契约法在护理实验室开放管理及实践练习中的应用

代辉娟，史 蕾，郑 薇

(南方医科大学护理学院，广东 广州 510515)

契约就是以学习契约为载体，通过学习者与教育者共同协商和签订契约书，针对学生的个体差异帮助学习者组织和实施其学习活动的手段[1]。笔者尝试将契约法应用于护理实践教学和实验室开放管理中，让学生成为实验室的主体，参与实验室管理，提高实验教学的效果和实验管理的成效。

一、对象与方法

(一)对象。

选取广州市某重点医科大学2009级护理学本科生200人；女187人，男13人，平均年龄(20.92±0.82)岁。按照实验室分组，采用便利抽样方法从6个实验教学组中选取1组为实验组，其他5组为对照组。实验组32人；女30人，男2人。对照组168人；女157人，男11人。对照组与实验组性别、年龄、入校成绩比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

(二)方法。

1.实施方案。本研究将契约法应用到护理实践教学与实验室管理中，分别比较在实践教学效果与实验室管理方面与传统方法的差异。实验室管理方面，对照组采用传统方法，即由护理实验中心教师对实验室全面负责，包括实验课前物品器材准备、课后的整理与维护、实验室环境管理等。实验组则根据契约学习法的理论指导，根据国内外研究经验确定实施方法[2]：(1)契约制定：通过问卷调查方式对学生进行自我能力测评，结合实验室开放管理要求和实践课程教学目标，制定实验室开放管理和实践学习契约。(2)契约介绍：实验中心教师对实验组进行契约法的内容与应用方法介绍。(3)契约内容：主要包括实验室管理规定、实验设备器材物品使用要求、实验室使用管理登记、小组管理规定、小组责任制形式等。(4)契约落实：①实验组学生2人组成1组，16个组分配给3名教师。②通过自由竞争方式选取实验室组长，组长督促落实契约。负责教师与本组学生签订实验室开放管理及实践练习契约，契约由学生本人保存，以便进行修正。③在每次课前对实验所需物品进行准备、课后整理。并对上课过程中用物所出现的问题能自行解决。本工作由组长负责监督实施，各小组搭档共同完成。以上内容记录到契约中。第一期契约覆盖实验课8个学时。④第一期实验结束后对实验组与对照组的实验室整体管理情况、实验物品浪费、场地浪费以及课后开放练习实施情况进行对比分析，同时对学生的学习积极性、练习效率以及重难点掌握情况进行问卷调查。⑤查找实验过程中不利因素，改进实验方法，进行第二期契约，覆盖实验课8个学时。结束后对实验组、对照组重点进行实验室管理方面比较分析。

2.实施时间。2009级护理学本科基础护理学综合练习阶段，即2011年12月-2012年1月，历时1个月。

3.评价方法。(1)根据各实践项目完成时间由教师对学生进行阶段性考察，针对考察情况，查找原因，更改并签订学习契约。(2)实验中心教师定期检查实验室环境、实践用物的整理和归位、实验室物品的使用以及浪费情况。(3)在课程学习结束时发放调查问卷表，了解学生在实验室开放管理和实践学习中的自我评价，并全面评价契约式护理实验室开放管理对学生学习主动性、自我管理能力、学习效率以及实验室管理方面的效果，以改进实验室管理模式，促进发展新的管理方式。(4)在带教实验课的教师中摸底，了解教师对学生的评价，在实验组和对照组中，将考核成绩进行比对。

(三)统计学处理。

采用SPSS 17.0软件进行统计分析，采用描述性统计法、2检验。检验水准α=0.05。

二、结 果

(一)成绩比较。

实验组期末操作考试成绩为(88.06±1.50)分，对照组为(83.02±0.77)分，实验组与对照组比较P=0.015。

(二)自我评价。

两组学生对实验室管理以及学习效果自我评价如下(见附表)。

(三)教师反馈。

实验组学生在操作掌握方面明显优于对照组，通过对实践操作所需物品的了解，能够促进其对操作关键点的掌握。实验室整体管理井井有条，实验器材维护较好，管理使用规范，有良好的实验室环境。

附表 两组学生对学习效果及实验室管理自我评价

三、讨 论

(一)提高学习效果，激发兴趣。

实验组期末护理操作考试成绩明显高于对照组。学生自我评价调查显示，实验组有69.1%的学生认为操作练习效率较高，对照组仅有25.4%；重难点掌握情况，实验组明显高于对照组；说明契约学习法应用于实验室教学过程中有助于学生对实验室环境、仪器全面了解，有针对性地掌握操作的重点。实验组学生练习主动性较对照组高(P<0.05)，其自主学习能力提高,学习动力增强。

(二)培养责任感，提高组织管理能力。

签订契约，将实验物品的管理，责任到每位学生，这种管理模式，有助于增强学生对工作的责任心，培养学生的组织管理能力。研究结果显示实验组对实验室管理满意度明显高于对照组(P<0.05)。护理工作琐碎，小到病人的生活护理，大到危重病人病情监护，只有具备一定的组织、计划和管理能力[3]，方能成为一名高素质的护理人员。

(三)提高实验室开放管理的规范性。

在目前各高校不断扩招，护理实验教师资源相对短缺的背景下，各高校均在根据各自实验室人员、场地、设备情况采用适合本校的管理制度[4]。采用契约法对实验室进行开放式的管理，将学生纳入到实验室管理队伍中，提供给学生业余时间自主练习的机会，并自觉将物品归位，及时做好环境维护，使开放式实验室管理更加规范，更好地保证实验教学有条不紊的进行。

(四)减少实验器材消耗，利于设备维护。

在传统实验教学中,物品准备都由实验技术人员提前准备。但护理实验教学存在用物多、零散繁杂、消耗更新快等特点[5]。容易导致课后练习无老师监管，出现实验室混乱；物品随便摆放,时有损坏，消耗量大，卫生不洁等现象。这与学生没有主动参与物品准备,体会不到此项工作的艰辛及重要性有关。通过契约学习法模式的实验室管理，能够让学生充分参与到实验室物品的准备与管理工作中，将实验室管理与实验实践紧密结合在一起，调动其参与性，更有利于实验室器材的维护与使用。

契约法应用在护理实验室开放管理及实践教学中，对实践教学与实验室管理将起到一定的推动作用。是一种从实际情况出发，充分发挥学生潜能、激发学生创新能力和思维能力，提高学习效率，是护理实验室开放管理的新模式。

[1]Knowles MS.On Using Learning Contract[M].San Franciso:Jossey-Bass,1986:45-200.

[2]潘 蕾.深化实验教学改革,适应人才培养需要[J].实验技术与理,2002,19(3):96-97.

[3]曾丽芳,黄谨耘,陈 瑜.在护理实验教学中学生管理能力的培养与实践[J].第一军医大学分校学报，2005,28(2):133-134.

[4]吴秀仙,叶昌华.加强实验室管理提高护生实践能力[J].护理研究,2006,20(12):3269-3270.

[5]郑云慧,苏 桦.护理学实验教学模式之探索[J].天津护理,2003,8(5):244-245.