妊娠期糖尿病的诊断及治疗分析

文璞 崔伟

郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450052

妊娠期糖尿病的诊断及治疗分析

文璞 崔伟

郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450052

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的诊断手段和有效治疗方法。方法对该院2012年1月—2013年6月收治的妊娠期糖尿病患者40例的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果所有患者均采用糖筛查和75 g糖耐量试验给予明确诊断，并采用个体化综合治疗措施包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗等给予治疗，最终所有产妇均顺利分娩，母婴健康。结论对GDM患者给予及时诊断和综合治疗，加强围生期管理，可有效提高妊娠结局。

妊娠期糖尿病；诊断；治疗

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指妊娠前代谢正常，而在妊娠期出现或确诊的糖尿病，是一种严重威胁产妇和胎儿健康的妊娠期特有并发症。对妊娠期糖尿病患者给予及时的诊断和治疗，对改善母婴预后，提高妊娠结局均具有重要意义。为探讨妊娠期糖尿病（GDM）的诊断手段和有效治疗方法，该文回顾性分析该院2012年1月—2013年6月间收治的妊娠期糖尿病患者的基本资料，并对诊断和治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者40例，年龄21～37岁，平均年龄（28.2±3.1）岁，其中初产妇22例，经产妇18例，孕周20～34周，平均孕周（25.6±1.4）周，孕次1～3次，平均孕次（1.6±0.3）次。

1.2 诊断方法

①糖筛查。在首次产检时进行糖筛查，将50 mg葡萄糖粉溶于200 mL水中，并嘱患者5 min内服完，从开始服糖水开始计算，1 h后抽取静脉血测定血糖值，若≥7.8 mmol/L为糖筛查阳性，即血糖异常者应进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。

②OGTT嘱患者禁食12 h后，口服葡萄糖75 g，测定空腹血糖以及服糖后1 h、2 h、3 h这4个时间点的血糖，其上限分别为5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，若其中2项或2项以上达到或超过上述标准，即可诊断为GDM。

1.3 治疗方法

对确诊的40例GDM患者根据患者的具体情况给予综合措施的治疗，包括饮食控制、运动治疗以及药物治疗等。其中饮食治疗尤为重要，应根据患者的身高、体重计算出每天所需热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量以及膳食纤维等，最理想的饮食是既不引起饥饿又能严格限制餐后高血糖。运动治疗应与饮食治疗相配合，指导患者孕期进行合理的运动锻炼，在该组资料中，对40例孕产妇加强上肢运动、孕期体操以及适当的散步等运动治疗，以达到严格控制血糖的目的，同时应注意运动强度不宜过大，以孕妇自我感觉无明显不适为当。药物治疗：对于非药物治疗血糖控制不理想的患者应给予药物治疗，且应首选人工基因重组胰岛素，用量无统一标准，应密切监测患者血糖，根据血糖监测结果及时增减胰岛素用量。同时在上述治疗的基础上加强对患者的健康宣教和心理护理，向患者详细讲解GDM发病原因、治疗方法以及预后等情况，并向患者说明非药物治疗在GDM治疗中的重要作用，加强患者依从性，同时嘱患者保持良好的心情，避免过于焦虑，确保以良好的情绪顺利度过孕产期。

2 结果

最终所有患者均顺利分娩，足月分娩31例，非足月分娩9例；阴道分娩19例，剖宫产21例；新生儿Apgar评分均＞7分，母婴均预后良好，无宫内窘迫、新生儿窒息等严重并发症发生。

3 讨论

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或出现糖代谢异常，当然也不排除在妊娠前已存在糖类不耐受的可能性[1]。近年来随着我国人民生活水平的提高，GDM的发病率呈明显上升趋势，且随着妊娠时间的增加，易导致妊娠期多种并发症，对母婴危害极大。但是GDM对母婴的影响取决于糖尿病病情以及血糖控制水平，因此，及时对患者进行诊断，同时加强治疗，严格控制血糖，对改善母婴预后具有重要作用。

对于GDM的诊断目前国际上尚无统一标准，我国一般是首先对患者进行糖筛查，对检查异常者再行葡萄糖耐量试验（OGTT），一般均可对患者做出明确诊断[2]。而对于GDM的治疗首先应对患者糖尿病的严重程度进行诊断，病情较重者，即达到临床通用的D、F、R级糖尿病时对母婴的危害极大，应尽可能的终止妊娠，而对病情较轻者，即未达到D、F、R级者应给予积极治疗，并在密切监护下继续妊娠。在该组的资料中，我们对40例GDM患者加强饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康宣教以及心理护理等方面的围生期管理，结果显示所有孕产妇均顺利分娩，无严重并发症发生，母婴健康，提示糖代谢异常孕妇的围生期治疗可有效提高提高妊娠结局，改善母婴预后，但同时强调的是，若患者血糖控制不理想，应在胎儿成熟后尽早终止妊娠，以减少并发症发生，保证母婴安全[3]。

[1]罗文英.妊娠期糖尿病的及时诊断及治疗对妊娠结局的影响[D].新疆医科大学，2011.

[2]徐虹，朱银亭.妊娠期糖尿病的诊断及护理[J].中国妇幼保健，2007，22 (8)：1037-1038.

[3]邹阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期诊断及治疗对妊娠结局的影响[J].医学研究杂志，2011，40(9)：84-87.

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