以问题为基础的教学模式在中医心血管科研教学中的应用探讨*

周明学

以问题为基础的教学模式在中医心血管科研教学中的应用探讨*

周明学①

目的：研究以问题为基础的教学模式(PBL)在中医心血管科研教学中的应用。方法：结合动脉粥样硬化(AS)等心血管疾病具有发病率和致死率高的特点，从媒体报道的典型病例入手创设问题，引导学生自主思考并深入探讨，通过建立假设和论证从而得到结论，教师最后作以总结。结果：PBL教学模式可以促进学生学习动机的激发，提高学生解决问题的能力，从而提高学生的创造性。结论：将PBL教学法用于学生的培养中，可以很好地培养学生的独立思考、解决问题及创新能力，并为学生将来的中医心血管病临床科研工作打下坚实的基础。

问题基础教学；动脉粥样硬化；心血管科研教学

周明学,男,(1978- ),博士，副研究员。首都医科大学附属北京中医医院北京市中医研究所，从事中西医结合心血管病研究工作。

以问题为基础的教学(problem-based learning，PBL)是以医学教育中的临床问题作为引导学生把握学习内容和激发学习动力的教学方法[1-2]。PBL作为一种新的教学模式，在医学教育改革中具有广泛的影响，并被越来越多的学校和医院所采用。PBL突破了传统的“灌输式”、“填鸭式”医学教育模式，将学习方法由被动转为主动，激发了学生探索知识的主动性[3-4]。PBL教学法的特点是打破学科界限，围绕问题编制综合课程，以塑造学生的独立自主性，培养创新能力，提高学生获取新知识、有效运用知识及解决新问题的能力为教学目标[5-6]。这与高等教育心理学要求教学以人为本，以学生为中心，重视学生学习动机的激发，问题解决的能力以及创造性的培养等方面的理论相吻合。为此，本研究旨在结合中医心血管科研教学实践，从高等教育心理学角度阐释PBL教学模式的重要性。

1 PBL教学模式提倡以学生为中心的教学

教育心理学理论表明，学生在课堂上的认知速度和学习质量与其学习态度、情绪及情感有密切联系。PBL教学模式以学生为中心代替以教师为中心，以小组讨论代替班级授课制，提倡“提出问题→建立假设→收集资料→论证假设→总结”的五段式教学[7]。在整个教学过程中，教师在创造问题情境、提出问题以及总结阶段作为主导，而其他阶段均以学生为主导来完成，核心在于以学生为中心，充分重视学生的主导性地位，让学生主动接受学习，以学生对知识的吸收掌握为目的。在医学院校推行PBL教学模式，还应重视基础科学与临床医学的有机结合，调动学生的学习积极性和创造性，实现从“知识中心型”教育向“能力中心型”教育的转变[8-9]。此外，教师在中医心血管病科研教学的过程中，由于教学内容比较抽象，晦涩难懂，因此教学时除了要对教学内容精心准备，掌握教学技巧，还要研究和了解学生的心理动态，缩短与学生的心理差距，调动学生的学习积极性，促使科研问题的导入和探讨[10]。教学过程中，还应关注学生情绪和反应变化，从而完善教案设计，灵活进行教学调整。

2 PBL教学模式有利于学生学习动机的激发

学习动机的激发是指在一定教学情境下，利用一定的诱因，使已形成的学习需要，由潜在状态变为活动状态，形成学习的积极性。学习动机决定着学生学习的方向和进程[11-12]。在中医心血管病科研的实际教学中，发现采用PBL教学模式可以使学生潜在的学习愿望变成实际的主动学习行为。在教学中，提出有一定难度的问题，使学生既感到熟悉，又不能简单利用已有的知识和习惯的方法去解决，从而激发了学生的思维潜能和求知欲望[13-15]。要创设问题情境，首先要求教师熟悉中医教材，掌握教材的结构，了解知识之间的内在联系；教师应充分了解学生已有的认知结构，使新的学习内容与学生已有发展水平构成一个适当的跨度，这样才能创设问题情境。有经验的教师注意通过质疑问难来创设问题情境，让学生在问题面前自求自得，探索思悟；或用提问法，直接将问题摆到学生面前；或用激情法，间接激发学生探求问题的热情；或用演示法，使学生因惊叹结果的微妙而去推论其原因所在；或用故错法，让学生在笑过之后再反思其中的乖谬等等。

3 PBL教学模式有利于提高学生解决问题的能力

解决问题是由一定情境引起的，需运用一系列的认知操作，来解决某种疑难的过程。美国心理学家杜威提出解决问题的5个步骤：①产生怀疑，开始意识到问题的存在；②尝试在问题情境中识别出问题；③收集资料进行分析整理并提出假设；④接受或拒绝试探性的假设；⑤找到最佳解决方案和解决问题最佳途径[15]。这一理论是对PBL教学提倡的“提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结”五段教学的完整诠释。

奥苏泊尔的研究证明，采取主动接受学习的方式，辅以有指导的发现和自动解决问题的教学，将极大促进解决有关学科问题的技能。PBL教学模式是以问题为基础进行教学，突破了传统教学大纲对知识的泛化传授指导，使学习更具有针对性，提出问题最终目的在于提高学生解决问题的技能。如提出中医治疗心血管疾病具有的优势和局限相关问题后，学生通过去图书馆和网络查找相关资料，最后作以归纳总结。

4 PBL教学模式有利于提高学生的创造性

高等教育心理学理论认为：学生创造性培养在于创设一种教学民主的学习环境，重视学生直觉思维的发展，创设学生在教学环境中的“心理自由”和“心理安全”，为引导学生独立思考能力提供实践机会。PBL教学模式是从问题切入，引发学生自由讨论和思考，为提高学生的创造性提供广阔空间。在这个过程中，教师启发学生展开丰富的逻辑猜想，促使学生对问题的解决抱有强烈愿望，提高学生独立的创造性思维。

5 PBL教学模式在中医心血管科研教学中的应用

运用PBL方法指导中医心血管疾病科研教学。首先要结合该类疾病具有发病率和病死率高的特点，从媒体报道的典型病例入手，提出学生关注的专业问题，引发学生自主思考并深入探讨。通过建立假设经过论证从而得到结论，最后由教师总结讲评。心血管科的教学有其特殊性，教学内容比较专业，疾病的种类较多，且疾病的严重性和危险性会被学生主观扩大。因此，学生的科研思路较窄，很难提出与科研临床紧密相关的问题。需要教师给予合理性的启发和指导，拓宽学生的科研思路。授课或带教过程中，对于学生提出的问题不要急于给出解答，要让学生充分讨论，鼓励学生最终给出解决问题的方法，从而真正调动学生的积极性。

综上所述，采用PBL教学法可以很好地培养学生的独立思考能力、解决问题能力和创新能力，并为学生将来的临床科研工作实践打下坚固的基础。

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The investigation of problem-based learning in scientific research and teaching TCM cardiovauscular diseases

ZHOU Ming-xue//
China Medical Equipment,2014,11(11):87-88.

Objective: To investigate the application of The Problem based learning (PBL) method on teaching and researching of cardiovascular disease. Methods: Based on the characteristic of high mortality and arteriosclerosis morbidity of cardiovascular disease and typical cases reported by media repeatedly, the problems were proposed by the students, and further promote the students to think over independently and further investigate. Then the students developed a hypothesis, demonstrated it and got a conclusion. Results: PBL teaching mode can promote the learning motivation of students; improve the ability to solve problems and creativity of the students. Conclusion: In the process of The PBL teaching and training for students, it can improve the innovation ability, solving problem ability, and independent thinking ability of the students. It can lay a solid foundation for the clinical research work of students in the future.

Problem-based learning; Arteriosclerosis; Teaching and researching of cardiovascular disease

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.031

1672-8270(2014)11-0087-02

R197.324

A

2014-05-26

国家自然科学基金(81303086)“从表观遗传学角度探讨AS的中医瘀毒病机及活血解毒中药的干预”；北京市自然科学基金(7133233)“芎芍胶囊干预动脉粥样硬化小鼠DNA甲基化机制的实验研究”；北京市科技新星计划(Z131107000413026)“基于表观基因组学方法研究活血解毒中药配伍对动脉硬化小鼠的干预作用”

①首都医科大学附属北京中医医院北京市中医研究所 北京 100010

[First-author’s address]Beijing Hospital of TCM Affiliated with Capital Medical University, Beijing Institute of TCM, Beijing 100010, China.