全瓷牙在前牙美容修复中的应用体会

朱 芒

(东台市人民医院口腔科江苏东台224200）

全瓷牙在前牙美容修复中的应用体会

朱 芒

(东台市人民医院口腔科江苏东台224200）

目的：探讨前牙美容修复中应用全瓷牙的临床效果。方法：选取我院收治的56例行前牙美容修复治疗的患者，从中随机抽取28例作为对照组，另28例作为观察组，对照组患者采用金属合金烤瓷修复，观察组患者则采用全瓷牙修复，并对两组患者的修复效果进行比较。结果：两组患者修复后其整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面比较，均有较大的差异（＜0.05），有统计学意义；且观察组患者的牙周炎及牙龈炎发病率均显著低于对照组（＜0.05）。结论：采用全瓷牙进行前牙美容修复可取得理想的美学效果，且安全性较高，其临床价值显著，应予广泛应用。

前牙美容修复；全瓷牙；美学效果

全瓷牙是近年来临床上开展的一种新的牙体缺损修复方式，其主要方法是先做内冠，内冠为全瓷透明支撑骨架，然后于外冠烤上天然牙色瓷粉，并将其粘连于牙齿上的一种治疗方式[1]。随着社会的不断发展，人们对镶牙的要求也越来越高，不仅要求达到理想的治疗效果，同时还要求取得理想的美学效果[2]。随着材料技术与医疗美容技术的不断发展，前牙美容修复技术逐渐在临床上得到应用，该技术通过制作可有效的满足患者对美观的要求，进而可有效的提高其生活质量[3]。因此，我院为探讨全瓷牙在前牙美容修复中的应用价值，提高前牙美容修复效果，分别采用全瓷牙及金属合金烤瓷对收治的56例患者进行前牙美容修复，且效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院自2012年1月～2012年6月收治的56例行前牙美容修复的患者作为本次的研究对象，共92颗患牙，其中上前牙76颗，下前牙16颗；所有患者牙片显示牙槽骨无吸收、牙周状况良好、牙根完整；并排除伴有器官严重功能障碍患者，排除伴有严重内科基础疾病的患者，排除全身性疾病患者。排除妊娠期及哺乳期妇女，排除有相关药物过敏史的患者；对照组28例（男13例，女15例），年龄21～45岁，平均28.7岁；观察组28例（男12例，女16例），年龄21～47岁，平均28.9岁；两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（＞0.05)，有可比性。

1.2 方法：56例患者均行拟修复患牙牙体预备，其中观察组患者进行全瓷牙修复牙体预备，其磨除范围为：唇面0.1～0.15cm，切端0.15～0.2 cm，舌面为0.1cm，颈部肩台0.1cm宽，舌侧肩台龈上、唇侧肩台龈下0.05cm，聚合度应控制为2～5度。对照组患者则行钴铬合金烤瓷冠修复牙体预备，其磨除范围为：切端磨除0.15～0.2cm，唇面切端1/3磨除0.15cm，中1/3磨除0.12cm，并逐渐过渡至颈缘宽0.1cm的凹形肩台，唇侧肩台为龈下0.05cm，邻面颈缘0.08cm部位的浅凹形肩台于龈上，聚合度应控制为2～5度。牙体预备结束后两组患者均行排龈、取模操作，然后灌注超硬石膏模型，同时在自然光下比色，然后加工成修复体；并进行试戴，若边缘密合，且患者无不适感时可进行消毒粘固。

1.3 观察指标：修复后比较两组患者的美学效果满意度及牙周炎、牙龈炎发生情况，其中美学效果主要包含5方面：①美观效果；②面容改善；③修复体色泽；④修复体外形；⑤心理状况；由患者自主对其进行评分，评分最低为0分，最高为100分，分值越高其满意度越高[4]。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的56例行前牙美容修复治疗患者的临床资料进行处理，采用均数±标准差（±）形式表示计量资料，同时进行检验，组间比较则展开2检验，若＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组患者美容效果评分比较

2 结果

2.1 两组患者美容效果比较：两组患者修复后其整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面满意度评分比较,差异有统计学意义（＜0.05,见表1）。

2.2 两组患者牙龈炎及牙周炎发病情况比较：观察组28例患者中2例患者发生牙龈炎（占7.1%），0例患者发生牙周炎（占0.0%），对照组28例患者中8例患者发生牙龈炎（占28.6%），4例患者发生牙周炎（占14.3%），两组患者比较牙周炎及牙龈炎发生率均有显著性差异（＜0.05)。

3 讨论

牙齿是人类维持生存的重要器官，也是人们形象美的重要组成部分[5]。在牙列中前牙对人们颜面部美观的影响最大，前牙缺损不仅会对牙列及颌面部的整体美观造成影响，而且还极易给患者的心理造成较大的负担，从而严重影响患者的生活质量。且患者在前牙修复中对美观的要求较为强烈[6]。所以，在给予患者前牙美容修复治疗时不仅要有效的恢复牙体的生理功能，同时还应满足人们对修复后美观效果的要求。

临床上通常将烤瓷冠作为前牙修复的常用材料，然而烤瓷冠虽具有耐磨性好、机械性强等优点，但该类材料的透光度较差，金属底层往往会将光线全反射影响美观，并且该类材料的自然性、美观性和天然牙比较还具有较大的差距[7]。临床上常用的以镍铬合金、钴铬合金作为基底的烤瓷冠内冠的主要成分为金属合金，其在人体口腔环境中的稳定性相对较差，极易释放出金属离子，此类烤瓷冠往往利用金属氧化作用来使瓷体与金属间的粘结性增强，然而合金表面氧化物则极易和口腔中的物质产生作用进而导致蓝色或灰黑色的盐形成；而且该类烤瓷冠修复后还极易受颈缘金属和唾液成分的影响而产生电化学腐蚀现象，进而可能引起脱落现象，且极易引起牙周炎、牙龈炎等症状，从而对患者的日常生活造成严重的影响，因而未能在临床上得到广泛的应用。

陶瓷则是一种新型的口腔修复材料，该类材料具有导热性低、色泽稳定、不导电、机械性好、耐磨性强、生物相容性高等多种优点，同时该类材料还可对光有良好的反射和散射性能，且与天然牙的色泽及透明度较为接近，其硬度及密度和天然牙釉质也较为接近，且可有效的解决龈缘黑线问题，而且可有效的减少对周围组织的刺激[8]。且全瓷基台色泽美观，其颜色和真牙牙体组织牙色较为接近，美学效果较好，其在牙科固定修复中以美观性及生物相容性等优点而得到广泛的应用。符合患者对美观的需求[9-10]。因而对前牙美容修复较为适用，逐渐在临床上得到广泛的应用。

笔者认为，为有效的提高前牙美容修复效果，在采用全瓷牙进行前牙美容修复时必须要加强对全瓷冠颈缘预备的重视。其要加强对牙龈组织完整度保护的重视，其主要体现在两方面：①是应确保游离龈、沟内上皮及龈缘处组织的完整性；②是应保证上皮附着与结合上皮的完整性，从而构成牙周组织天然屏障，为保持恒定的生物学宽度提供有效的保障，从而避免因生物学宽度受到侵犯而诱发修复性龈缘、牙周损害等疾病发生。

本次研究结果显示，两组患者采用全瓷牙及金属合金烤瓷修复后，观察组患者在整体美观、面容改善、修复体色泽及外形、心理改善等方面均显著优于对照组（＜0.05),且两组患者牙周炎及牙龈炎发病率均有显著差异（＜0.05)，观察组更优，表明采用全瓷牙进行前牙美容修复可取得理想的美学效果，且安全性较高，临床价值显著，应予广泛应用。

[1]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(21)：2942-2943.

[2]马璐.前牙美容修复58例临床体会[J].中国美容医学，2012，21（3）：487-488.

[3]兰晓静,钱红,杨顺彪.正畸与烤瓷贴面在前牙美容修复中的联合应用[J].中国美容医学，2009，18（10）：1502-1503.

[4]李俊峰.全瓷牙在前牙美容修复中的临床效果观察[J].医学美学美容，2014，3：65-66.

[5]张扬，司文捷，钟亮.全瓷牙冠用玻璃渗透氧化铝陶瓷性能[J].稀有金属材料与工程，2007，36（1）：315-316.

[6]赵三军，吕尧诊断蜡型在前牙美容修复中的应用[J].实用口腔医学杂志，2010，26(5)：695-696.

[7]张丹，朱庆山.玻璃渗透氧化铝全瓷牙科修复材料的颜色性能[J].过程工程学报，2009，9（2）：393-397.

[8]靳彤安，朱庆山.玻璃渗透氧化锆全瓷牙科修复材料的制备与性能表征[J].过程工程学报，2008，8（4）：802-807.

[9]周冬玲.全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（21）：2942-2943.

[10]靳彤安，朱庆山.玻璃渗透氧化锆全瓷牙科修复材料的制备与性能表征[J].过程工程学报，2008，8(4)：802-803.

编辑/何志斌

Clinicalexperience with the application of all-ceramic dentalrestoration of anterior teeth beauty

ZHU Mang
(Departmentof Stomatology,Dongtai People's Hospital,Dongtai224200,Jiangsu,China)

Objective Cosmetic restoration of anterior teeth in the clinical effects of the application of porcelain teeth,Summarize the clinical experience Methods Our hospital in January 2012 to June 2012 Anterior tooth of 56 patients for the study,28 cases were randomly selected as a controlgroup, another 28 cases as the observation group and control group patients metal alloy porcelain repair, observe group of patients with all-ceramic dental restoration,repair effect two groups were compared.Results After the restoration of the two groups of patients overall appearance, countenance improve aspects of color and shape,psychological improvement prostheses weresignificant differences(<0.05);incidence of periodontitis and gingivitis patients in the observation group were significantly lower in the controlgroup(<0.05).Conclusion Anterior tooth application of porcelain teeth can achieve the desired aesthetic effect,and higher security,significantclinicalvalue.

anterior tooth;porcelain teeth;aesthetic effect

R783

A

1008-6455（2014）23-2003-03

2014-07-16

2014-08-21