中西医结合护理干预褥疮30例

万正英

（河南省南阳市张仲景医院内一科，南阳473000）

中西医结合护理干预褥疮30例

万正英

（河南省南阳市张仲景医院内一科，南阳473000）

目的观察褥疮的中西医护理干预效果，探讨护理干预的有效措施。方法对30例转入我院褥疮患者，在常规处理基础上，给予口服中药治疗，采取相应护理干预措施，连续治疗和护理30d后，观察疗效。结果治愈8例，显效17例，有效3例，无效2例，总有效率93.3%。结论应用中西医结合的方法配合优质的护理干预，可以有效地促进褥疮愈合，医疗效果显著，值得肯定。

中西医结合疗法；褥疮；护理干预

中医又称“褥疮”为“席疮”，因患者久着席褥生疮而得名，常发生在长期卧床患者的骨突部位。主要是患者局部组织长期受压，受压部位持续缺氧、缺血，导致组织营养代谢障碍而溃烂坏死。长期瘫痪卧床或长久坐位的患者，感知觉迟钝，褥疮发生率较高。褥疮感染常会加重病情，轻者带来并发症，明显延长住院时间，重者造成死亡。2008年3月至2013年5月，我院采用中西医结合的方法，对收治的褥疮患者进行护理干预，收到满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料30例均为院外发生，转入我院褥疮患者。其中男18例，女12例；年龄42～88岁，平均年龄69岁；患褥疮时间为16～80d。褥疮I期7例、II期12例、III期8例、IV期3例。褥疮部位骶尾部15例，髂部6例，臀部4例，背部3例，足跟部2例。面积最大10cm×7cm，最小3cm×2cm。

1.2方法

1.2.1常规处理先用生理盐水常规冲洗，除去坏死组织，用无菌棉球拭干腔内，每日红光照射一次，光斑对准破溃皮肤，20min／次。局部可采用50%红花酒精按摩，适量烧伤油涂于创面及周围，创面用无菌纱布覆盖，每日换药1次。给予静脉滴注抗生素。

1.2.2口服中药在常规处理基础上，给予口服中药。药方：黄芪15g，白术15g，党参10g，白芍10g，川芎10g，黄柏10g，茯苓10g，苍术10g，红花5g，当归5g，木香5g，砂仁5g，甘草5g。水煎服，每日一剂，早晚分服。

1.3疗效标准治愈：褥疮愈合，结痂脱落；显效：褥疮创面明显缩小，创面无分泌物，有新鲜肉芽组织生长；有效：褥疮创面缩小，创面分泌物减少；无效：褥疮无变化或加重。

1.4护理干预

1.4.1基础护理保持床铺清洁，被服清洁、干燥、平整，床面无渣屑。患者服装宜宽大，松紧适度，每天用热水擦洗全身皮肤，并经常按摩身体受压部位和骨隆出部位。擦洗时用力要适中，避免皮肤受摩擦而溃烂。身体受压部位垫海棉圈，避免局部再次受压，最好使用防治褥疮气垫床。每次大、小便后，要及时擦洗皮肤，保持皮肤卫生清洁。要做到勤整理、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换衣。同时要用消毒液擦试地面和桌面1次／d，注意开窗通风，保持空气清新。

1.4.2饮食护理截瘫或者偏瘫患者肌体会发生一系列代谢及内分泌改变，导致肌体蛋白质分解和氮消耗量增加［1］，营养不足降低免疫力，不利于创面愈合。临床应给予营养丰富易消化的膳食，高蛋白、高维生素膳食可以增强抵抗力和组织修补能力［2］。要指导家属多为病人准备鱼汤、鸡汤、菜汤、新鲜水果和新鲜牛奶等食物，多餐少食。

1.4.3心理护理护理人员要和患者多沟通，理解患者的感受，了解患者的需求，帮助患者解决实际问题，建立良好护患关系。要态度温和，动作轻柔，耐心细致，尽量提高患者的舒适度，尽量满足患者的需求，降低患者的焦虑、紧张情绪。要帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者以积极的行动配合医护工作。

1.4.4健康指导要向患者和家属宣讲褥疮的相关知识，让患者了解褥疮产生的原因和预防的方法，提高患者对疾病的认识。要让患者明白，只要措施得当，褥疮是可以预防和治疗的。教会患者选择合适的体位，教给家属皮肤护理的方法，让患者了解褥疮的危险因素，理解营养支持的原则，在做好皮肤护理的同时，加强营养，有效防止褥疮的发生。

2 结果

连续治疗和护理30d后，观察疗效。治愈8例，显效17例，有效3例，无效2例，总有效率93.3%。

3 讨论

褥疮的发生是由于机体局部的长期受压，血液循环障碍导致皮肤溃烂［3］。袁梅玲认为褥疮I期（瘀血红润期）主要是肌体局部受压，经络不通，气血阻滞所致；II期（炎性浸润期）则是气血郁滞，日久溃破；III期（轻度溃疡期）则是毒热内攻，伤阴伤阳；IV期（坏死溃疡期）则是邪入肌体、气血双亏［4］。中医学认为；褥疮是由于正气不足、外邪入侵、肌肤失养所致，治宜扶本固源、活血化瘀、清热燥湿、祛腐生肌、益气健脾。方中红花、当归、川芎活血化瘀，白术、茯苓、党参益气健脾，黄芪有敛疮生肌之功效，诸药合用，共奏清热燥湿，托脓生肌之功；外敷药不刺激皮肤，渗透性强，无明显抗药性。外敷内用可以有效保护肉芽组织，去腐生肌效果明显。

总之，应用中西医结合的方法配合优质的护理干预，可以有效地促进褥疮愈合，医疗效果显著，值得肯定。

［1］陈凤英．中西医结合治疗IV度褥疮的疗效观察及护理［J］．按摩与康复医学，2012，3（3）：51．

［2］吕式瑗．护理学基础［M］．北京：光明日报出版社，1990：70．

［3］殷美杏．老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］．护理研究，2001，15（5）：258．

［4］袁梅玲．褥疮的中西医结合护理［J］．中国实用医药，2010，5（3）：208-209．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.083

：1672-2779（2014）-07-0117-02

苏 玲 本文校对：刘含堂

2013-12-08）