B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析

张景德

B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析

张景德①

目的：观察B超检查对子宫内膜息肉诊断的正确率和假阴性率，探讨其诊断价值。方法：选择80例子宫内膜息肉患者纳入本研究，检查前均排空膀胱，行腹部及阴道B超检查，设置探头频率为3.5 MHz，对子宫行连续纵向、横向扫查，观察子宫内强回声超声表现、子宫内膜和肌层是否累及子宫旁组织。结合病理检查结果分析其敏感度、特异度等，并对患者进行满意度调查。结果：患者月经前、后子宫内膜均呈不同程度的增厚(1.2～2.4 cm不等)，B超可探及舌状、乳头状等实质不均匀的回声光团，单个、多发均有；经分析，73例诊断为子宫内膜息肉，诊断正确率为91.2%，假阴性率为8.8%；76例(占95.0%)患者对于检查的简便性、费用及诊断准确性等较为满意。结论：B超检查对子宫内膜息肉诊断正确率较高，且无创、安全，患者易于接受，具有重要的临床诊断价值。

B超检查；子宫内膜息肉；正确率；假阴性率

张景德,男,(1973- ),硕士，副主任医师。北京市社会福利医院超声科，从事超声诊断工作。

[First-author’s address]Ultrasonic Department of Beijing Social Welfare Hospital, Beijing 100085, China.

子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致。目前，子宫内膜息肉患者在临床中并不少见，且发病率逐年提高。由于子宫因雌激素的长期刺激导致内膜腺体、纤维间质呈增生隆起，形成带蒂瘤样病变，临床表现主要为子宫异常出血，常伴有腹痛、不孕等，严重威胁患者的生命健康，并给患者、家庭带来极大的经济负担及心理压力。正因如此，临床极为重视子宫内膜息肉的诊断和治疗，而随着医疗设备仪器的逐步发展，临床已有多种诊断方式，如B超、宫腔镜检查及诊断性刮宫等。相关研究表明，B超诊断子宫内膜息肉具有多方面优势，诊断正确率高，且无创、损伤小。为此，本研究对80例子宫内膜息肉患者行B超检查，探讨B超在子宫内膜息肉诊断的价值[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1-6月北京市社会福利院收治的80例经病理诊断证实的子宫内膜息肉患者纳入本研究，患者年龄20～65岁,平均(43.9±11.2)岁；入院前病程1～37月，平均(17.9±9.7)月。80例患者中经期不规则且月经量增多31例，绝经27例，不孕9例；35例宫腔内子宫内膜息肉1处，21例2处，16例3处，8例4处，且未合并子宫内膜癌等相关妇科疾病。所有患者及家属均知情同意，且符合伦理委员会基本要求。

1.2 检查方法

采用B超仪(日本Aloka SSD-1100扇扫超声仪)行腹部及阴道B超检查，探头频率为3.5 MHz。80例患者检查前均排空膀胱，对子宫行连续纵向、横向扫查，观察子宫内强回声超声表现及子宫内膜、子宫肌层是否累及子宫旁组织。检查完毕针对术中是否引起疼痛以及操作时间、简便性等多方面进行满意度评价。

1.3 评定标准

B超下患者子宫内膜息肉突起，B超下多数呈强回声，也可呈中、低不均回声或者蜂窝状回声[3-4]。

2 结果

2.1 B超表现

80例子宫内膜息肉患者经B超检查月经前、后子宫内膜均有不同程度的增厚(1.2～2.4 cm不等)，可探及呈舌状、乳头状及桑葚状实质不一的光点和光团，且与内膜分界清晰，部分患者可见蒂与宫腔壁相连。

2.2 诊断结果

80例子宫内膜息肉患者经B超检查后诊断73例子宫内膜息肉，诊断正确率为91.2%，假阴性率为8.8%。

2.3 满意度调查

80例患者均经病理学检查，进行满意度调查后发现76例(占95.0%)对检查简便性、无痛操作等较为满意。

3 讨论

子宫内膜息肉为临床常见病、高发病，且子宫内膜基底层和间质增生[5]。相关研究表明，子宫内膜息肉发生机制可能与机体炎症疾病和分泌代谢紊乱等相关[6]。部分研究从基因学方面进行探究，分析绝经后妇女发生子宫内膜息肉可能与某些基因的表达过度具有相关性，但仍未明确。子宫内膜息肉患者主要表现为子宫异常出血、腹痛，部分患者不孕。调查显示，部分患者并无阳性体征出现，而阳性体征的缺乏常导致患者重视不足，耽误诊断和治疗。长期慢性失血常引起患者贫血，影响其生命健康及生活质量。

目前，临床极为重视子宫内膜息肉的诊断和治疗，并对其发病机制进行细致研究[7]。以往部分学者认为子宫内膜产生息肉多由于慢性炎症或者机械性因素所导致。但随着国内外对其研究的深入，发现雌激素在息肉的发生中扮演了极为重要的角色，内膜雌激素受体并不唯一，局部内膜雌激素的过度分泌导致息肉的发生、发展。

正确的诊断对子宫内膜息肉的治疗具有重要意义[8]。目前，随着医学理念、技术及仪器的逐步发展，临床已有多种诊断模式可供应用，如B超、宫腔镜及诊断性刮宫等[9]。宫腔镜和诊断性刮宫为有创操作，术中的疼痛刺激、情绪波动等变化均对患者有所影响，尤其对于机体衰弱、年龄偏大且合并危重疾病患者，操作风险尤为加大。有创操作引起的疼痛、患者对诊断的不了解而导致的情绪紧张、恐慌常造成严重的心血管反应，如心率增快，增加心脏负担，血压升高，一定程度上增加了治疗风险，不利于维护患者生命体征的平稳。B超检查具有无创、无痛的优点，可有效避免疼痛引起的一系列风险，且操作简便、检查时间短，对患者心理改变影响较小，有利于老年患者安全维持。B超检查对子宫内膜无损伤，有效避免了因刮宫等有创性操作造成子宫出血。同时，B超检查相对于宫腔镜其费用更为廉价，对缓解患者的经济负担具有重要意义，利于患者的后续治疗[10]。

本研究结果发现，B超诊断正确率较高，可作为子宫内膜息肉普查，有助于疾病早期诊断，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

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[10]肖六妹.阴道B超与宫腔镜诊断子宫内膜息肉的价值评估[J].现代医院,2011,11(11):56-57.

Analysis of the diagnosis value of B ultrasound for uterine endometrial polyps/

ZHANG Jing-de// China Medical Equipment,2014,11(12):148-150.

Objective:To observe the accuracy rate, false negative rate of B ultrasound examination in the diagnosis of endometrial polyps and discuss the diagnosis value.Methods:Selected 80 cases of patients with endometrial polyps treated in the hospital from 2013 January -2013 year in June as the research object and they were confirmed by pathological examination, mean age (43.9±11.2) years old, they were examined by B ultrasound examination before and after menstruation, then analyze sensitivity, specific degrees of B Ultrasound performance combining with pathological examination and the survey of satisfaction for patients.Results:the patients before and after the menstrual endometrium showed different degrees of thickening, ranging from 1.2-2.4 cm, the probe showed ligulate, papillary substance not uniform, single, multiple echo; after analysis 73 cases were diagnosed as endometrial polyp, the correct diagnostic rate was 91.2% and the false negative rate was 8.8%. 76 cases (95%) were satisfactory for the simplicity, low cost, accurate diagnosis.Conclusion:B ultrasound examination in the diagnosis of endometrial polyps has high correct rate and is noninvasive, safe, and is easily accepted by patients, so it has important clinical value.

B ultrasound examination; Endometrial polyps; Accuracy rate; False negative rate

1672-8270(2014)12-0148-03

R737.33

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.055

2014-09-08

①北京市社会福利医院超声科 北京 100085