健商在预防医学教学评价中的探索与应用

刘国良，杨小芝，王轶楠，张 蕾，赫 欣，孙 静

(漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002)

目前，多数高职院校非预防医学专业的预防医学教材虽有所精简和改革，但是囿于学科特点，内容仍较庞杂、抽象，传统应试模式教学往往很容易使教师进入知识灌输、学生死记硬背的误区[1]，甚至导致部分学生“高分低能”的现象。2000年谢华真教授首次在国际大会上提出健商(Health Quotient，HQ)概念，认为其代表一个人的健康智慧和健康态度[2]，并制定出一套问卷可进行量化测试，问卷经多人检验，证实具有较高的信度和效度[3-6]。健商与预防医学的课程目标有很多相符之处，而将学生的理论、知识考核转向综合能力的考核又是高职医学类课程的一个改革趋势[7]，如能将健商测评与传统理论考试相结合，则可有效促进预防医学教学评价的多元化。自2011年以来，本课题组对健商在预防医学教学评价中的应用进行了以下积极的探索与实践。

一、对象与方法

(一)对象。

在开设预防医学的当学期，从三年制临床医学专业随机挑选两个班级，其中一个班级为对照班(193人)，另外一个班级为试验班(186人)，担任两班级预防医学授课的教师职称相同，教学能力相当。两个班级上学期期末在整个年级中的考试课总平均成绩分布无显著性统计学差异(P<0.05)。

(二)分组处理。

对照班与试验班的预防医学在授课内容、深浅程度上保持均一致，但是在健商的干预和测评上有所不同：对照班不引入健商教育，仅在学期末(教学第16周)进行一次健商测评；试验班采用健商引导的预防医学教学策略，并于期初(教学第1周)、期中(教学第8周)和期末(同对照班)分别进行全班的健商测评。两个班级预防医学的理论考试成绩采用统一试卷在同一时间进行考核。

(三)健商引导的预防医学教学策略。

根据谢华真教授在健商测评问卷中对健商五个因子的划分以及每个因子下对应的4个维度，结合学校三年制临床医学专业预防医学课程标准以及教研室老师、校外同行专家的一致讨论，找到相对应的知识模块，改进传统理论课堂的教学模式，统一采取问题导入、情境创设，提升学生的实际理解与应用能力。同时，根据对试验班学生在期初、期中和期末的健商得分情况，实时汇总分析，对于健商处于警惕值(6分)以下的学生采取私下交流、集体座谈会等形式给与引导。

(四)健商的测定。

采用谢华真教授的健商问卷调查表[8],每个因子的维度下有5道题,每题提供7个备选答案项，分别记0-6分。每个维度下5道题的得分相加除以3即为该维度的健商分数，各因子的4个维度分数总和除以4即为该因子的健商分数，5个因子的健商分数总和除以5即为受试者总健商分数，总健商分数满分为10分。本研究中的健商分数默认即指总健商分数。

(五)统计学分析。

所有数据资料经检查无误后录入SPSS 16.0进行统计学分析，两个班级成绩、健商之间的比较采用独立样本t检验，试验班成绩与健商之间的关系采用线性相关分析；试验班不同时间阶段健商比较采用单因素方差分析，组间两两比较利用q检验(Newman-Keuls法)。检验水准α=0.05。

二、结 果

(一)试验班与对照班的理论成绩比较。

理论成绩详细数据如下(见表1)。

表1 试验班与对照班期末预防医学理论成绩比较

(二)试验班与对照班期末健商分比较。

期末健商分详细数据如下(见表2)。

表2 试验班与对照班期末健商分数比较

(三)试验班学生总体健商在期初、期中与期末三个不同阶段的比较。

详细数据如下(见表3)。

(四)试验班课程成绩与健商测评分的相关性分析。

将试验班期末186名学生的健商分数与预防医学理论考试成绩进行线性相关分析，Pearson相关系数为0.745，经检验，相关有显著性统计学意义(P=0.002)。

表3 试验班学生在学期不同时间段健商比较

注：*表示与期初阶段比较，q期中-期初=6.84，q期末-期初=17.75，P值均<0.01；△表示与期中阶段比较，q期末-期中=4.92，P<0.01。

三、讨 论

(一)健商测评在预防医学教学中的作用和意义。

根据谢华真教授对健商的因子划分与解释，其与预防医学课程的教学目标是非常吻合的。预防医学始终是以人群为对象，健康为核心，各种危险因素的消减和控制、健康方式的树立基本始终贯穿在各个知识模块中，高职医学学生将来在基层医疗岗位上对居民所开展的预防、医疗、保健、康复和健康教育等一系列卫生工作的效果除和其专业知识有一定关系外，更主要取决于其自身对健康的理解、应对和处理能力。

近年来多项医学院校学生的健商调查结果[9-11]显示，当代医学生的健商状况并不十分理想，反而有相当一部分医学生自我保健意识薄弱,缺乏良好的卫生习惯与科学的生活规律。因此，将健商的测评贯穿于预防医学的教学具有积极的意义，一方面可以促进教师在课程教学中的理念转变，改“灌输”为“引导”和“激发”，及时发现并纠正学生健康认识中的不足，并可做到个性化教学和强化训练；另一方面，学生在自身健商的测评中，可以更好地理性认识自我，发现不足，在学习知识的过程中，会更有所侧重，从而真正促进学生对专业知识的掌握和应用。本研究的结果显示很好地说明了这一点，健商与学生预防医学的考试成绩存在显著性相关(r=0.745，P=0.002)，经过健商测评和干预指导的班级学生，其预防医学的理论学习效果要显著性好于非接触健商测评的学生。

高健商不仅对于医学生的课程学习有积极的引导和帮助，反过来，融合了健商测评与干预的预防医学课程教学也对医学生的健商能起到积极有效的提升。本研究经过对试验班学生三个不同时间段健商的纵向比较以及期末试验班与对照班健商的横向比较，发现差异均有统计学意义，说明去除学生期其他医学课程的影响，在预防医学课程教学中，根据相应知识模块进行健康教育的强化，对于学生健商的提升，确实起到了一定的效果。

(二)问题与改进。

本课题在研究实施的过程中，虽然将预防医学课程教学中的各大模块与健商五大因子进行了一一对应分析和干预措施的制定，但是因时间短，受众面小，还不够成熟和深入，有待在今后预防医学教学中进一步推广和完善。另外，谢教授的健商测评工具属于一个选项固定、分数可猜测的调研问卷，当用于个人阶段性反复测量时，就可能会出现学生在测试过程中主观有意抬高的心理倾向，为此，我们要求任课教师对健商的测评结果在学生中间不做任何的夸大与神秘化，如能借助心理学的防作弊研究对健商问卷进行二次开发与改进，并且借助网络实现个性化的测评与跟踪，其可能应用的意义和价值会更大。

[1]周远忠,申旭波,李 岩.非预防医学专业《预防医学》教学改革探索[J].现代预防医学，2007，34(15)：2907-2908.

[2]谢华真,石 仁.健商HQ——健康高于财富[M].北京:中国社会出版社,2002：2-4.

[3]吕伟波,李 娟,徐 燕.某军医大学护理专科生健康商数现状分析[J].中国学校卫生,2006,27(11):997-998.

[4]李 娟,吕伟波,徐 燕.军医大学不同学历护生健康商数现状研究与分析[J].护理研究,2007,21(8):2007-2009.

[5]杨杏静,雷 静.实习护生健康商数状况的调查研究[J].上海护理,2007,7(6):17-19.

[6]卢晓翠,罗海吉,闰新民.军医院校毕业生心理防御方式调查分析[J].第三军医大学学报,2003,25(2):356-357.

[7]邱 伟,李小波,罗江洪，等.非预防医学专业《预防医学》的教学改革探索[J].中国高等医学教育，2006(8):72-75.

[8]谢华真.健商HQ——健康高于财富.北京:中国社会出版社,2001:12.

[9]楚新艳，刘宪亮，徐 颖，等.医学生健商状况调差[J].医学与社会，2007,20(3)：36-38.

[10]余文发.医学生健商缺失与健康教育模式研究[J].现代预防医学，2006,33(4)：629-630.

[11]刘国良，杨小芝，孙 静，等.河南省某医学高等专科学生健商状况调查[J].中国健康教育，2012,28(3):215-218.