中医妇科教学中临床思维培养的探索

2014-02-05杨定芳

中国中医药现代远程教育 2014年7期

关键词：妇科月经医师

杨定芳

（云南省保山中医药高等专科学校，保山678000）

中医妇科教学中临床思维培养的探索

杨定芳

（云南省保山中医药高等专科学校，保山678000）

中医妇科；中医教学；临床思维

中医妇科是中医药院校课程中的临床课，教会学生中医诊治疾病的方法即辨证论治的临床思维，培养临床思维是贯穿中医妇科的核心问题。中医妇科教学的最终目的是培养合格的中医医师，故在教学中临床思维的培养是教师不可回避的问题，中医妇科教学是学生在校期间必须开展的临床思维培养阶段。怎样才能完成临床思维的养成，笔者在教学实践中对培养学生的临床思维能力作了一些探索，取得了一定成效。

1 临床思维的含义

临床思维是利用基础医学和临床医学知识对临床资料进行了综合分析、逻辑推理、从错综复杂的线索中找出主要矛盾并加以解决的过程。科学的临床思维可以使疾病获得及时的正确诊断，错误不恰当的临床思维会导致疾病的贻误或错误的治疗。无论中医还是西医都重视临床思维的培养，临床思维的基本条件是扎实的医学理论知识和丰富的临床实践。两者缺一不可。所谓医学理论知识，包括基础医学知识和临床知识，这可以在课堂教学中获取。笔者在中医妇科教学中合理安排学生理论与实践的比例，按5：1的比例教学，对临床思维的培养尤为重要。

2 临床思维培养的教学方法

长期以来，大多数学校在中医妇科的教学中，以教材为核心，围绕教材按传统的“填鸭式”的教学方法进行教学，这很难让学生学习到临床思维的方法。在中医妇科教学中，以临床问题为讨论核心，运用提问式、启发式、讨论式等多种教学方法，启发学生将理论知识联系临床实践，具体做法如下。

首先，结合教材从临床中获取典型病例。强调是如何通过“四诊”在医院中收集病例的资料，再从患者的临床症状中引发多个问题，并以这些问题为核心，将其深入到中医理论知识如中医基础、中药、方剂和中医妇科理论中，在学生掌握了中医理论知识后，教师进一步帮助学生运用理论知识推断临床表现并指导临床治疗［1］。例如在月经病一章中“月经先期”的学习中，首先进行病例讨论，使学生了解到如何通过望、闻、问、切四诊，来收集患者的症状和体征，这也是在医院中一个中医妇科医师面对患者首先所做的工作，是临床医师进行临床思维的根据。病人到医院是寻求治疗的，但仅凭这些资料是无法对病人进行系统规范的治疗，此时就需要进行临床思维活动。

3 利用新的教学手段进行教学

中医妇科是一门临床课，枯燥的课堂讲授及课本文字的详细描述是很难将临床丰富多彩的表现印入学生的脑海。运用现代科学技术，制作中医妇科多媒体课件，集音频、视频、照相等多种技术于一体，刺激学生的视觉、听觉。制作课件的顺序按照临床医师诊治疾病的顺序和思考方式而制作，让学生在有限的时间里随着课件一步一步地播放理解和掌握基本的临床思维方法。同时还开展模拟诊断治疗课，这些课堂教学方法的更新不仅提高了学生的兴趣，而且将课本知识与临床实践紧密结合起来，使学生同时获得感性和理性认识，有利于其牢固掌握所学知识，使得学生刚接触到理论知识就了解到相应的临床病例，理性认识和感性认识能迅速结合，极大地提高了课堂教学效果，也受学生欢迎［2］。