林榆树 130404

目的探讨糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗效果。方法选择该院2013年1月—2014年1月收治的138例糖尿病合并缺血性脑血管病患者,随机分为两组各69例,其中观察组给予胰岛素调控血糖,同时给予奥扎格雷钠80 mg，12 h/次,疗程15 d，阿司匹林100 mg口服,1次/d。对照组仅给予降糖治疗及阿司匹林100 mg口服,观察比较两组的疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分。结果观察组的总有效率(92.30%)明显高于对照组(79.49%)，P＜0.05，差异有统计学意义。两组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前明显下降,治疗后观察组功能缺损评分显著低于对照组，P＜0.05,差异有统计学意义。结论对于糖尿病并发缺血性脑血管病患者，不但要控制血糖，还要同时进行控制血液高凝状态的综合治疗。

糖尿病；缺血性脑血管疾病；临床治疗；观察；奥扎格雷钠

患有糖尿病的患者，患有脑血管病的危险性高，尤其是患有缺血性脑血管病的症状重、死亡率高、预后差。为探讨糖尿病并发缺血性脑血管病的临床治疗效果，该研究选择2013年1月—2014年1月收治的138例糖尿病合并缺血性脑血管病患者为研究对象进行研究分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择该院收治的138例糖尿病合并缺血性脑血管病患者，将138例患者分成两组各69例。

1.2 方法

将138例患者分成两组，分别为观察组和对照组，每组69例，其中观察组69例给予胰岛素调控血糖,同时给予奥扎格雷钠80 mg，12 h/次，疗程15 d，阿司匹林100 mg口服，1次/d。对照组69例仅给予降糖治疗及阿司匹林100 mg口服，观察比较两组的疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分。

2 结果

通过治疗后发现，观察组的69例患者恢复健康的有58例，好转9例，无效2例，总有效率97%，对照组的69例患者健康的有45例，好转25例，无效9例，总有效率87%，通过比较观察组明显高于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。两组治疗后观察组功能缺损评分显著低于对照组，神经功能缺损程度评分较治疗前明显下降，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

（1）由各种脑血管疾病引起的脑部病变被称为脑血管疾病。临床上根据脑血管疾病的病理演变过程将脑血管病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病等。脑卒中是指一组以突然发病的，局灶性或弥漫性脑功能障碍为共同特征的脑血管疾病。

（2）出血性和缺血性脑血管病有相似之处，两者都可由高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等因素引起，在临床上都可表现为突然头痛、意识障碍、偏瘫失语等症状。两者也有明显区别：出血性脑血管病是由于脑血管破裂，出血损害神经系统，治疗原则应为尽快制止出血、去除血凝块；而缺血性脑血管病是由于脑血管阻塞引起脑缺血，治疗原则应为尽快畅通脑血管，恢复供血。

（3）糖尿病合并缺血性脑血管病的临床表现。

①腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞的病灶位于脑深部的微小动脉，是脑梗塞的一种特殊类型。临床上患者多无明显症状，仅有轻微注意力不集中、记忆力下降，或出现一过性脑缺血发作。

②一过性脑缺血发作。临床表现为脑血管痉挛，加突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁等脑供血障碍的症状和体征；1～5 min达高峰。一般24 h内可自行缓解。

③脑血栓形成。先兆迹象为头晕头痛，记忆力减退，一过性麻木，乏力，语言不利。以眩晕、复视、恶心、呕吐、交叉运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状为主。体征多以单纯运动性偏瘫或面、舌瘫，或单纯感觉障碍，或失语等为主要表现。

④脑栓塞。发病快慢及临床表现与血栓大小、栓塞程度、栓塞部位有关。若迅速栓塞或栓塞部位在大脑前动脉，则可突然发病，并且病势危重。一般以头痛、呕吐、意识障碍、四肢瘫痪、昏迷为主。

根据数据显示，糖尿病合并脑血管病的患病率高于非糖尿病人群，其中脑出血的患病率低于非糖尿病人群，而脑梗死的患病率为非糖尿病人群的4倍。大量的病例对照和前瞻性流行病学研究表明糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者脑卒中的死亡率、病残率、复发率较高，病情恢复慢。糖尿病脑血管病严重损伤患者生活质量差，显著增加医疗经费的支出，对个人、家庭和社会都是很大的负担。