辨证施膳护理改善妇科恶性肿瘤围手术期营养不良的疗效观察※

贺海霞 江欣柳 黄丽珊

（广东省中医院大学城医院，广州 510006）

辨证施膳护理改善妇科恶性肿瘤围手术期营养不良的疗效观察※

贺海霞 江欣柳 黄丽珊

（广东省中医院大学城医院，广州 510006）

目的 观察辨证施膳对妇科恶性肿瘤患者术后恢复的影响，包括术口愈合，疲劳程度。方法 将61例妇科恶性肿瘤行手术治疗的患者随机分为2组。A组为对照组常规方法护理34例，B组为实验组27例，在常规方法护理基础上于手术前两天开始辩证施膳，术后同样给予辨证施膳。对两组患者术口愈合情况、疲劳程度进行比较。结果 B组术口愈合情况优于A组，且疲劳计分低于A组。结论 辨证施膳能促进患者术后恢复。

辨证施膳；妇科；恶性肿瘤；伤口愈合；疲劳计分

妇科恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌 、外阴癌、绒毛膜癌）严重影响女性的身心健康[1]。文献报道[2]，临床上有40%～80%的癌症病人伴有不同程度的营养不良。大部分患者会因各种原因导致营养摄入不足或营养吸收障碍，从而间接或直接导致器官和组织的损伤，严重影响患者的生活质量和妨碍患者手术进程以及术后快速康复的效果。我科自2011年6月开展辩证施膳促进患者术后恢复，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年6月至2013年5月，在我科住院的恶性肿瘤患者61例，其中子宫颈癌33例，子宫内膜癌16例，卵巢癌14例，年龄22～69岁，并发肠梗阻2例剔除。症型为肾虚血瘀26例，脾肾两虚血瘀17例，气滞血瘀11例，脾虚湿瘀互结7例。随机分为2组，对照组34例，实验组27例。两组患者年龄、病理分型、基础疾病比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。A组为对照组常规方法护理，B组为实验组，在常规方法护理基础上于手术前两天开始辩证施膳，术后同样给予辨证施膳。

1.2 治疗方法 A组为对照组，常规方法护理，即：术前正常饮食，术前一天肠道的准备，术后第一天予陈皮水、白粥水，若患者已矢气则开始进食瘦肉粥、粉、面等，排便后予正常饮食。 B组为实验组，在常规方法护理基础上，于手术前两天开始辩证施膳，术后同样给予辨证施膳。

1.3 疗效评定标准 根据Christensen疲劳记分（总分90分），动态观察患者的精神状态以及术口愈合情况，①有效：术后三天Christensen疲劳记分＜50分，七天Christensen疲劳记分＜30分，术口已拆线，愈合良好；②显效：术后三天Christensen疲劳记分50～70分，七天Christensen疲劳记分30～60分，术口未拆线，但无渗液；③无效：术后三天Christensen疲劳记分＞70分，七天Christensen疲劳记分＞60分，术口未拆线，且有渗液。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS14.0软件处理，χ2检验。

2 结果

表1 两组术后三天Christensen疲劳记分  [n(%)]

3 讨论

表2 两组术后七天Christensen疲劳记分  [n(%)]

表3 两组术口愈合情况              [n(%)]

表1、表2两组术后3天、7天的Christensen疲劳记分比较，差异无统计学意义。可能与病例数较少有关。而表3两组术口愈合情况比较，差异有统计学意义。本研究的切入点是有临床意义。

南丁格尔指出，护士通过重视营养摄入而在伤员的伤愈过程中发挥积极作用[3]。可见，护士在指导患者饮食方面的工作早已得到关注。据有关报道[4]，病人在良好的饮食方式和营养状况下，较能承受肿瘤及其治疗对身体所产生的种种压力，同时接受手术及化疗效果也会更好。

我国固有的中医饮食营养学已有两千多年的历史，自成体系，渗透在中医各科之中。孙思邈在《千金要方·食治》篇中所说：“食能祛邪而安脏腑，悦神，爽志，以资气血”。《素问·平人气象论》篇早就指出饮食的重要性“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”即说明人以饮食为本的重要性。中医理论认为：“药补不如食补。”充分说明了中医一贯重视饮食在治疗和护理中的重要作用，把饮食和药物放在同等重要的位置。

本研究采用辨证施膳的护理方法，根据患者的体质、基础需要量提供个性化的、量化的饮食指导与护理干预，其结果显示，辨证施膳有助于促进术后伤口的愈合，患者术后的疲劳程度感减轻，其方法中的膳食配制简便易学，材料来源广阔，经济方便，使得该研究有较好的推广应用价值[5]。

[1]郁雅敏.妇科肿瘤化疗患者身心症状及护理干预的研究进展[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：80.

[2]陈益，李莉，陈智敏，等．癌症病人化疗期间的营养及其饮食[J]．护理研究,2002，16(1O)：570．

[3]李力萍.辨证施膳治疗肿瘤病人放化疗毒副反应[J].吉林中医药,2006, 26(l2)： 59.

[4]阳世伟，殷磊．癌症病人的营养不良与预防措施[J]．护理学杂志，2001，16(6)：383.

[5]黄彤,陈文娜,杨运娟.辨证施膳疗法对乙型肝炎失眠患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（11）：1266-1267.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.074

1672-2779（2014）-12-0113-02

张文娟 本文校对：刘艳梅

2014-01-23）

广州中医药大学创新课题[No：11CX020]