太极拳锻炼对老年人生存质量影响的研究

韩志强

（河南理工大学体育学院，河南 焦作 454000）

生存质量（quality of life，Q O L）是由个人或群体所感觉到的身体、心理和社会适应各方面良好状况的一种综合测量指标[1]。近年来，生存质量评价作为一种综合评价人群健康状况的方法正在日益受到重视。太极拳作为中医养生学的重要组成部分，带着浓厚的中国传统文化内涵，它不仅在运动形式上要求放松、柔和、自然，而且在精神层面上要求恬恢虚无、内心清净、与人为善等，它的锻炼人群更容易习练，特别益于身心的健康。本研究对相关文献进行了梳理，采用横断面调查的流行病学研究方法，将太极拳锻炼后的老年人与基本不锻炼的老年人进行了分组对照研究，对各组的生存质量进行评价和分析，从而探讨太极拳锻炼与生存质量之间的关系。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用随机整群抽样的方法，在河南省焦作市、温县公园与社区选取61～70岁老年男子，56～65岁老年女子各200名。研究对象的基本要求：

（1）无肢体残疾或影响运动的骨关节疾病；（2）无严重的心脑血管疾病；（3）非肿瘤患者；（4）血压正常或轻度高血压（在没有服用降压药的情况下，血压≤160/100mm Hg）；（5）血糖水平正常（包括非药物手段控制良好者）等。

分组：

实验组：取以太极拳锻炼为主（每周进行太极拳锻炼≥4次，每次≥40分钟），持1年以上的老年人作为观察组，即太极拳组。在实验期间保持与实验前相似的活动项目和活动量，其膳食摄入量保持不变，避免不良的精神刺激，在整个实验期间受试者记录锻炼日记。在实验开始、实验3个月和6个月后，分别进行S F-36量表的测试。

对照组I：以慢跑、秧歌、毽球等锻炼方式为主（每周进行规律的方式锻炼≥4次，每次≥40分钟）的中老年人为对照组I，即为运动组。

对照组Ⅱ：基本不参加体育锻炼的老年人为对照组。

1.2 研究方法

1.2.1 测量工具：SF-36量表

SF-36（medical out comes study，The Short Form 一 36 Health Survey）量表[2]涵盖了健康相关生命质量的8个方面：躯体功能（physical functioning，PF）、躯体角色（role—physical，RP）、躯体疼痛（Bodily pain，BP）、总体健康（general health，G H），生命活力（vitality，VT）、社会功能（social functioning，SF）、情感角色（role—emotional，RF）、心理健康（ment a health，M H）。它包括 36 个条目，可以测量8个健康维度和1个健康变化自评（见表1）。

表1 SF-36量表的结构、内容一览表

评分方法：S F-36的计分方法是根据各条目不同的权重，计算每个维度中各条目积分之和，8个维度的积分，再将积分转换为0到100的终得分，各维度终得分和综合评分越高，表明生存质量越好。健康变化自评不计分，以分类变量的形式进行独立分析。

1.2.2 资料处理的统计处理

对所有回收的量表和问卷经检查合格后按不同组别进行编号，将资料数据用S p ss数据库录入进行整理，使用统计软件包S p ss l2.0进行统计分析。

2 结果

2.1 实验组与对照组生存质量的比较

研究发现实验组的S F-36总分和各维度得分均高于对照组（表2和表3）。老年男性实验组的总分、RP、BP、G H、V T和M H维度得分明显高于对照组（P<0.05）。老年女性实验组的总分、RP、V T、S F、RE 和 M H 维度得分明显高于对照组（P<0.05）。说明S F-36量表通过生存质量的差异，特别是心理和社会适应方面的个维度得分差异显著。可以判别太极拳锻炼者和不参加体育锻炼者。

表2 本研究老年男子实验组和对照组SF-36各维度得分的比较一览表

表3 本研究老年女子实验组和对照组SF-36各维度得分的比较一览表

2.2 中长期体育锻炼前、后的生存质量变化

实验组的S F-36量表总分与8个维度的得分，绝大多数表现为随着锻炼时间的延长，得分逐渐增加。具体结果（表4和表5）：老年男子太极拳锻炼3个月与锻炼前相比，PF、RP、V T和M H 4个维度的得分明显提高（P<0.05）。太极拳锻炼6个月与锻炼前相比，总分与PF、RP、V T和M H得分明显提高（P<0.05）。老年女子太极拳锻炼 3个月与锻炼前相比，PF、RP、V T、S F、RE 5个维度得分明显提高（P<0.05）。太极拳锻炼6个月与锻炼3个月相比，BP维度得分明显提高（P<0 05）。锻炼6个月与锻炼前相比，总分与 PF、RP、BP、S F、V T 和 M H 得分明显提高（P<0.05）。这说明太极拳锻炼持续能够使老年人生存质量改变。

表4 本研究老年男子太极拳锻炼前、后SF-36各维度得分的比较一览表

表5 本研究老年女子太极拳锻炼前、后SF-36各维度得分的比较一览表

3 讨论

根据横断面调查和追踪调查结果，坚持太极拳锻炼的老年人，无论是在躯体健康还是精神健康方面均高于基本不锻炼的老年人，特别是在躯体功能（PF）、躯体疼痛（BP）、社会功能（S F）、生命活力（V T）、情感角色（RE）、心理健康（M H）六个维度，两种调查方式显示出较大差异。

太极拳是全身性的有氧运动，要求人体全身各个关节和肌肉群得到充分而适当的运动，其防病治病、养生保健，都要落实在脏腑功能上。太极拳运动利用动作导引、调息吐纳、神意锻炼等，对脏腑功能正常、内外关系协调来进行保健防病，这对中枢神经系统会起到良好的作用，从而改善其他系统和器官的功能。

此外，太极拳锻炼还有利于老年人心血管系统、呼吸系统、内分泌系统的健康，不仅能防治骨质疏松，还可以提高机体免疫能力，延缓衰老。这些成果，多属于理化指标的检测，可以看出，现代学者对太极拳的研究偏重于太极拳锻炼前后理化指标的变化，从理化指标的改善体现太极拳锻炼后机体各系统功能良好的改善作用。

随着社会经济的不断发展和医学模式的转变，人们对生存质量关注的程度逐渐加强，对生存质量的研究也显得尤为重要。生存质量是不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验，同时强调对自身价值和自我实现的认知以及对社会的责任和义务。因此，在评价生存质量的高低，要更注重的个体的主观感受，从本次研究结果来看，对照组在躯体功能（PF）、躯体疼痛（BP），即生理功能，显著高于实验组，说明坚持太极拳锻炼的老年人的生理功能的主观感受和体验要显著优于基本不锻炼的老年人，从主观评价量化得到结果来看，生存质量的生理功能方面的主观感受和许多学者已经研究的生理理化指标的测量结果可以互相印证，即无论从主观感受还是从客观理化指标观察，太极拳锻炼均能显著提高老年人的生理功能。

[1]李春波，燕 玲．调查问卷S F236的介绍[J]．国外医学精神病学分册，2002（2）：116

[2]M A TTHEW D．H A NK．育营销（英文版）[M]．北京：清华大学出版社，2004．