洁净手术室净化空调系统的使用及维护

2014-02-08程禹

中国医学装备 2014年11期

关键词：盘管新风风口

程禹

洁净手术室净化空调系统的使用及维护

程禹①

手术室净化空调系统对手术室感染途径的控制有着不可替代作用，是维持室内温控并去除空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体的重要设备。现就手术室净化空调系统使用维护进行归纳总结[1]。

1 净化空调系统

(1)净化空调系统的主要作用是去除尘埃和微生物，调节室内合适的温度、湿度，确保各工作间输送新风，并通过正压送风气流控制形成净化实现手术野无菌。根据送气方式不同，净化空调系统分为紊流系统和层流系统两种。紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚，回风口设于两侧或一侧墙面下部，过滤器和空气循环处理简单，因换气次数少容易产生涡流，造成污染粒子在室内涡流区悬浮流动，形成污染气流，影响室内净化度；层流系统的好处是气流分布均匀，流速适当，能有效将微粒、尘埃通过回风口带出手术室，不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化度随换气次数的增加而提高[2-3]。

净化空调系统核心组件是组合式空调机组，常规配置由混合段、风机段、初中效段、表冷段、加热段、加湿段以及出风段等组成。混合段指新风与回风混合，风量比例根据设计参数而定，由风量调节阀或电动双位定风量装置调整控制风量；初效过滤采用G3级别板式过滤网，截留效率达80%(AFl)以上；中效过滤采用袋式过滤器，过滤效率可达90%～95%(NBS标准，比色法)，紫外线可有效杀灭驻留于机组内表面之各类细菌。

(2)净化空调系统过滤、灭菌及除臭的工作通常采用初效、中效和高效三级过滤方式进行。中效过滤器安装在风机的正压段；回风口安装中效或初效过滤器；高效过滤器安装在送风末端。新风使用的初效过滤器效率较低，如大气尘浓度偏高，易造成系统中的部件堵塞，使新风量减少，品质下降；中效过滤器如发生阻塞，过滤器压差传感器发生系统报警，此时应及时更换(通常应6个月更换一次中效过滤器)；手术室的回风口应每周清洁一次，回风口的初效或中效过滤器也应6个月更换一次；净化空调系统的空气送、回风口内装有紫外线杀菌灯，让空气循环流过紫外线照射区，即增加了紫外线对空气的照射时间，又不让紫外线外泄伤人，同时紫外线应尽量避免冷凝水存积，以防冷凝水倒流[4]。

(3)净化空调系统末端是由高效过滤器、静压箱、阻尼散射网和中央气流补偿体四部分组成，安装在手术室中央。实测结果的趋势是，侧送风方式实测含尘浓度一般高于按均匀分布的计算值，局部孔板、顶送风和散流器等方式的实测值几乎都低于计算值。在相同换气频次下，送风口少的室内含尘浓度高于送风口多的室内含尘浓度，即室内风口越集中越好。如果换气次数少，不仅流量不足，而且送风口数量也少，可能造成较大的涡流区。净化送风天花安装在手术室中央，送风集中、面积大，相应涡流区小，尘源也极少，所散布在主流区(即手术区)的尘粒很少，污染的可能性小。其主要作用是净化空气已在空气处理机内完成初效过滤、中效过滤，经过机组内冷热盘管、加热加湿器达到设定的状态，再经过高效过滤器达到完全符合净化要求的洁净空气；空气经过滤器后，气流在静压箱内的静压作用和阻尼散射网的匀流作用，中央气流补偿装置可调整送风天花中央的气流，使气流均匀地送到手术区域[5]。

(4)高效过滤器的安装和更换。安装高效过滤器之前要清洁空气处理机、风管、静压箱、手术室墙面及设备；再打开空气处理机连续通风48 h后，关掉空气处理机；再一次擦干净静压箱、风管、手术室及空气处理机后安装高效过滤器；锁紧高效过滤器后，打开空气处理机，运行4 h左右，检测高效安装的泄漏情况(进入洁净室的人员要淋浴、更衣)；确认高效过滤器无泄漏、无破损后安装阻尼散射网，此时再清洁洁净室、配件及设备，准备自检(风速，尘埃粒子等)。高效过滤器达到终阻力，装在控制面板和空气处理机旁的报警装置发生报警，说明己达到使用寿命需重新更换。通常应15个月更换一次。

2 净化空调系统正常使用

净化空调系统的运行要求在手术前1 h应将净化空调机开至低速运行状态，术前30 min将开关调至高速运行，术毕再调回低速运行状态，以进行室内卫生清洁工作；若长时间不用的手术间，使用前除做好风口等清洁工作外，应提前3 h开机；应急手术间、限制区内走廊的净化空调机24 h处于低速运行状态，以备急诊手术空气保洁[6]。

(1)净化空调系统冷、热源要求：①冷源要求供水温度为7 ℃，如供水温度过高(9 ℃以上)，机组将无法将空气处理到要求的露点温度(12 ℃左右)；②水质要求应符合饮用水标准，若硬度太高，应预先软水稀释；③冷凝水管空调机组在湿度低时，空气要进行加湿处理。加湿过程中产生的冷凝水温度很高，因此，冷凝水管道要采用金属管或耐高温塑料管。

(2)空调机组寒季防冻要求：①寒冷地区新风机组热水盘管必须采取措施防止因管内水温过低或流速过低造成内部结冰冻裂；②二管制新风机组热水盘管通常进行排数分级，夏季制冷时所有管排全部投入，前一级盘管禁止安装自动调节阀调节水量，防止管内水流速过低造成内部结冰冻裂，冬季加热时切除后一级管排只投入前一级管排；③所有新风机组的热水盘管均禁止安装自动调节阀调节水量，防止管内水流速过低造成冻裂；④可采用电加热丝新风预热防冻；⑤在极度寒冷的地区，机房需设置采暖装置；⑥冬季应将制冷盘管表冷器中的水泄掉，避免管路结冰冻裂[7]。