新生儿床边胸部计算机X射线摄影与辐射防护

李 勇 卢家凤 顾 航 张增辉

新生儿床边胸部计算机X射线摄影与辐射防护

李 勇①* 卢家凤① 顾 航① 张增辉①

目的：探讨新生儿床边胸部计算机X射线摄影的有效成像方法和必要的辐射防护措施，以提高摄片成功率和影像质量。方法：利用床边X射线机配合CR系统进行全程化、系统化操作处理，并同时兼顾到摄片质量和辐射防护。结果：在对患儿加强防护的前题下，对摄片过程、扫描器扫描及计算机图像处理等全程化管理后，降低了废片率，提高了图像质量。结论：通过合理运用管电压和管电流的扫描参数、照射距离、角度及照射野等摄影条件，针对新生儿自身发育特点，结合恰当的摄片体位并辅助以辐射防护措施，有效提高摄片质量和辐射防护效果。

新生儿；计算机X线摄影；防护

[First-author’s address] Department of Equipment Management, Weifang Women and Children Care Hospital, Weifang 261011,China.

随着计算机X射线摄影方法的推广应用，新生儿X射线摄影DR、CR技术已逐步普及。虽然DR在成像技术方面有很多优势，但是CR占用空间极少，与X射线成像系统具有非对应可分离性，能够利用已有的小型移动摄片设备，通过接收不同途径的IP板成像并进行数字化转换和后处理，非常适合于新生儿床边摄影。

1 设备与方法

1.1 设备

使用南京普爱医用射线机厂PLX102床边摄影机，德国AGFA公司ADCSOLO激光阅读器，AGFA IP板，AGFA DRYSTAR5500相机，深圳蓝韵PACS系统。

1.2 投照方法

患儿采用仰卧前后位，双上肢上举关节内旋使肩胛骨向两侧拉开，双下肢伸直，用沙袋固定双上肢和下肢，不使用滤线器，IP板送入背部，焦点片距约70 cm。投照条件：管电压为45～55 kV，管电流为50 mA，曝光时间为0.10～0.13 s，中心线对准胸锁关节下方约3横指处，为了减少膈肌与肺野的重叠，中心线向足侧倾斜10～15o。投照侧位时由于危重患儿不宜翻动，可采用仰卧水平侧位，IP板竖放于患侧，中心线对另一侧水平方向垂直摄入，注意观察呼吸动态，捕捉吸气相时瞬间曝光[3]。

2 辐射防护

(1)严格控制照射野以减少不必要的散射线。将X射线束控制在临床实际需要的最小范围，是对受检者防护的一项重要措施，精确校准束光器的束光范围，使可见光指示的束光区域和实际X射线发射区域相一致，投照患儿区域精确到诊断需求范畴即可[4]。注意摄影距离的合理掌控，虽然摄影千伏值与距离的平方成反比，但如果摄片距离太近散射线较多，而摄片距离远则导致摄片质量下降。

(2)加装适当厚度的射线过滤片以滤过一些低能量段的X射线，使透过新生儿身体的X射线能量组变高，从而降低入射体表的辐射剂量。因为患儿体厚较薄，可以不使用滤线器[5]。

(3)由于患儿身体发育较小，故应特别注意减少非投照部位的照射剂量，应用0.5 mm铅当量的防护材料制成的屏蔽物进行屏蔽，将铅橡皮切割成一定形状，放在腹部等非照射部位进行遮挡，应用铅橡皮保护阴囊，用铅玻璃罩遮盖患儿的颈部和头部，以防止眼晶体、甲状腺等直接照射[6]。

3 讨论

3.1 新生儿摄片的特点

新生儿具有胸部软组织薄、肺含气量小、胸腺发达、横膈高、纵隔宽、心率快及心胸比率大等特点，加之小儿啼哭好动等因素的影响影像对比度低，曝光条件应采用相对高千伏，增加穿透力、大电流和短时间来保证肺纹理显示走形清晰层次分明[7]。为了克服仰卧前后位膈肌较高，心影趋向横位，患儿易哭闹躁动不配合等不利因素，通过观察患儿呼吸，掌握其呼吸幅度和啼哭规律，抓住前一声啼哭结束短暂吸气的瞬间，即小儿胸部突然挺高时按下曝光按钮，对插管患儿尤其要注意抓住吸气末到尚未呼气前短暂的停留时间，从而和曝光同时完成吸气相。注意使射线向足部倾斜一定的角度，拉长肺野来减少横膈的遮挡范围。

3.2 新生儿胸片质量的评定

影响胸片质量因素包括生理方面的原因，由于新生儿胸部呈圆柱型，两肺野被遮盖范围增大，患儿惊恐不安，体位不合作，呼吸时间短暂，以及较长时间的呼气呼吸运动表浅，频率快而不能自控。评定影像质量的标准是，以胸廓的两侧骨性结构的解剖标志为依据，胸锁关节、锁骨两端与胸椎中线的距离以及两侧肋骨腋缘与胸椎中线的距离应对称相等，清晰度、对比度良好，软组织、胸廓、肺野及纵隔等不同的密度组织之间层次分明，信息量丰富，肩胛骨不重叠与胸部心影的胸椎能清晰显示，不能过低降低照射剂量，否则易造成量子噪声而降低图像质量[8]。利用X射线球管焦点的阳极效应，将X射线球管的阳极端对向患儿头部，将阴极端对向足部。

3.3 影像设备的规范使用

严格遵守操作规程，对IP板应定期检查，IP板刮擦痕、异物污染及超使用期限等都会造成图像的质量下降；长时间不用的IP板再次使用前应先进行擦洗处理，清除潜在的伪影信息；对激光阅读器应定期清洁保养，维护检查机械系统、光路系统及信息转换系统等功能是否正常；定期擦拭激光模块，紧固松动的部件，清洁电路板上的灰尘，及时更换老化的皮带等易损部件；对于散热口处过滤网定期清洁除尘，保障设备的通风散热。应充分利用计算机图像的后处理功能，数字摄影的处理可以在不依赖于摄影技术参数的情况下，调整影像的密度和对比度，对成像质量稍差的图像经计算机图像处理后影像质量也能提高到满足诊断需求。尽量避免第二次重照，使患儿避免不必要的二次辐射[9]。

3.4 影像设备的剂量控制

采用适当的高仟伏、低电流、厚滤过及小照射野原则可以有效降低患儿的接收剂量[10]。小照射野摄片可以极大降低患儿的辐射剂量，因为减少了肢体受照面积和不必使用滤线器(滤线器增加曝光量约2～6倍)。散射线的产生受照射野的面积、被照部位的厚度、康普顿散射、X射线管套的铅防护层出线口和遮线器接口的严密性以及照射野的控制。将X射线照射野减少到被检部位的最小程度，而不应以接受X射线信息载体的尺寸为准，并且小照射野可显著提高射线的成像质量，使用的照射野越小，产生的二次射线就越少，影像对比度、清晰度就越高。

4 结语

在对新生儿进行X射线摄片时应高度重视在放射检查中对患儿重点部位屏蔽的重要性，严格规范摄片与辐射防护流程，杜绝重复拍摄，合理有效地使用X射线摄影设备。

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[3]陈新，宋平昌.儿童胸部投照技术探讨[J].中国医疗器械信息，2008，14(8)：73-74.

[4]曹喜材，马媛媛.数字摄影如何降低受检者辐射计量[J].生物医学工程与临床，2010，14(5)：415.

[5]万恩广，梁学邈，徐军.儿科放射学检查中的辐射防护[J].中国辐射卫生，2008，17(2)：184-185.

[6]邵为景.浅谈X射线辐射对机体的危害及防护的重要性[J].中国实用医药，2011，6(11)：72-73.

[7]冼旺森.婴幼儿胸部X线投照技术及X射线防护1073例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10(30)：7447.

[8]孙涛.合理使用床边摄影的必要性和科学性[J].中国医疗设备，2011，26(7)：106-107.

[9]隋美蓉，毛翠平.浅谈对数字X线机摄影过程的优化[J].中国医疗设备，2008，23(11)：59-60.

[10]郝光远，魏从全，张建廷，等.数字化床边摄影X射线防护问题及其措施[J].医疗卫生装备，2008，29(10)：347-349.

Computer X-ray bedside photography and protection of neonatal chest/

LI Yong, LU Jiafeng, GU Hang, et al// China Medical Equipment,2014,11(2):47-48.

Objective: To explore the effective imaging method of neonatal bedside chest computed radiography and necessary protective measures, to improve the success rate and image quality for radiography. Methods: By using bedside X-ray machine with CR system was integrated, systematic operation processing, and also give consideration to the radiography quality and protection. Results: on the premise of strengthening the protection of children, the whole process management of photographic process, scanner and computer image processing, reduce remake rate, improves the image quality. Conclusion: By using KV, mA, distance, angle, field etc photography conditions, according to the development characteristics of newborn, appropriate exposure position and auxiliary protective measures, can effectively improve the image quality and protective effect.

Newborn; Computer x-ray photography; Protection

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.017

1672-8270(2014)02-0047-02

R445

A

2013-12-09

①潍坊市妇幼保健院设备科 山东 潍坊 261011

*通讯作者：wffyliyong@163.com

李勇,男,(1969- ),本科学历，主管技师。潍坊市妇幼保健院设备科，研究方向：影像技术及影像设备的维修保养。