超声治疗仪联合血脂康降低血脂的临床疗效观察*

2014-02-05李晓林李南南

中国医学装备 2014年12期

李晓林李南南

李晓林①李南南①

目的：观察超声治疗仪联合血脂康在降低血脂中的应用效果。方法：选择在黑龙江省医院中西医结合科治疗的高脂血症患者80例，随机将其分为采用超声治疗仪联合血脂康治疗的观察组和仅单独采用血脂康降脂治疗的对照组，每组40例，比较两组患者的总体治疗效果和治疗前后血液中的血脂水平。结果：两组患者治疗的总有效率比较差异具有统计学意义(x2=13.536，P＜0.05)；观察组治疗前后组内比较血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)，差异均具有统计学意义(t=3.265，t=4.021，t=-2.871，t=3.665；P＜0.05)。对照组在治疗前后组内比较TG、TC和LDL-C差异均具有统计学意义(t=2.18，t=2.994，t=2.276；P＜0.05)。治疗后两组组间比较TG、TC、HDL-C和LDL-C差异均具有统计学意义(t=-2.998，t=-3.046，t=2.887，t=3.028；P＜0.05)。结论：采用超声治疗仪联合血脂康进行降脂治疗，能够显著降低患者的血脂水平，并且疗效显著，值得临床推广应用。

血脂；超声治疗仪；血脂康

李晓林,女,(1978- ),本科学历，主管护师。黑龙江省医院中西医结合科，从事中西医结合治疗的医护配合研究工作。

[First-author’s address]Department of Integrative Medicine, Heilongjiang Provincial Hospital, Heilongjiang, Harbin 150036, China.

高脂血症是引起冠心病、动脉粥样硬化、胰腺炎以及脑血管疾病的常见危险因素，随着人类生活水平的不断提高，高脂血症的临床发病率呈现逐年上升，并且逐渐呈现年轻化趋势[1]。目前，临床治疗手段较多，其中以药物治疗最为常见，通过查阅文献，采用超声治疗仪与药物联合治疗的报道不常见。目前黑龙江省医院开展使用超声治疗仪联合血脂康治疗高脂血症，该项目组选择在医院治疗的高脂血症患者80例，使用该法的降脂作用较为明显，取得了积极的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年7月在黑龙江省医院中西医结合科治疗的80例高脂血症患者，其中男性51例，女性29例；年龄31～65岁，平均(48.26±17.19)岁；病程2～12年，平均(7.19±4.77)年；随机将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用超声治疗仪联合血脂康治疗，对照组仅单独采用血脂康降脂治疗，两组患者在性别、年龄及病程等资料上比较无差异，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：患者需要符合高脂血症的诊断标准，即总胆固醇(TC)＞5.72 mmol/L，甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，高密度脂蛋白(LDL-C)＞3.64 mmol/ L[2]，所有患者无风湿和类风湿关节炎疾病史，并未使用各种类固醇及止痛类药物，治疗前3个月内未服用他汀类降脂药物。排除标准：心脑血管疾病、酮症酸中毒、各种急慢性感染及严重肝肾疾病者[3]。

1.3 治疗方法

观察组患者给予超声治疗仪联合血脂康进行治疗，超声治疗仪为国产SUT-DJ680型，特点为采用双通道、全数字液晶显示，并采用声光电技术进行综合治疗，在使用中注意超声探头要均匀地涂上耦合剂，探头紧贴皮肤，超声波最大程度的进入患者体内，同时要注意探头与皮肤间的发热发烫现象，治疗时间设定为20 min/次，输出平均功率设置为3.4～7.0 W，频率设定为0.8 MHz，1次/ d，4周为1个治疗疗程。同时口服血脂康(北大维信生物科技有限公司，批号D1400002346)进行降脂治疗，0.6 g/次，2次/d，疗程为4周。对照组仅单纯使用血脂康进行降脂治疗，使用方法同观察组。同时对两组患者的饮食、运动、休息情况进行合理要求。

1.4 观察指标

主要观察2种方法治疗的疗效，在治疗6个月后，对两组患者进行评定，治疗效果参照卫生部制定的《重要新药临床研究指导原则》中的血脂疗效评定标准进行，总有效率=(显效＋有效)÷总数。同时比较治疗前后的血脂变化情况，包括TG、TC、HDL-C和低密度脂蛋白(LDL-C)等[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行统计分析处理，正态分布的计量资料采用表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采取交叉表x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后的疗效比较，总有效率观察组高于对照组，其差异具有统计学意义(x2=13.536，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

两组患者治疗前的血脂情况比较，观察组在治疗前组内比较TG、TC、HDL-C和LDL-C，其差异均具有统计学意义(t=3.265，t=4.021，t=-2.871，t=3.665；P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前血脂情况比较

组别例数TGTCHDL-CLDL-C观察组402.37±0.236.41±0.331.29±0.313.99±0.25对照组402.40±0.256.33±0.281.28±0.322.77±0.28 t值3.2654.021-2.8713.665 P值0.0280.0020.0450.014

对照组在治疗后组内比较TG、TC、LDL-C差异均具有统计学意义(t=2.118，t=2.994，t=-2.276；P＜0.05)。治疗后两组组间比较TG、TC、HDL-C、LDL-C，其差异均具有统计学意义(t=-2.998，t=3.046，t=2.887，t=3.028；P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗后血脂情况比较

组别观察组401.68±0.184.22±0.251.48±0.284.12±0.30对照组401.92±0.195.21±0.341.31±0.293.02±0.29 t值-2.998-3.0462.8873.028 P值0.0370.0250.0400.033

3 讨论

高脂血症可以分为原发性和继发性两大类，原发性与先天性以及遗传因素有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素(饮食、营养及药物)和通过未知的机制而致[5]。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、黏液性水肿、肥胖、肝肾疾病及肾上腺皮质功能亢进)，或与年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张以及情绪活动等其他因素有关。

高脂血症的临床表现为脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程[6]。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征，患者主要由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高[7]。其治疗方法主要以控制体重、戒烟酒、增加运动等方式进行治疗[8]，同时也采取降脂药物进行治疗，本研究以超声治疗仪联合血脂康进行治疗，通过查阅文献，关于该方法治疗高脂血症的报道较为少见。

在本研究中对观察组患者采用超声治疗仪联合血脂康进行治疗，对照组单独采用血脂康进行降脂治疗，通过表1可以看出，两组患者的治疗总有效率比较，差异具有统计学意义，表明观察组的治疗方法要优于对照组；表2和表3显示，两种治疗方法均能够降低血脂水平，在治疗前后TG、TC、HDL-C(对照组除外)、LDL-C组内比较，差异具有统计学意义，表明两种治疗手段均具有一定的降脂效果，通过治疗后的组间比较显示，TG、TC、HDL-C、LDL-C差异均具有统计学意义，表明观察组的治疗效果要优于对照组。

超声波的降脂治疗主要利用3种效应，①机械效应，利用超声震动的细微按摩，使细胞浆运动，通过细胞的震荡、摩擦及旋转，产生对细胞的按摩作用，从而改变细胞膜通透性，促进新陈代谢，降低血脂成分[9]；②温热效应，人体组织能够吸收超声能量，在整个过程中，人体组织逐渐吸收热量，最终组织自身温度升高，超声的温热效应能够增加患者的血液循环，加速机体组织的代谢，改善局部组织的营养情况，并最终改善患者的血液循环状态[10]；③理化效应，体外超声治疗技术从患者体外对血管进行作用，避免了超声直接损伤血管内膜的风险[11]。

血脂康是我国自行研发的中药调脂药物[12]。主要成分为洛伐他汀，同时含有不饱和脂肪酸、生物碱、麦角M醇以及黄酮类物质，在以上成分中的大多数成分均具有降脂活性。在治疗机制上，血脂康能够抑制羟甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性，进而降低血脂[13]；同时成分中的异黄酮，能够广泛作用于人体，具有一定的抗血管硬化效果[14]；同时富含镁[15]、硒[16]等微量元素，作用于血管，可减少因心血管病造成的患者死亡。因此，血脂康具有综合调脂作用。

综上所述，采用超声治疗仪联合血脂康进行降脂治疗，能够显著降低患者的血脂水平，并且疗效显著，值得临床推广应用。

[1]祁学成,曾瑞兰,唐建平.血脂康、泰嘉、拜阿司匹林联合应用对颈动脉粥样硬化斑块形成及心脑血管事件的干预[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2428-2430.

[2]刘红军,王丽华,魏文红.血脂康对不稳定型心绞痛患者炎症因子、内皮功能及颈动脉粥样斑块的影响[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(16):322-327.

[3]魏娜,常万松,薛迪中,等.血脂康对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响[J].中国全科医学,2012, 15(18):2085-2087.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[5]李晓林,张颖,李南南.护理干预对超声治疗仪联合血脂康治疗高脂血症疗效的影响[J].中国伤残医学, 2013,21(8):382-383.

[6]雷晓凤,吴岚慧.聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的疗效比较[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(22): 115.

[7]顾秀莲,樊济海,巢胜吾,等.血脂康对高血压合并冠心病患者135例脉压的改善作用[J].中国老年学杂志,2010,30(7):996-998．

[8]周和,林琍.血脂康联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012, 33(6):873-875.

[9]张少飞.超声治疗仪对冠心病心绞痛辅助治疗研究[J].亚太传统医药,2013,9(3):191-192.

[10]Alber HF,Frick M,Sussenbacher A,et a1.Effect of atovastatin on peripheral endothelial function and systemic inflammatory markers in patients with stable coronary artery disease[J].Wien Med Wochenschr,2013,15(7):73-78．

[11]邹玮,王莎.超声治疗在脑卒中患者功能恢复中的作用[J].华北国防医药,2010,22(6):551-553.

[12]沈丽新,侯君,吴强鹏.非酒精脂肪肝病患者ApoB/ ApoA1.比值与胰岛素抵抗的相关性研究[J].昆明医科大学学报,2013,34(9):69-72.

[13]张震洪,吴平生.血脂康对老年代谢综合征的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(13):3597-3599.

[14]张江丽,韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(2):141-143.

[15]唐庆,李茜,赵伊婷,等.冠状动脉病变与血浆氧化低密度脂蛋白的相关性研究[J].中国实验方剂学杂志, 2012,18(12):282．

[16]赵静,王晓春,徐家立,等.辛伐他汀对冠心病合并短暂性脑缺血发作颈动脉粥样硬化软斑块的疗效观察[J].苏州大学学报:医学版,2011,31(6):987.

The clinical efficacy in lowering blood lipids with ultrasound therapy device and Xuezhikang/

LI Xiao-lin, LI Nan-nan// China Medical Equipment,2014,11(12):115-117.

Objective:To observe the clinical efficacy in lowering blood lipids with ultrasound therapy device and Xuezhikang.Methods:Selected 80 cases as an object of study in Heilongjiang Provincial Hospital Integrative Medicine treated from January 2013 to July 2014, the observation group 40 cases, used ultrasound therapy device and Xuezhikang, control group 40 cases, only single use of Xuezhikang overall treatment, compared the two groups of patients before and after treatment and lipid levels in the blood.Results:The total efficiency of compared two groups of patients, a statistically significant (x2=13.536, P＜0.05); compare TG group before and after treatment in the observation group, TC, HDL-C, LDL-C, were statistically significant(t=3.265, t=4.021, t=-2.871, t=3.665; P＜0.05). In the control group before and after treatment group TG, TC, LDL-C were statistically significant (t=2.18, t=2.994, t=2.276; P＜0.05). After treatment, the comparison between the two groups TG, TC, HDL-C, LDL-C, were statistically significant (t=-2.998, t=-3.046, t=2.887, t=3.028; P＜0.05).Conclusion:Combined use of ultrasound therapy device and Xuezhikang lipid-lowering therapy, can significantly lower blood lipid levels in patients, and the effect is significant, worthy of clinical application.

Lipids; Ultrasound therapy device; Xuezhikang

1672-8270(2014)12-0115-03

R473.5

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.044