解放思想 创新发展奋力开创卫生计生事业新局面

●文/四川省卫生计生委主任 沈骥

以改革的精神、创新的方法、舍我其谁的担当、壮士断腕的气魄，不断推进全省卫生计生事业新发展。

卫生计生事业关系千家万户的幸福，是最基本、最广泛、最现实、最重大的民生问题。当前，在经济增速换挡、产业结构优化、发展动力切换、政府职能转变、公共服务均等的新常态下，全省卫生计生事业正处于深化改革、融合创新、加快发展的关键时期。面对新形势、新任务、新目标，我们要以改革的精神、创新的方法、舍我其谁的担当、壮士断腕的气魄，不断推进全省卫生计生事业新发展。

坚持解放思想，敢于冲破阻碍改革创新藩篱

破除盆地意识的禁锢。何为盆地意识？主要是指“空间视野的狭窄性，时间眼光的短浅性，思维方式的定势性”。王东明书记反复强调：四川最大的制约仍然是思想观念的制约，自我封闭、消极畏难、因循守旧、小富即安等思想观念不同程度存在，开放合作意识、开拓进取意识、抢抓机遇意识、争先攀高意识等亟待增强。为此，我们必须坚持实事求是的思想路线和方法，既看到全省卫生计生工作所取得的巨大成绩和面临的发展机遇，进一步坚定工作信心和决心；又清醒看到全省卫生计生工作存在的不足和面临的发展难题，迎难而上、攻坚克难。只有这样，我们才能站得更高、看得更远、干得更好。

突破部门利益的束缚。李克强总理指出，改革进入深水区，必然触动固有的利益格局，触动利益往往比触及灵魂还难。医改被认为是世界性难题，计生工作号称天下第一难事。难在哪儿？主要还是难在冲破利益藩篱、调整利益格局上。医改面临部门的利益、患者的利益、医疗机构的利益、医务人员的利益、医药企业的利益等众多利益调整；计生工作面临群众生育权益、部门行政权力、社会抚养费征收、基层计生干部待遇等利益矛盾和冲突。在利益面前，我们一定要认准方向、站稳立场、保持定力。想问题、作决策、出政策，一定要顾及社会公平和大多数人的利益，绝不能把单位利益、部门利益、职工利益甚至个人利益凌驾于群众利益之上。要发扬“孔融让梨”的精神，不怕放自己的权、让自己的利、断自己的腕、割自己的肉。对于个别干部“吃拿卡要”和以权谋私等行为，对于个别医务人员开单提成、吃回扣、收红包等行为，我们要旗帜鲜明、理直气壮地说“不”，绝不护犊，绝不护短。

攻克体制机制的痼疾。李瑞环同志曾说过，普遍存在的问题要从制度上找原因。目前社会反映强烈的“看病难、看病贵、看病乱”问题，病根主要在体制机制上，特别是不合理的“以药补医”机制和缺乏切实管用的分级诊疗制度。取消以药补医既是群众的强烈期盼，更是全面深化医改的规定动作，是各级卫生计生部门必须完成的一项政治任务。取消以药补医，不仅仅是取掉15%药品加成，简单的就加成补加成，必须通过“三医联动”，彻底切断不合理利益链，让公立医院真正回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。分级诊疗是解决看病难、看病贵问题的关键，事关整个医改成败，必须下决心推动。公立医院综合改革是块难啃的“硬骨头”，涉及补偿、管理、药品、人事、分配等体制机制改革创新，必须加强统筹协调、政策集成和团队攻坚，力争早见实效。

坚持问题导向，准确把握卫生计生发展形势

群众健康面临新的课题。随着我省城镇化、工业化进程加快和人口老龄化加速，肿瘤、心血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病已经成为人群健康的主要威胁。结核病、艾滋病、血吸虫病等传统传染病防治任务依然艰巨，非典、禽流感等新发传染病不断出现。医疗诊疗技术的创新发展使众多严重疾病患者长期依赖昂贵医疗生存。不健康的生活方式、空气污染、食品药品安全等对健康构成新威胁。边远山区和民族地区的人群健康状况与全省差距明显。市县政府主动投入、加强卫生和促进健康的动力不足。

卫生改革发展任务艰巨。我省“人口多、底子薄、不平衡、欠发达”的基本省情没有根本改变。“发展不足、发展滞后、发展失衡”仍是四川卫生基本特征。一些重要卫生资源指标仍低于全国平均值，与东部地区差距明显，优质医疗资源明显不足。基层医疗卫生服务能力低下，基层群众“看不到病、看不好病”仍不同程度存在。大中型医疗机构“门诊拥挤、住院候床”仍较为普遍，医院超负荷运转，医务人员超强度工作，医患关系紧张等问题亟待解决。

计生工作存在不少难题。我省人口基数大，稳定低生育水平的任务依然艰巨。严格的生育政策与群众生育意愿之间的矛盾在短期内难以缓解，违法生育处理难等问题越来越突出。人口老龄化呈现数量大、增速快、高龄化、未富先老等特点，人口红利面临严峻挑战。巨大的流动人口和频繁的人口迁移，对人口治理提出更高要求。单人、单亲、空巢、丁克、失独家庭比例不断提高，家庭的稳定性和传统功能弱化，应对社会风险能力降低。出生缺陷和出生人口性别比失衡，影响人口素质提高与社会和谐稳定。

行业治理能力亟待提高。面对发展任务日益繁重，一些卫生计生干部观念滞后、精神倦怠和能力欠缺、创新不足的问题较为突出，制约着全省卫生计生管理服务水平的进一步提升。一些地方对于国家和省上部署的重大卫生计生改革发展任务，抓不实、抓不紧、抓不好、抓不长，医药卫生和计划生育新政红利没有得到充分释放。机构队伍改革政策不配套，基层医疗卫生机构、公共卫生机构和计生技术服务机构“待遇低、引才难、留才难”等问题尚未得到有效解决，大中型医疗机构人力资源配置远低于国家标准，长期超负荷工作影响医务人员技术创新、水平提升和医患沟通。

事业发展面临新机遇。中央和省委、省政府对坚持计划生育基本国策和深化医疗卫生体制改革作出了一系列重大部署，采取了一系列加强卫生计生工作的政策措施，对卫生计生工作健康发展的支持力度将越来越大。卫生计生机构改革和职能整合，为卫生计生健康持续发展创造了有利条件。城乡居民消费结构转型升级，更加追求生命质量和健康安全，医疗服务需求持续释放，为健康服务业发展提供了广阔空间。全省经济社会发展进入新常态，全面建成小康社会迈入关键期，国家对西部地区的政策支持和投入持续加大，我省成功申报国家深化医改试点省，为卫生计生事业改革发展不断注入新动力。

坚持创先争优，奋力开创卫生计生事业新局面

善于学习创新。古人云：“学者非必为仕，而仕者必为学”。必须把学习作为一种政治责任、一种精神追求、一种生活方式、一种工作方法。要全面系统掌握卫生计生政策，准确把握行业特点和发展趋势，善于总结工作经验和规律，坚决克服“知不抵位，识不符职”， 切实杜绝“知识透支、本领恐慌”， 努力提高行业治理能力。要坚持深入基层，深入群众，深入实际，把学习调研所得转化为工作实际成效。要善于用历史眼光、战略眼光、辩证思维、创新思维来发现问题、分析问题和解决问题，敢于大胆设想，不迷信权威，不固守经验，不拘泥框框，把改革创新作为我们一切工作的基本方法，不断推进卫生计生行业理念创新、政策创新、体制创新、服务创新。

强化责任担当。习近平总书记强调，权力就是责任，有责任就要有担当。敢于担当、敢于担责，是好干部的第一品质。何为担当？就是要把责任稳稳扛在“肩”上，把事业牢牢抓在“手”中。要始终保持昂扬向上的精神状态，始终保持“一日无为、一生不安”的责任感，始终保持干出一番事业的劲头和激情。在难题面前，要敢闯敢试、敢为人先。在矛盾面前，要敢抓敢管、敢于碰硬。在风险面前，要敢作敢为、敢担责任。面对损害群众利益、医患关系紧张、群访群诉多发频发等行业新老棘手问题，我们要发扬“明知山有虎，偏向虎山行”的精神，迎着矛盾上，顶着压力冲，逢山开路、遇河架桥，一步一个脚印，积小胜为大胜，不断破解卫生计生改革发展中一个又一个难题。

狠抓执行落实。王东明书记要求，“把强化工作执行力作为加强作风建设的重要切入点，引导干部把主要精力放在抓落实上，对确定的各项工作扭住不放、一抓到底”。我们要坚决贯彻落实中央、国务院和省委、省政府的各项决策部署，切实把卫生计生工作抓准、抓紧、抓成、抓长。“抓准”就是要抓住重点和要害，缩小光圈，集中火力，把政策落细、落小、落实。“抓紧”就是既要抓得快，雷厉风行，又要抓得牢，抓住不放。“抓成”就是要明确路线图、时间表、责任人，全力以赴，坚决推进，不达目的不罢手。“抓长”就是要经常抓、长期抓，增强定力，持之以恒，久久为功。行业上下要特别强化“崇尚实干、注重实绩”的用人导向，让埋头苦干的“老黄牛”有盼头，让负重自强的“千里马”有奔头，让踏实做事的“老实人”有劲头，在全系统、全行业形成一种敢于担当、爱岗敬业、开拓创新、真抓实干的浓厚氛围。（责编：李妍婕）