高校糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂血糖相关分析

2014-02-07杨德远邹晓艳

实验与检验医学 2014年6期

关键词：教职工糖化血脂

杨德远，邹晓艳

(1、湖北宜昌三峡大学校医院，湖北宜昌443002；2、湖北省宜昌市夷陵医院，湖北宜昌443100)

·检验与临床·

高校糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂血糖相关分析

杨德远1，邹晓艳2

(1、湖北宜昌三峡大学校医院，湖北宜昌443002；2、湖北省宜昌市夷陵医院，湖北宜昌443100)

目的了解高校教职工中糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、血糖的相关性，为糖尿病治疗提供更科学合理的客观依据。方法两组调查者空腹抽取静脉血，分别检测糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆葡萄糖(FPG)，并对检测结果进行统计分析。结果糖尿病组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C的浓度显著增高，HDL-C血清浓度显著降低，与对照组结果间差异有统计学意义，HbA1c与FPG显著正相关(r=0.698，P＜0.01)。对照组HbA1c与FPG正相关，与其他指标无相关性。结论高校糖尿病患者血糖控制效果和脂质代谢异常情况好于其他糖尿病患者，糖化血红蛋白与血脂血糖联合检测在高校糖尿病预防及治疗中具有较高的临床价值。

糖尿病；糖化血红蛋白；血糖；血脂；高校教职工

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.050

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，且常伴有脂质代谢异常。据估计我国糖尿病患者已达到9240万人[1]，且患病率呈逐年增加趋势，同时高校教职工的糖尿病患病率也在不断上升[2]。本文对比分析144例糖尿病患者和165例健康体检者，探讨糖化血红蛋白与血脂、血糖的相关性，对糖尿病治疗提供更科学、更合理的客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料糖尿病组：根据美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)的糖尿病筛查和诊断标准[1]已确诊的144例糖尿病患者系我校2013年1月至2013年7月体检的教职工，其中男105例，女39例；年龄34～88岁，平均年龄(52± 12)岁。对照组：我校同期健康体检者165例，且排除肝、肾、心血管疾患和内分泌系统疾病，其中男123例，女42例，年龄37～85岁，平均年龄(50±14)岁，两组间性别、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有受检者均空腹12h以上，次日清晨采集EDTA-K2抗凝血2ml和促凝静脉血3ml。使用挪威NycoCard ReaderⅡ型多功能全定量金标检测仪测定HbA1c，试剂及质控物均由仪器厂家配套提供。使用日立7060型全自动生化仪，检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG等项目，检验试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，质控血清为英国Randox公司产品，所有操作严格按仪器和试剂说明书要求进行。

1.3 统计分析所有数据采用SPSS 18.0软件包进行处理，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果糖尿病组HbA1c、FPG、TC、TG、LDL-C的浓度显著增高，HDL-C血清浓度显著降低，两组人群的各项测定结果间差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组各项观察指标的结果对比(s)

注：表示*P＜0.01。

组别例数( n ) H b A1c( % ) F P G ( m m o l / L ) T C ( m m o l / L ) T G ( m m o l / L ) H D L -C ( m m o l / L ) L D L -C ( m m o l / L ) D M组对照组t值P 1 4 4 1 6 5 6 . 7 8 ± 1 . 3 2 4 . 9 1 ± 0 . 4 2 9 . 3 6 0 . 0 0 0*8 . 8 6 ± 2 . 6 0 5 . 0 7 ± 0 . 4 5 1 8 . 3 8 0 . 0 0 0*5 . 6 2 ± 1 . 1 0 4 . 9 9 ± 0 . 7 6 6 . 5 3 0 . 0 0 0*2 . 2 5 ± 2 . 2 0 1 . 1 2 ± 0 . 4 4 6 . 2 5 0 . 0 0 0*1 . 3 8 ± 0 . 3 3 1 . 4 9 ± 0 . 2 5 3 . 2 4 0 . 0 0 1*3 . 4 6 ± 0 . 9 1 2 . 8 0 ± 0 . 6 7 6 . 3 2 0 . 0 0 0*

2.2 相关性分析糖尿病组HbA1c与FPG显著正相关(r=0.698，P＜0.01)，与TC、TG、LDL-C、HDL-C之间存在平行升高趋势，与HDL-C无平行升高趋势，但无显著相关性；对照组HbA1c与FPG正相关，与其他指标无相关性。见表2。

3 讨论

HbA1c能准确反映患者6～8周内的平均血糖水平，其比例取决于血糖浓度、血糖与血红蛋白的接触时间和红细胞存活时间等因素，并不受到短期内或偶尔出现的血糖波动的影响。2010年ADA将HbA1c作为糖尿病筛查和诊断指标，也有学者对我国HbA1c检测的标准化进行了研究，虽然在检测精度和准确度方面有待提高，但仍被临床视为评估糖尿病患者血糖控制水平的“金标准”[3，4]。DM患者常伴有脂质代谢异常，长期的高血糖容易使血红蛋白和组织蛋白发生糖基化和非酶糖化，其生成物在引起患者血管并发症中起重要作用，及时、规范的治疗可有效地减少或延缓并发症的出现[5]。TC、LDL-C增高可促使动脉硬化的形成与发展，其大量堆积于血管壁引起血管结构改变和功能障碍,并通过促进分泌细胞因子,引发动脉粥样硬化。

DM组与对照组比较，其HbA1c、FBG、TC、TG、LDL-C显著增高，而HDL-C显著降低，DM患者各项指标相关性分析显示HbA1c与FBG显著正相关(r=0.698，P＜0.01)，与其他报道相类似[6-9]。但该组血脂、血糖平均水平以及与HbA1c的相关性与有些学者研究的结果差异较大[10-11]。原因可能有∶(1)所选择的研究对象不同，其他学者选择的病例主要来源于医院，而调查病例均来自高校。由于该人群认知水平较高，对DM及其并发症的危害认识更深刻，能做到积极规范治疗；(2)近20年来，我校教职工每两年一次健康体检从未间断，这从根本上保证了糖尿病早发现、早诊断和及时治疗，因此病情相对较轻，血糖受损程度较低；(3)该人群能有效地自我管理，注重生活质量。患病后能有效地改变生活方式，合理膳食、适度运动，从而使血脂有所控制，脂质代谢异常程度较低。总之,糖化血红蛋白与血脂、血糖联合检测对高校教职工糖尿病的预防及治疗具有较高的临床价值。

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R446.11+2，R587.1