模拟诊断教学法在病理学教学中的应用

温秋婷，张静艳，王玉楼，张晓杰，柏青杨*

(1.齐齐哈尔医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161006；2.齐齐哈尔医学院第一附属医院，黑龙江 齐齐哈尔 161042)

模拟诊断教学在国外作为一项高效的培训手段正在被大力推广到医学教育中，而在我国医学教学中的应用多局限在临床课程中[1]。病理学是一门理论性和实践性结合得十分紧密的学科，学生必须通过系统观察和反复实践，才能很好把握并运用。以往病理学教学以传统的灌输式教学为主，学生被动接受知识，考试多靠死记硬背，遇到较复杂的临床问题，很多学生往往不知所措。为此我们在病理学教学中引入了模拟诊断教学模式，把课程中的理论知识和患者的临床症状联系起来，通过让学生自由讨论，开发他们的自主性思维，从而调动学习兴趣，培养学生独立分析和解决问题的能力，收到良好的教学效果。

一、对象和方法

(一)对象。

以我院2010级临床医学本科前8个班的学生为研究对象，1-4班为实验组，采用模拟诊断教学法，5-8班为对照组，采用传统教学法。两组学生入学成绩、综合素质、病理课学习内容相比无显著差异，具有可比性。两组病理学教学由相同教师任教，应用统一教材和考核方法。

(二)方法。

对照组采用传统方法，即以教师为主导的课堂讲授。实验组采用模拟诊断教学法，教师根据教学大纲及教学计划，紧密结合教材内容设计仿真临床病例，制作多媒体病例课件，充分运用教学资源进行情景创设，以学生为主导展开病例讨论。

(三)模拟诊断教学法效果评价。

主观评价：在课程结束后给学生发放自制的调查问卷，对教学效果进行评价。评价内容包括：模拟诊断教学法对提高学生学习兴趣、学习态度、理论水平、临床思维能力以及学生对教学方法的满意度等方面。客观评价：根据学生期末考试成绩对教学效果进行评估，由教务处统一组织考试，实验班和对照班采用相同的测试模式和测试内容。用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析。

二、结 果

(一)问卷调查结果。

通过自制问卷对学生进行问卷调查，结果表明：模拟诊断教学法能调动学生学习的积极性和主动性，提高对理论知识的理解和应用，使学生各方面的素质显著提高(见表1)。

表1 学生对模拟诊断教学法教学效果的评价

(二)考试成绩分析。

为了客观地评价模拟诊断教学法的教学效果，根据学生期末考试成绩对教学效果进行评估，比较两组学生的考试成绩有显著性差异(P<0.01)，实验组的理论知识成绩和病例分析考核成绩均优于对照组，差异有统计意义(P<0.05；P<0.01)。

表2 实验组和对照组平均成绩比较

三、讨 论

模拟诊断教学法能激发学生的学习兴趣，提高学习的效率，把学习的主动权交给学生，该方法让学生先自己分析，对病例提出诊断的依据，从而使学生自己有了当医生的感觉，产生巨大的教育感染力，达到了良好的预期效果。

(一)有助于激发学生学习热情，调动学习积极性。

兴趣是学习最大的动力。模拟诊断教学模式，要求学生从病例的临床表现入手，对疾病的病因、发病机制、病理变化以及临床病理联系逐一了解。把枯燥的病理学知识放在一个具体的病例情境中去学习，能激发学生的学习兴趣[2]。临床病例是学生从未接触过的临床现象，学生们急于用刚刚学到的病理学知识去认知和解释病人的临床表现，通过合理的分析问题去获得正确的临床和病理诊断。同时模拟诊断教学模式有利于医学生早期接触临床，使理论与实践得到有机结合，变被动学习为主动学习，把病理学理论知识和临床实践紧密结合起来，使学生更清楚地认识到病理学知识对将来临床实践的重要性，进一步激发了学生学习病理学的热情，提高学习的自觉性[3]。

(二)有助于巩固学生已学的病理学知识。

以往的教学方式把病理学理论知识教学和临床实践相割裂，而模拟诊断教学可以使学生把所学的病理学知识学以致用，增强学生理论联系实际和综合分析问题的能力，同时进一步巩固已学的病理学知识。实践证明，一个好的典型的临床病例，能够综合大量的病理知识，让学生在不知不觉中融入临床场景，激活学生的思维，扩大所学知识的适应性，顺利完成理论知识向案例问题的迁移[4]。学生在模拟诊断教学模式下学习病理学，既解决了临床问题，又巩固了病理知识，加深了对疾病的理解，使理论知识和临床实践紧密结合在一起[5]。并在此过程中深切感受到学习病理知识的重要性，让学习更有目的性和自觉性，同时也增强了作为医学生的使命感和社会责任感。

(三)有助于提高学生学习能力、分析问题和解决问题能力。

模拟诊断教学模式把理论知识变成了具体的病例，让学生对疾病从感性认识升华到理性认识。教师把临床工作中经常碰到的实际问题，通过巧妙的设置呈现在学生面前，鼓励他们敢于提出问题、勇于思考问题，不断开拓思路、培养学生的创造性思维和解决实际问题的能力。该教学法要求同学将自己学习到的病理知识及收集到的有关资料进行整理、综合和分析、最后经过推理得出自己的结论[6]。通过让学生自由讨论，培养他们独立、能动地获取科学知识的能力和分析解决问题的能力，在培养学生思维能力方面发挥了独特的作用。运用病理学知识的分析和解决问题的能力也有了较大的提高，收到了良好的教学效果，期末考试结果表明采用模拟诊断教学的班级学生的平均成绩高于普通班级。

(四)有助于提高教师的专业素质。

模拟诊断教学模式对教师的知识储备、专业理论水平和教学组织能力等都提出了更高的要求[7]。对于模拟诊断教学中的情景创设、问题设计、教学过程安排及对学生实施全程、动态、客观评价等教学活动，教师仅掌握某一学科知识、利用书本信息是远远不够的。模拟诊断教学对教师的知识结构、教学能力、工作态度及责任心的要求很高，教师不仅要有丰富的教学和实践经验，还要将理论与实践融会贯通，在备课上要花费更多的时间和精力，并且经常需要向临床医生请教。因此在模拟诊断教学法的实施过程中，教师不但能巩固原有的知识，还能不断探索新的知识领域，在培养学生的同时，也促进了教师自身素质的提高。

总之，在病理学教学过程中开展模拟诊断教学对于激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，提高学生的综合素质，促进教师的教学能力等方面都大有裨益，是提高病理学教学效果的有效方法，是医学人才培养过程中值得推广的教学模式之一。

[1]PERP B,KAREL H.Scenario based outdoor simulation in pre-hospital traum a care using a simple mannequin model[J]. Scand J Traum a Resusc Emerg Med,2010,18(15):13-19.

[2]李擒龙，晏 伟，郭双平，等.在病理学教学中加强课堂病例讨论课及其意义[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010,12(1):17-19.

[3]钟本土.临床病理讨论在病理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011(8)：106-107.

[4]熊抗辉，王殿仕，李金莲.不同专业人体解剖学并轨教学的探索与体会[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2004,6(4):339-341.

[5]苏金玲，姜希娟，马东明，等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011(2)：91-92.

[6]蒋丽萍.病理学教学中学生自主学习能力的培养及对教学效果的影响[J].中国现代医生，2010,48(13):92-93.

[7]雷 玲，贾 勇，石安华，等.典型病案库在中医药院校病理学讨论课中的应用[J].中医教育，2012,31(1)：42-45.