运动处方结合团体辅导对医学生抑郁情绪的干预研究

王建治，王海波，张 冰，苏俊鹏

(牡丹江医学院，黑龙江 牡丹江 157011)

在医学生等高校学生群体中，抑郁症已成为大学生自杀的首要原因，医学生由于课业负担繁重，容易在紧张或压力中产生抑郁等心理问题，由于其未来所从事职业的特殊性，因此其心理问题不容忽视。

体育锻炼与团体心理辅导作为干预与治疗抑郁的有效手段，既具有着各自独特的优势，又可以在整个干预的过程中相互辅助、相互补充。本研究将二者有机结合，拟通过对医学生抑郁情绪干预效果的观察，为探索出一条综合干预的有效途径提供研究基础。

一、资料来源与方法

1.调查对象。选用大学生人格问卷(UPI)对学生心理卫生状况进行调查，共发放问卷2135份，回收2117份，年龄为18-20岁，男813名，女1304名。按照问卷筛选标准和心理咨询师意见初步筛选出A、B类学生300人,然后选用抑郁自评量表(SDS)筛选出SDS标准分50-62分的学生80名。

二、运动处方和团体辅导方案

1.运动处方。以往研究证实，当运动强度接近50%VO2max时即可增强心肺适应能力[1]，本次实验组所采用的运动强度范围为50%-85%VO2max，心率基本控制在最高心率的65%-75%；实验共进行12周，每4周为一个周期，一周锻炼2次，每次100分钟；运动负荷由小到大，循序渐进。对实验1组主要采用传统的慢跑、太极拳、登山、跳绳以及毽球等单独运动形式的体育项目；实验2、3组主要采取的是目前在高校开展较为普及的足、篮、排等集体运动项目。运动处方具体如下(见表1)。

表1 实验2、3组运动处方

2.团体心理辅导。活动分8次，1次/周，约120分钟/次。活动方案的设计主要根据小组成员的心理特点来进行，每次活动都有明确的主题，依次是相识、加强信任、人际关系训练、情绪表达、社交训练、自信训练、巩固以往训练、巩固与结束。整体活动和每次活动的结构都呈现U字型逐渐深入、逐渐提升的过程。

三、结果与分析

干预前用SDS量表对80名学生进行测试，经过12周锻炼后，再用该量表进行复测，结果如下(见表2)。

表2 80名受试者抑郁因子干预前、后对照表

注：实验后与实验前比较，*P<0.05，**P<0.01

表2中显示的是参加运动处方干预实验的80名学生在实验前与实验后的SDS标准分值对比，经t检验分析，实验1组呈显著差异(P<0.05)，实验2、3组呈非常显著差异(P<0.001)，而对照组无差异(P>0.05)，这说明有规律的体育锻炼与团体心理辅导对抑郁情绪的改善具有显著作用；而不同内容的运动处方对改善抑郁情绪的效果也不相同，相对于单独运动形式为主的运动处方，以集体对抗性体育运动形式为主的运动处方对改善学生抑郁情绪的效果更佳，与团体心理辅导相结合对改善抑郁状态具有更好的健康效应。

四、讨 论

1.运动处方的有效性。由于运动处方具有较强的计划性、科学性和针对性，因此以处方的形式指导体育锻炼则更为安全有效。既往实验证实，体育锻炼能够有效改善机体运动系统、循环系统、呼吸系统功能，可提高神经、内分泌和免疫调适能力，通过刺激5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等神经递质的分泌，对抑郁情绪产生抵抗作用[2]。同时，体育锻炼可使参与者的不良情绪和多余能量得到宣泄和转移，使其情绪更加稳定；通过体育锻炼获得运动快感，在锻炼中不断提高身体自尊、和谐人际关系、增强社会适应能力和社会支持感[3]，所有这些良性能量的获得都有利于改善参与者的抑郁状态。

2.集体对抗性体育运动处方的优越性。首先，集体对抗性运动能够有效调动参与者的兴趣，使参与者在集体活动中产生愉快的情绪，运动中积极主动，可以持久和集中注意力，即使碰到困难，也会努力去克服。其次，集体对抗性体育运动能使参与者更好地认识自我，有利于调整失衡心理。在集体性的运动对抗中，参与者自己能力的高低、修养的好坏以及魅力的大小都会明显的表现出来，使其对自我有一个比较符合实际的认识，在此基础上，便会自觉或不自觉地修正自己的认识和行为，培养和提高所需要的心理品质和各种能力[4]。

3.运动处方结合团体辅导的实效性。研究结果显示，团体辅导结合运动处方干预后成员的抑郁程度有着明显的降低，这说明团体辅导与运动处方相结合对抑郁心境具有较好的改善作用。团体辅导与体育活动为成员提供了一个相对安全的倾诉、交流场合，通过倾诉使成员的紧张情绪得到一定释放，通过相互间的交流使成员获得了更多解决问题的方法与技巧，同时成员间积极的态度和相互支持理解的氛围，促进了人际关系的改善[5]，进而改善了参与者的抑郁心境。

[1]季 浏.体育与健康[M].上海:华东师范大学出版社,2000:41-42,133-134.

[2]Morgan W.Affective beneficence of xigorous physical activity[J].Medicine and Science insports and Exercise,1985,17:94-100.

[3]丁庆建,范 方.运动处方对矫正大学生心理障碍效果的研究[J].北京体育大学学报,2002(4):468-470.

[4]王建治,苏俊鹏,杨 静,等.集体对抗性体育运动对医学院校大学生抑郁情绪疗效的相关研究[J].医学与社会,2008,21(8):58-60.

[5]Rostad F G,Lung B C.Exercise as coping Strategy for stress:A review[J].Sport Exepsych,1996,27:197-222.