人工流产麻醉中应用地佐辛预镇痛联合依托咪酯-丙泊酚混合液的价值分析

金成日

龙井市中医医院，吉林 龙井 133400

人工流产麻醉中应用地佐辛预镇痛联合依托咪酯-丙泊酚混合液的价值分析

金成日

龙井市中医医院，吉林 龙井 133400

目的研究应用地佐辛预镇痛与依托咪酯-丙泊酚混合液联合方案对接受人工流产手术的患者实施麻醉的效果。方法将我院收治的76例接受人工流产手术的患者随机分为对照组和观察组，平均每组38例。采用地佐辛预镇痛与丙泊酚联合方式对对照组患者实施麻醉；采用地佐辛预镇痛与依托咪酯-丙泊酚混合液联合方案对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者人工流产手术麻醉效果明显优于对照组；人流手术后清醒时间和留院观察总时间明显短于对照组。结论应用地佐辛预镇痛与依托咪酯-丙泊酚混合液联合方案对接受人工流产手术的患者实施麻醉的效果非常明显。

地佐辛；依托咪酯；丙泊酚；人工流产；麻醉

人工流产手术的麻醉方案，目前已经受到麻醉学家与妇产科学家的关注。笔者对接受人工流产手术的患者应用地佐辛预镇痛与依托咪酯-丙泊酚混合液联合方案麻醉的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2014年2月我院收治的76例接受人工流产手术的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。对照组中未产妇10例，已产妇28例；未婚患者26例，已婚患者12例；患者年龄18～32岁，平均年龄（25.4±0.5）岁；妊娠时间44～92天，平均妊娠时间（64.8±7.6）天；观察组中未产妇11例，已产妇27例；未婚患者24例，已婚患者14例；患者年龄19～34岁，平均年龄（25.3±0.6）岁；妊娠时间42～91天，平均妊娠时间（64.7±7.5）天。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：首先通过静脉滴注方式给予地佐辛，剂量控制标准为50 µg/kg,五分钟后继续静脉注射浓度为2%丙泊酚，剂量控制标准为2 mg/kg,在确定麻醉药物起效、患者睫毛反射彻底消失后开始实施手术操作。观察组：首先通过静脉滴注方式给予地佐辛，剂量控制标准为50 µg/kg, 5 min后继续通过静脉滴注方式给予20 mg依托咪酯与100 mg丙泊酚的混合液, 在确定麻醉药物起效、患者睫毛反射彻底消失后开始实施手术操作[1]。

1.3 观察指标

选择两组患者的人流手术后清醒时间、留院观察总时间、人工流产手术麻醉效果等指标进行对比研究。

1.4 麻醉效果评价方法

显效：在人工流产手术操作期间牵拉患者肌肉，没有任何应激反应；有效：在人工流产手术操作期间牵拉患者肌肉，会偶尔出现程度轻微应激反应；无效：在人工流产手术操作期间牵拉患者肌肉，出现严重的应激反应[2]。

1.5 数据处理方法

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 人流手术后清醒时间和留院观察总时间

对照组患者人工流产术后（5.47±0.81）min完全清醒，留院观察（68.41±10.33）min；观察组患者人工流产术后（2.09±0.64）min完全清醒，留院观察（30.36±4.12）min。两项观察指标数据组间差异显著（P ＜0.05）。

2.2 人工流产手术麻醉效果

对照组人工流产手术麻醉，11例显效，19例有效，8

例无效，总有效率78.9%；观察组人工流产手术麻醉，24例显效，13例有效，1例无效，总有效率97.4%。该项观察指标数据组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

接受人工流产手术的患者年龄普遍较轻，身体素质相对较好，通常情况下不会合并患有心肺疾病，手术麻醉风险相对较低，患者会将此手术归于小手术的一种，从心理上无法接受手术麻醉风险的出现。地佐辛属于阿片受体激动-拮抗剂类药物的一种，可将κ受体和σ受体激活， 而对µ受体可以产生拮抗作用，实际镇痛效果与吗啡基本相似，起效速度较吗啡快，但药效持续存在时间较短，对呼吸会产生轻微抑制。丙泊酚是最常用的人流麻醉药物，其对呼吸循环系统会产生明显的抑制作用。依托咪酯为静脉全麻类药物的一种，呼吸抑制作用轻微，没有欣快感，躯体依赖潜力相对较低，几乎不会产生耐药性。三种药物联合用于人流麻醉，可以达到取长补短的效果[3]。

[1]吕治力. 地佐辛用于无痛人工流产术的临床观察[J]. 吉林医学, 2012, 33(13): 2761-2762.

[2]胡杨枝. 地佐辛在无痛人工流产的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2012, 7(6): 175-176.

[3]赵朝华, 唐莉. 依托咪酯-丙泊酚混合液在麻醉诱导中的应用研究[J]. 临床合理用药, 2013, 6(1): 20-22.

R169.42

B

1674-9308（2014）07-0144-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.090