中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目预防儿童龋病的2年效果评价

陈昕,张建军,任洪芋

(襄阳市口腔医院湖北襄阳441003)

中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目预防儿童龋病的2年效果评价

陈昕,张建军,任洪芋

(襄阳市口腔医院湖北襄阳441003)

目的:探讨以口腔健康教育和窝沟封闭为主要内容的中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目对二年级小学生龋病的预防作用.方法:随机选取襄阳市樊城区5所小学二年级学生共546人,记录(第一次检查)所有学生口腔保健知识知晓分数、是否正确刷牙和第一磨牙的龋坏情况.随机选择2所学校(学生222人)为对照组,对照组学生不作任何干预.另3所学校(学生324人)为干预组,干预组所有学生首先接受口腔健康教育,然后对其中238名学生(窝沟组)进行第一磨牙窝沟封闭,剩余86人(教育组)未进行窝沟封闭.两年后,对选取的546名学生进行第二次检查.结果:第一次检查保健知识知晓分数、正确刷牙率和第一磨牙龋均,对照组、教育组和窝沟组两两比较均无明显统计学差异.第二次检查中,干预组的保健知识知晓分数、正确刷牙率均明显高于对照组(<0.01);教育组和对照组的第一磨牙龋均无明显统计学差异(>0.05);窝沟组的第一磨牙龋均明显低于对照组.结论:中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目可显著减少龋病的发生,从而预防儿童龋病.

口腔健康教育;窝沟封闭;龋病

卫生部自2008年开始在中西部地区开展儿童口腔疾病综合干预.我院自2011年起承担本地区的干预工作,目前已对湖北襄阳市近万名适龄儿童实施了口腔疾病综合干预.龋病是青少年儿童的多发病[1-2],属于细菌性疾病,如不及时治疗,病变继续发展,可形成龋洞,导致牙冠完全破坏消失,甚至引起牙槽骨和颌骨炎症[3-4].因此如何有效预防龋病就显得尤其重要.本研究的目的在于探讨以口腔健康教育和窝沟封闭为主要内容的中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目对二年级小学生龋病的预防作用.

1 资料和方法

1.1 一般资料:本研究随机选取襄阳市樊城区5所小学二年级学生共546人,对所有学生进行第1次口腔问卷调查和口腔检查,记录口腔保健知识知晓分数、是否正确刷牙和第一磨牙的龋坏情况.问卷调查使用国家项目办制定的标准问卷.

1.2 方法:随机选择2所学校(学生222人)为对照组,对照组学生不作任何干预.另3所学校(学生324人)为干预组,干预组所有学生接受口腔健康教育.根据学生家长的意愿,对其中238名学生(窝沟组)进行第一磨牙窝沟封闭,剩余86人(教育组)未进行窝沟封闭.实施干预的成员由我院数名口腔临床医师组成.两年后,对选取的546名学生进行第二次口腔问卷调查和口腔检查,同时记录窝沟组学生窝沟封闭剂的存留.

1.3 统计学分析:对照组、教育组和窝沟组学生保健知识知晓分数和龋均的差异比较采用"完全随机设计多组间均数比较的方差分析",正确刷牙率的差异比较采用2检验.采用SPSS11.0软件进行统计分析,双侧<0.05为有明显统计学差异.

2 结果

第1次检查对照组、教育组和窝沟组的保健知识知晓分数分别为36.40±7.40、37.41±6.19和36.22±6.38;3组间两两比较均无明显统计学差异(>0.05).第2次检查对照组、教育组和窝沟组的保健知识知晓分数分别为48.69±6.72、78.25± 5.83和80.47±6.14;3组间两两比较均有明显统计学差异(<0.01),见表1.

第1次检查对照组、教育组和窝沟组的正确刷牙率分别为30.63%、31.40%和29.41%;3组间两两比较均无明显统计学差异(>0.05).第2次检查对照组、教育组和窝沟组的正确刷牙率分别为49.10%、73.26%和82.77%;教育组和对照组、窝沟组和对照组之间均有明显统计学差异(<0.01),见表2.

表1 保健知识知晓分数

表2 正确刷牙率

表3 第一磨牙龋均

第1次检查对照组、教育组和窝沟组的第一磨牙龋均分别为0.04±0.23、0.03±0.24和0.04± 0.23;3组间两两比较均无明显统计学差异(> 0.05).第2次检查对照组、教育组和窝沟组的第一磨牙龋均分别为0.25±0.57、0.17±0.49和0.11±0.35;教育组和对照组之间无明显统计学差异(>0.05),窝沟组和对照组之间有明显统计学差异(<0.01),见表3.窝沟组238名学生于两年前进行窝沟封闭815颗牙,现有554颗尚有窝沟封闭剂存留,存留率为68.02%.

3 讨论

中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目旨在加强中西部地区儿童口腔疾病综合防治工作,主要人群是8岁小学生.龋病是青少年儿童的多发病[1-2].本研究的目的在于探讨以口腔健康教育和窝沟封闭为主要内容的中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目对二年级小学生龋病的预防作用,从而进一步寻找项目实施中的薄弱环节,为项目的改进提供参考意见.

良好的饮食习惯和正确的刷牙方式可以有效洁净牙齿,从而减少龋病的发生[5].本研究中,教育组的保健知识知晓分数、正确刷牙率均明显高于对照组(<0.01),与马松波等的研究结果一致[6].虽然两组的第一磨牙龋均无明显统计学差异(>0.05),但从数值上看,对照组和教育组的第一磨牙龋均分别为0.25±0.57和0.17±0.49,我们仍然可以推断口腔健康教育对于龋病预防的积极作用.值得注意的是,经过口腔健康教育后,教育组的正确刷牙率仅达到73.26%,这说明儿童口腔健康教育还有很多工作需要加强、改进.

窝沟封闭是对容易发生龋病的窝、沟、点隙,用一些有机高分子材料进行封闭,隔绝口腔致龋因素的作用,从而预防龋病[7-8].本研究中,窝沟组的保健知识知晓分数和正确刷牙率均明显高于对照组(<0.01),且其第一磨牙龋均明显低于对照组(<0.01).这些结果均表明,口腔健康教育和窝沟封闭可显著减少龋病的发生,与雷志红和谌东明等的研究结果一致[9-10].但同时应注意到,两年后窝沟封闭剂的存留率低于70%,这说明窝沟封闭的相关工作还有待进一步加强、规范.

综上所述,口腔健康教育和窝沟封闭可显著减少龋病的发生,显示儿童口腔疾病综合干预项目启到了较好的效果.

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[2]樊丽军,杭彦龙.张家口市小学生六龄齿龋病的抽样分析[J].中国美容医学,2011,20(z3):296-297.

[3]Costa S M,Abreu M H,Vargas A M,et al.Dental caries and endemic dental fluorosis in rural communities,Minas Gerais, Brazil[J].Rev Bras Epidemiol,2013,1(4):1021-1028.

[4]Medina-Solis CE,Pontigo-Loyola AP,Mendoza-Rodriguez M,et al.Treatment needs for dental caries,restorative care index and index of extractions in adolescents 12 and 15 years old[J].West Indian Med J,2013,62(7):636-641.

[5]台保军,江汉,杜民权,等.学校口腔健康教育项目的3年效果评价[J].上海口腔医学,2006,15(6):591-595.

[6]马松波,高红媛,段义峰,等.口腔健康教育对泰州市城区小学生口腔卫生知识和口腔健康行为改变的影响[J].口腔医学,2011,31(12):753-754.

[7]Paris S,Lausch J,Selje T,et al.Comparison of sealant and infiltrant penetration into pit and fissure caries lesions in vitro[J].J Dent,2014,42(4):432-438.

[8]万呼春,卢展民.非创伤性治疗技术充填和窝沟封闭年轻恒牙2年效果观察[J].华西口腔医学杂志,1999,17(1): 42-45.

[9]雷志红,任辉.Helioseal F,窝沟封闭剂在6~12岁儿童第一恒磨牙早期窝沟中的临床应用[J].中国美容医学, 2011,20(7):1152-1153.

[10]谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察[J].重庆医学,2011,40(8):815-816.

编辑/何志斌

Two-year evaluation of preventive effects of the comprehensive intervention project of children's oral diseases in central and western china for children's dental caries

CHEN Xin,ZHANG Jian-jun,REN Hong-yu
(Xiangyang Stomatological Hospital,Xiangyang 441003,Hubei,China)

ObjectiveThe aim of this study is to discuss preventive effects of the Comprehensive Intervention Project of Children's Oral Diseases in Central and Western China for second-year pupils. Methods This study randomly selected 546 second-year pupils from 5 primary schools in Fancheng district,Xiangyang.The awareness score of oral health care,rightly brushing or not,and caries of the first molars were recorded for all students(the first survey).Two schools were randomly selected as the control group(222 students),and students in the control group didn't received any treatment.The other three schools were selected as the intervention group(324 students),and all students in the intervention group received oral health education.238 of them(the pit and fissure group)received pit and fissure sealant,the other 86(the education group)received no treatment.Two years later,all the pupils'oral health conditions were investigated again(the second survey).Results In the first survey, there was no significant difference among the three groups in the awareness score of oral health care, the rate of rightly brushing,and the caries prevalence of the first molars(>0.05).In the second survey,the intervention group's awareness score of oral health care and rate of rightly brushing were significantly higher than that of the control group(<0.01);there was no significant difference in the caries prevalence rate of the first molars between the education group and the control group(>0.05);the pit and fissure group's caries prevalence rate of the first molars was significantly lower than that of the control group(<0.01).Conclusion The comprehensive intervention project of children's oral diseases in central and western China can significantly reduce the occurrence of caries.

oral health education;pit and fissure sealant;caries

R783

A

1008-6455(2014)21-1835-03

2014-07-14

2014-08-10