医学院校第二课堂开展局部解剖标本制作的探索*

刘 丽 姜大巍 景 鹏 杨 春 高 艳*

医学院校第二课堂开展局部解剖标本制作的探索*

刘 丽①姜大巍①景 鹏②杨 春①高 艳①*

目的：运用“以学生为中心”的教学方法，标本制作与临床应用相结合，利用废弃尸体在第二课堂开展局部解剖标本制作。方法：在学生独立查找资料、自主学习的基础上，设计标本，通过师生合作在解决问题中制作出足部解剖标本。结果：学生不但利用废弃尸体制作出大量精良的解剖标本，而且巩固了基础知识、拓展了临床知识面，锻炼了自主学习和动手能力，培养了科研思维和创新意识。结论：以学生为中心在第二课堂开展局部解剖标本制作，有效节约教学资源，丰富教学标本，培养学生综合素质。

第二课堂；局部解剖学；标本制作

[First-author’s address] Department of Anatomy and Histology, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

医学院校的第二课堂(除课程课堂教学以外的学术活动)是第一课堂的延续，其形式多种多样，内容丰富多彩，具有协作性、多样性、实践性及创新性等特点[1]。充分发挥第二课堂在局部解剖学标本制作中对第一课堂的促进和补充作用，可使教学效果显著[2]。局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的桥梁课程，是学习其他基础医学和临床医学课程的基础[3]。在第二课堂教学中利用废弃尸体制作各类局部小标本是继系统解剖学、局部解剖学之后的解剖学的继续学习和扩展，是对局部解剖操作的有益补充。“以学生为中心”是美国人本主义心理学家卡尔•罗杰斯于20世纪50年代提出的一种教育理念，即在整个教学过程中以学生为主体，教师是学习的组织者和指导者；通过教师的引导充分发挥和调动学生的学习积极性和主动性；通过设计学习环境利用各种教学资源，采用合作、讨论和情境的方式完成对知识的学习[4-5]。在局部解剖学第二课堂教学中，运用“以学生为中心”的教学方法，将标本制作与临床应用相结合，以解决临床实际问题为切入点达到学习的目的。局部解剖学第二课堂的建立不仅节约了教学资源，而且可以加深学生对第一课堂知识的理解和记忆、巩固基础知识和拓展知识面，调动学生的积极性和主动性，锻炼了自主学习和动手能力，培养学生的科研思维和创新意识，有利于学生综合能力的提高。

1 足部解剖标本制作方法

1.1 课前准备

(1)明确操作目的。向同学介绍制作足背、足底浅中层及足背、足底深层标本各一件为操作目的。由于随着显微外科、断肢再植手术及外科皮瓣移植手术的广泛开展，足的局部解剖操作及应用解剖在临床相关科室显得尤为重要。教师在学生操作前利用多媒体技术配以图片、影片和动画等直观手段介绍足的相关疾病及手术，设计教学情境，使其深刻认识到制作足标本的重要意义，并激发其创造性思维。

(2)自主学习和提出问题。教师引导学生在通过图书馆、互联网、教科书以及图谱等媒介进行自主学习，复习足的解剖结构、操作规范，熟悉解剖过程，寻找足部疾病、足部手术与解剖结构的关联性并提出相关问题，以便在标本制作过程中寻找答案。同学通过自主学习寻找问题，有利于自学能力的培养。

1.2 足部标本制作

标本制作由学生以小组为单位共同讨论、设计并操作，教师仅进行辅助指导。足背标本制作由学生按解剖操作规范从切开并剥离足背皮肤开始→直至追踪足背静脉弓至小隐静脉端→修洁足背静脉弓→分离足背外侧皮神经→保留浅静脉和皮神经→清除足背浅筋膜→修除其他深筋膜→追踪并修洁足背动脉及腓深神经→观察其走形、分布及排列关系→完成 (如图1所示)。

1.3 课后讨论与总结

标本制作完成后学生根据制作的标本，针对操作过程、课前准备时提出的与解剖结构和临床疾病相关的问题进行讨论和总结，最终解决实际问题，书写实验报告。学生将实验报告制作成PPT进行公开讲解，同时对制作的标本互评后选出制作最精良的标本。

图1 足的背面观

2 第二课堂开展局部解剖标本制作的意义

2.1 调动学生的积极性和主动性

苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者”[6]。现代教学法提倡以学生为中心，教师是意义建构的帮助者、促进者。这样才能调动学生学习的积极性、主动性和创造性。研究表明，大学生的学习积极性不足是高校的教育教学质量受到了不同程度的冲击和影响的重要原因[7]。在局部解剖第二课堂教学中，课前引导学生自主学习，发现问题；课上学生“以问题为中心”进行标本制作；课后学生进行讨论与总结后利用自己制作的PPT进行实验汇报。在各个环节中均体现出“以学生为中心”，学生是认知的主体、是知识意义的主动建构者，教师是意义建构的帮助者、促进者。学生在学习中需要自己动手收集、分析和记忆并表达学习内容，充分调动学生积极性、促进学习自主性，培养学生勤学好思的好习惯。

2.2 巩固理论知识扩展知识面

局部解剖学知识庞杂，名词众多，不易理解，记忆困难。学生在第二课堂所做的标本未安排在局部解剖操作中或无充足时间进行详细解剖的项目，在第一课堂中这些知识内容主要在理论课进行讲解。通过第二课堂的标本制作，学生可以亲自动手进行解剖，化被动为主动，巩固理论知识。在第二课堂教学中引入了临床实用知识，介绍所解剖部位的相关疾病及手术。同学们通过图书馆、互联网以及教科书等途径自主学习，寻找所解剖部位的相关疾病及手术与解剖结构的关联性及问题，并在标本制作过程中解决问题，使标本制作与临床应用解剖学联系在一起，做到贴近实际又有较强的针对性和实用性，扩展了学生的知识面，对提高其学习兴趣、加深课堂教学的印象有较大的帮助[8]。在发现问题、解决问题中锻炼了学生的临床思维能力，对医学生进入临床工作大有裨益[9]。

2.3 培养学生的动手操作能力

局部解剖学是实践性很强的课程，对临床工作具有很强的指导作用。目前的医学教育注重实用型人才的培养，高素质的医务工作者不但要求有较高的理论知识，而且应具备实际动手操作能力[10]。进行解剖标本制作是培养学生操作动手能力的有效途径。在标本制作过程中要求学生认真掌握解剖器械的基本使用规范及解剖的基本操作技术，使其在操作过程中得到训练；教师强调学生将解剖操作当成临床手术，要求耐心、精细而准确。在第二课堂教学中让学生参与标本制作，提高了学生的操作能力和基本技能，为今后走向临床工作岗位打下良好基础[11]。

2.4 培养学生的科研思维和创新意识

“国家中长期教育改革和发展规划纲要”提出的主要任务是培养创新型人才。而培养学生创新能力的课堂教学模式应该营造创新氛围，强化对学生创新意识、创新精神和创新能力的培养[12]。科学研究是发现问题、解决问题的过程，将科研思维引入到实验教学中，放手让学生积极思考，广泛探索，锻炼学生的创新力、解决新问题的能力以及独立开展新实验的科研能力[13]。在标本制作的准备阶段，教师引导学生通过图书馆、互联网以及教科书等媒介查找文献进行自主学习，以发现问题、有目的的在标本制作过程中寻找答案，在课后进行分析和总结。在“足的标本制作”中，学生通过了解足背动脉和腓深神经在走行的过程中存在4种类型的位置关系，能够避免手术时的损伤。在第二课堂教学中有意识地将科学研究融入到标本制作中，使学生在学习过程中初步建立了科研思维，提高其获取科技信息的能力，增强其创新意识和创新能力。

2.5 节约教学资源

实验教学是人才培养过程中的关键环节，实验标本是否充足，直接影响到该课程的顺利进行和学生各方面能力的培养[14]。目前，解剖标本尸体来源困难，第二课堂利用废弃尸体制作精致的标本，并用于今后的实验教学中。学生已经制作各类标本共计64件，不仅在制作标本过程中学到了知识，多方面的能力得到了锻炼，而且为实验室增加了标本储备，节约了教学资源，节省了实验室的开支，实现了实验教学与资源的良性循环[15]。

3 结语

以学生为中心在第二课堂开展局部解剖标本制作，做到理论联系实际、基础联系临床，充分利用教学资源，促进了学生对第一课堂知识的深入理解，培养了学生多方面的能力，在促进复合型、应用型、创新型和竞争型高素质人才的培养具有积极的作用。

[1]王姝，梁翠茵.对第二课堂开设的体会[J].现代医药卫生，2010，26(19)：3025-3026.

[2]王金柱.开展“第二课堂”培养医学生自学能力[J].中国新医学论坛，2008，8(6)：101-102.

[3]聂政，谢拥军，刘兴国.转变局部解剖学教学模式提高学生综合能力[J].实验室研究与探索，2009，28(3)：121-122.

[4]李嘉增.“以学生为中心”教育理念的理论意义与实践启示[J].中国大学教育，2008(4)：54-56.

[5]李淑芝，兰红，杨书新.以学生为中心理念在教学团队建设中的应用研究[J].黑龙江高教研究，2010(6)：41-43.

[6]秦红.充分调动学生主动学习的积极性[J].新乡教育学院学报，2009，22(2)：141-142.

[7]粟远荣，大学生学习积极性之现状及对策研究[J].湖北成人教育学院学报，2009，15(2)：14-15.

[8]黄明玉，贾勉.临床实用知识在解剖学教学中的应用[J].西北医学教育，2006，14(4)：460-461.

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[10]崔英健，解剖学教学中如何联系临床的几点思考[J].解剖学研究，2009，31(4)：296-298.

[11]于振海，王志强.浅谈局部解剖学第二课堂的开展及意义[J].四川解剖学杂志，2010，18(1)：73-74.

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[13]邵柯，曹慧群，王明良.深化实验教学改革培养学生科研能力[J].中国西部科技，2008，7(26)：84，89.

[14]黄平，钟果林，刘生普.人体解剖学标本的制作及管理[J].四川解剖学杂志，2004，12(4)：319-320.

[15]李长兴，黄明玉.骨关节标本设计与制作的教学效果分析[J].局解手术学杂志，2008，17(5)：341-342.

Explore the making of regional anatomical specimens with the “student-centered” teaching method in the medical college second class

LIU Li, JIANG Da-wei, JING Peng, et al

China Medical Equipment,2014,11(4):63-65.

Objective: To apply the “student-centered” teaching method and combine specimens making with clinical application, we reuse discarded corpses to make regional anatomical specimens in the second class. Methods: The students make specimens independently by studying reference, finding problem, designing specimens and solving problems through cooperation. Results: Students not only produced a large number of excellent anatomical specimens by using the waste corpses, but also consolidate the knowledge, expand the clinical knowledge, exercise the ability of autonomous learning and practice, cultivate the scientific thinking and innovation consciousness. Conclusion: This study will conserve teaching resource effectively, enrich the teaching specimens and develop students’ comprehensive quality by making the regional anatomical specimens with the “student-centered”teaching method in the second class.

The second class; Regional anatomy; Specimens making; Medical college

1672-8270(2014)04-0063-03

R322-34

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.04.021

刘丽,女,(1972- ),博士，副教授。首都医科大学人体解剖与组织胚胎学系，从事人体解剖教学与研究工作。

2013-12-19

首都医科大学第二课堂教学项目(DRKT2011013)“足部标本制作与临床应用解剖”

①首都医科大学人体解剖与组织胚胎学系 北京 100069

②首都医科大学基础医学实验教学中心形态学实验室 北京 100069

*通讯作者：gy1003@ccmu.edu.cn