培土化浊敛疮汤治疗慢性溃疡性结肠炎35例

乔晓林 黄志华

（1河南省新野县中医院，新野473500；2河南省南阳市中医院，南阳473003）

培土化浊敛疮汤治疗慢性溃疡性结肠炎35例

乔晓林1黄志华2△

（1河南省新野县中医院，新野473500；2河南省南阳市中医院，南阳473003）

目的观察自拟培土化浊敛疮汤治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法将门诊60例慢性溃疡性结肠炎患者随机分成两组，治疗组35例用自拟培土化浊敛疮汤治疗，对照组25例用氨苄西林、柳氮磺胺吡啶、乳酸菌素治疗，1个月为1个疗程，均治疗3个疗程后总结疗效。结果治疗组临床治愈13例，有效19例，无效3例，总有效率91.43%；对照组临床治愈5例，有效13例，无效7例，总有效率72.00%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

慢性溃疡性结肠炎；培土化浊敛疮汤；中医药疗法

慢性溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是临床较为常见的肠道疾病，由于其成因至今未能明确，因此治疗起来十分棘手。2009年以来，笔者自拟培土化浊敛疮汤治疗35例，并与西药氨苄西林、柳氮磺胺吡啶、乳酸菌素等治疗25例对比观察，结果取得了显著疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料60例均为我院门诊患者，依照随机原则分为治疗组35例和对照组25例。治疗组男21例，女14例；年龄25～67岁，平均43.25岁；病程6个月至10年，平均6.5年；结肠镜检查属直肠病变者13例，直、乙状结肠病变者15例，全结肠病变者7例。对照组男15例，女10例；年龄21～64岁，平均39.42岁；病程5个月至9年，平均5.9年；结肠镜检查属直肠病变者8例，直、乙状结肠病变者13例，全结肠病变者4例。两组病人一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准全部病例均符合《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》［1］中的诊断标准，并经结肠镜检查确诊。临床表现可见腹痛下痢，大便黏冻带血，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，四肢欠温，舌质淡，苔白腻或黄腻，脉濡缓或濡滑。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组35例均用自拟培土化浊敛疮汤加减内服，药物组成：党参15g，炒白术15g，炒扁豆15g，儿茶10g，炒薏苡仁30g，黄连10g，地榆炭30g，黄芩15g，炒莱菔子15g，白芍30g，白芨15g，炒六神曲15g，甘草5g。加减：肾虚加补骨脂、煨肉豆蔻；血便明显加炒蒲黄、大黄炭；肝气郁结加枳壳、香附；腹胀肠鸣加木香、厚朴；大便滑脱不禁加煨诃子、石榴皮；食欲不振加炒山楂、炒麦芽；恶心呕吐加藿香、姜半夏；身寒肢冷加桂枝、良姜。每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程，连服3个疗程后观察疗效。

1.3.2对照组氨苄西林胶囊0.75g，1日3次，口服；柳氮磺胺吡啶1.0g，1日3次，口服；乳酸菌素5片，1日3次，嚼服。疗程同治疗组。

治疗期间嘱患者注意休息，保持心情舒畅，饮食尽量不食辛辣油腻之物，忌烟酒。

2 结果

2.1疗效标准参考《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》［1］中的疗效标准拟定。临床治愈：临床症状和体征消失，结肠镜复查肠黏膜病变恢复正常，随访半年无复发；有效：临床症状和体征基本消失，结肠镜复查黏膜有轻度炎症反应或部分假息肉形成；无效：治疗后临床症状和体征、结肠镜复查改善不明显或无改善。

2.2疗效治疗组临床治愈13例，占37.14%；有效19例，占54.29%；无效3例，占8.57%；总有效率91.43%。对照组临床治愈5例，占20.00%；有效13例，占52.00%；无效7例，占28.00%；总有效率72.00%。两组总有效率比较差异显著（P＜0.05），治疗组优于对照组。

2.3典型验案高某，女，44岁，2012年6月10日初诊。患者4年前始发腹痛、腹泻，服西药后病情好转，但此后每遇进食生冷辛辣油腻之物或生气即出现腹痛下痢，里急后重，便黏带血。经某医院结肠镜检查，发现全结肠有广泛不规则的黏膜充血水肿，并有多处溃疡，表面覆盖脓血苔样分泌物，遂诊为“非特异性溃疡性结肠炎”，间断服中西药近两年，病情时轻时重，一直未能痊愈。刻诊：腹痛腹泻，里急后重，泻下物黏冻带血，日行8、9次，面色萎黄，神疲乏力，食欲减退，手脚凉，泛恶，舌质淡，苔腻略黄，脉濡缓。结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎。此乃脾虚失运，精微不布，湿浊留聚，结于肠道，蕴久化热，腐蚀肠络，膜破血败之证。治宜健运脾胃，除湿化浊，清热解毒，敛疮生肌。培土化浊敛疮汤加减，处方：党参15g，炒白术15g，炒扁豆15g，儿茶10g，藿香15g，黄连10g，地榆炭30g，黄芩15g，桂枝10g，炒莱菔子15g，白芍30g，白芨15g，炒六神曲15g，甘草5g。10剂。1日1剂，水煎服。

6月20日二诊：服药后腹痛减轻，便次减少，无里急后重感，饮食增加，手脚转温，此示药已中的，当守方继服。20剂。

7月10日三诊：面色泛红，身觉有力，大便日行2次，无黏冻，腹痛消失，上方去藿香、儿茶、桂枝，加炒薏苡仁30g、枳壳15g，继服1个月。

8月9日四诊：已无任何不适，可谓近期治愈，当继服以资巩固。培土化浊敛疮汤原方15剂。停药半年后随访，病无复发。

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎发病原因虽不完全明确，但已知受多种因素的影响，如免疫、遗传、过敏、感染、精神等，故其病理演变及其复杂，难有特异性治疗方法。本病归属于中医“久泻”“休息痢”范畴，因脾胃虚弱，运化失职，精微不生，湿浊不化，蕴热成毒，肠膜溃败而成，属本虚标实、寒热错杂之证。治疗应扶正为主，祛邪为辅，标本兼治，寒温并调，即以健脾助运、除湿化浊、清热解毒、敛疮生肌为法。自拟培土化浊敛疮汤以党参、炒白术、炒山药、炒薏苡仁温运脾胃，培土益气；黄连、黄芩、地榆炭清热除湿，凉血止痢；儿茶、白及生肌敛疮，止血止痛；炒六神曲和胃降逆，消食化滞；白芍、甘草缓急止痛，调和药性。全方配伍，扶正祛邪，标本兼治，共奏健脾助运、除湿化浊、清热解毒，生肌敛疮之功。因药证相合，加之患者能够谨遵医嘱，坚持服药，最终多数病人取得较佳疗效，颇值临床进一步研究。

［1］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会．溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］．中华消化杂志，1993，13（6）：354．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.029

：1672-2779（2014）-07-0043-02

张文娟 本文校对：李振瑞

2013-12-09）

△指导老师