金黄散外敷配合内服治疗痛风30例

王 洪

（江西九江学院附属医院骨伤科，九江 332000）

金黄散外敷配合内服治疗痛风30例

王 洪

（江西九江学院附属医院骨伤科，九江 332000）

目的 探讨采用外敷黄金散并配合内服药物治疗痛风的临床效果。方法 选取我院2012年3月至2013年3月收治的痛风患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用外敷黄金散结合内服中药汤剂治疗，对照组采用口服秋水仙碱片结合美洛昔康治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗组患者治愈有效率明显高于对照组，且两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用外敷黄金散并配合内服药物治疗痛风副作用小、临床疗效显著，能有效提高痛风治愈有效率。

黄金散；痛风；中医药疗法

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱所致的疾病，多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女，临床表现为高尿酸症，伴急性痛风性关节炎发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，部分患者后期可累及肾脏，导致尿酸性肾结石形成和慢性间质性肾炎[1]。随着我国经济的发展及人们饮食结构的变化，痛风发病率呈逐年增长的趋势。我院采用外敷黄金散并配合内服药物以探讨治疗痛风的临床疗效，收到满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2013年3月收治的痛风患者60例，男性36例，女性24例；年龄31～73岁，平均年龄(42.15±5.23)岁；病程1d至8年；初次发病者28例，反复发作者32例；足部关节病变49例，手部关节病变11例；尿酸升高，均超过450µmol/L；所有患者均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》确诊，随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄以及病情均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：局部外敷金黄散：黄柏250g、姜黄250g，白芷250g，天花粉500g，制大黄250g，制南星100g，炒苍术100g，姜厚朴100g，甘草100g，陈皮100g；共研成细末混匀，每次取药粉20g左右用醋调糊外敷，1次/1d。内服中药汤剂：黄柏10g，苍术10g，防己10g，萆薢10g，生薏苡仁25g，防风10g，威灵仙10g，忍冬藤10g，牛膝10g，地龙10g，泽兰10g，红花10g，赤芍10g。气虚者加人参、黄芪；血虚者加当归、白芍；痰湿疼痛者合用二陈汤；1剂/1d，水煎取汁300ml，若需合用二陈汤剂者煎药汁混合分服，2次/1d[2]。

对照组：口服秋水仙碱片（昆明制药集团股份有限公司，0.5mg/片）+美洛昔康（上海勃林格殷格翰药业有限公司，7.5mg/片）。秋水仙碱片，成人常用量为每2h服1mg，直至关节症状缓解，或出现腹泻或呕吐，达到治疗量常为3～5mg，24h内不超过6mg，停服72h后1日量为0.5～1.5mg；美洛昔康，每次7.5mg，1次/d。两组患者疗程期为7d。

1.3 疗效判定 按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》分为3种疗效判定：显效：主要临床症状、体征消除，关节功能活动基本正常；有效：临床症状、体征及关节功能活动具有明显改善[3]；无效：治疗后病情无明显改变，甚至加重。治愈有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量单位采用n表示，计数单位采用百分比表示，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，当P＜0.05时，说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者治疗有效率为96.7%明显高于对照组90.0%，且两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明采用外敷黄金散并配合内服药物治疗痛风的临床疗效显著，能有效提高痛风治疗有效率。见下表1所示：

 表1 4两组患者临床疗效比较 (n，%)

2.2 不良发应 治疗组治疗过程中未产生不良反应；对照组有8例出现腹泻、呕吐等症状，停用秋水仙碱后症状消失，说明采用外敷黄金散并配合内服药物治疗痛风安全可靠，副作用小。

3 结论

现代医学认为痛风是由嘌呤代谢紊乱，导致尿酸产生过多或排泄减少，血尿酸水平升高，体内沉积尿酸盐结晶而引发的一种异质性疾病。中医学认为痛风性关节炎致病原因为嗜食肥甘厚味，湿热内生（蕴），下注关节，痰瘀凝滞；或兼体虚，正气亏虚，脾肾不足，继而感受风寒湿邪、痹阻气血经络所致[4]。

黄金散中黄柏有清热燥湿、泻火解毒的功效；姜黄有活血散瘀，消肿止痛的功效。白芷、天花粉有燥湿消肿、排脓解毒的功效。大黄清热解毒、凉血祛瘀；陈皮、厚朴燥湿化痰、行涩消肿；苍术燥湿辟秽；天南星燥湿化痰、散结消肿止痛。诸药并用能有效清热除湿，散瘀化痰，消肿止痛。中药汤剂中黄柏、苍术、防己、萆薢、生薏苡仁具有清热利湿的功效；辅以防风、威灵仙疏风胜湿；忍冬藤、牛膝、地龙以助清热，并能逐瘀通络定痛[5]。诸药并用能有效疏通十二经脉，湿热之邪得清，经络瘀阻得通。因此，外敷配合内服能加速排除邪热污浊，进而迅速改善症状，消除局部炎症，促进尿酸排泄。

本研究中，治疗组治愈有效率为96.7%明显高于对照组90.0%，且治疗组未产生不良反应，而对照组有8例出现腹泻、呕吐等不良发应，说明采用外敷黄金散并配合内服药物治疗痛风副作用小、临床疗效显著，能有效提高痛风治愈有效率。

[1]严静,田晓妮.穴位贴敷金黄散治疗痛风性关节炎52例疗效观察[J].中国医药指南,2011,16(10)：147-148.

[2]傅渊,黄光明,徐志荣.金黄散外敷并中药内服治疗痛风急性发作42例[J].中国中医急症,2009,11(12)：1293-1294.

[3]蒋明生,中药内服外敷治疗痛风性关节炎发作期20例小结[J].中医药导报,2010,08(16)：64-65.

[4]张琳,金黄散外敷配合中药汤剂治疗急性痛风性关节炎45例[J].中国中医急症,2009,07(18)：1169-1170.

[5]周双丽,外敷膏药配合内服中药治疗痛风性关节炎53例疗效观察[J].中华现代中医学杂志,2009,01(04)：58-59.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.030

1672-2779（2014）-12-0046-02

张文娟 本文校对：桑铭昌

2014-02-10）