医院节能管理中的合同能源管理探讨

张有德 王韫婷

医院节能管理中的合同能源管理探讨

张有德①王韫婷①

目的：通过分析医院能耗现状和当前医院能源管理所面临的问题，阐述医院高效后勤管理对能源管理提出的要求。方法：介绍合同能源管理引入我国的过程和相关概念，研究合同能源管理的主要模式和实施流程，探讨以合同能源管理为核心的一体化节能改造和运行托管模式的可行性，以及实施过程中需要注意的环节。结果：为医院高效运行和可持续发展提供科学的能源管理途径。结论：合同能源管理节能机制适用于大中城市医院，并将带来显著的节能效益。

合同能源管理；节能管理；医院

张有德,男,(1959- ),大专，工程师。首都医科大学附属北京佑安医院总务处，从事后勤管理工作。

[First-author’s address]Beijing Youan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China.

随着能源危机日趋严重，温室效应日益凸显，节能减排已为大势所趋。党和国家对节能工作高度重视，出台了一系列的政策、法规、制度和文件，把节能减排作为一项基本国策。公共建筑单位面积能源消耗是各建筑类型中最高的，医院建筑作为一种特殊类型的公共建筑，由于其功能布局复杂、能源形式多样、大型仪器设备多以及24 h运行等特点，能耗是一般公共建筑的1.6～2倍，平均年综合能耗接近4000 t标准煤。随着诊疗设备的不断更新，附加服务的不断增加，医院的能耗呈不断增长之势。因此，节能管理已成为医院高效运行的重要衡量指标。而合同能源管理(energy performance contracting，EPC)作为一种新兴的市场化节能机制，其应用尚处于摸索阶段，亟需建立一套EPC模式，以利于提高能源利用效率，最终达到绿色医院高效运行、低碳环保的目的[1]。

1 医院能耗结构和现状分析

医院的能源消耗种类通常分别为电力、天然气、汽油、柴油、煤和水等。电力主要用于医院内部照明系统、供暖系统及综合服务系统；水用于医院建筑内部供暖系统、空调系统及综合服务系统等；天然气主要用于医院供暖系统、综合服务系统及消毒系统使用。医院除供暖系统冬季运行和空调系统夏季运行，其他系统均全年运行。

医院建筑主要包括主体功能区域建筑、教学楼、办公楼及医院附属服务楼。其中主体功能区域建筑包括门诊楼、病房楼及办公楼等。医院附属服务楼包括医院家属楼、进修生宿舍、研究所、各实验室、锅炉房、氧气站、污水处理站、警务工作室以及收发室等建筑物。而医院近3年来能源消耗总量(typical energy consumption，TEC)分别为3504.7(tec)、3535.34(tec)、3705.84(tec)，在医院总建筑面积不变和就诊人次逐年递增的情况下，医院近3年单位就诊人次综合能耗分别为11.86(kgce/人次)、9.88(kgce/人次)、8.06(kgce/人次)。因此，医院近3年能源消耗总量虽然呈递增趋势，但同期就诊人次能耗指标和单位床日数能耗指标均呈下降状态，说明医院在能源管理和节能改造方面做出大量的投入和工作，是促使能源消耗下降的重要因素，同时医院仍存在较大的节能潜力[2-3]。

2 当前医院能源管理存在的问题

2.1 医院建筑缺乏高效能源规划

医院建筑高效能源规划包括建筑节能规划和设备能源使用规划。医院的能源使用系统是一个多品种、多能级和多需求的系统，包括制冷、采暖、供电、供水及供气等方面。国内医院建筑的能源使用和用能系统，缺乏中长期能源管理规划的现象普遍存在。此外，医院建筑改扩建项目还面临着用能系统整体优化调整的困难，这种困难来自于能源供给种类的局限性、改造所需巨额资金和改造方案实施可行性，而不得不在延续医院原有用能系统的基础上作局部设备的节能改造[4]。

2.2 用能系统情况复杂

医院的用能系统比较复杂，涉及到暖通、电气、自动控制、给排水、机电一体化、污水处理、计算机与网络以及医学工程等多个专业；用能规模大，耗能费用高；用能系统新老结合，日常维护保养工作量较大，个别设备老化较为严重，导致能效下降，污染排放加重，必须进行改造或更新；由于用能系统比较庞大，受以往建造成本控制和能源管理理念落后的影响，目前已投入运营的医院建筑普遍存在能源输配管道不合理、能源的二、三级计量器具配备不齐全和能源数据信息化采集缺乏等问题，造成节能改造效果评估困难[5]。

2.3 节能专业技术人员和节能管理欠缺

由于医院各个用能系统缺乏高学历的专业技术人员，尤其缺乏受过节能系统知识培训的专业技术人员，导致用能设备维护保养和运行管理上的缺陷，科学化管理凸显技术力量匮乏，对医院能源使用缺乏科学、高效的合理的监测、分析和指导。同时，医院缺少组织各个用能系统的负责人交流会，用能系统负责人的节能减排意识有待提高；医院对于职工在节能减排宣传和培训方面，也有一定的缺陷，缺少定期组织内部职工的节能培训，急需树立全员节能减排意识[6]。

2.4 节能改造仍需提升

医院对于节能减排、降低能耗十分注重，“十二•五”期间在节约燃气方面相继采取分时分温控制技术、气候补偿调控系统对锅炉房进行节能改造。在供热的源头锅炉房通过控制出回水温度、室外温度变化调节及烟气回收等，达到锅炉燃烧火焰实时在线的调节，门诊楼和病房楼地下泵房采用变频泵依据供暖需求、室外温度变化调节变频泵频率以达到节约燃气及降低电能的消耗。尽管医院重视节能工作，也取得明显的节能效果，但要想进一步扩大节能成果，必须解决专业节能人员缺乏和资金紧张的问题。医院应审时度势，在充分分析自身用能特点的基础上，积极引入EPC新机制，旨在借助外部的资金和先进的技术力量，通过实施深度改革措施实现医院更大的节能[7-8]。

3 引入合同能源管理节能机制

EPC兴起于20世纪70年代，在美国、加拿大、欧洲及日本等发达国家发展迅猛。合同能源管理是指节能服务公司和用能单位以契约形式约定节能项目节能目标，节能服务公司提供节能项目用能状况诊断、设计、融资、改造、施工、设备安装、调试、运行管理、节能量测量和验证等服务，并保证节能量或节能率，用能单位保证以节能效益支付项目投资和合理利润的能源效率改进服务机制。EPC的实质就是以减少能源费用来支付节能项目全部成本的一种节能业务方式。近年来，我国积极引入这一模式，出台了相应的财政奖励和税收优惠鼓励政策，并于2010年8月正式颁布了国家标准《合同能源管理技术通则》，将合同能源管理作为一种新型的市场化节能机制加以推广[9]。

EPC项目的要素包括用能状况诊断、能耗基准确定、节能措施、量化的节能目标、节能效益分享方式、测量和验证方案等。此类要素也需要与用能单位通过合同方式书面确定下来，并由用能单位和节能服务公司共同确认，根据用能单位或用能设备、环节在实施EPC中某一时间段内的能源消耗状况确定能耗基准。能耗基准确定、测量和验证等工作可委托合同双方认可的第三方机构进行监督审核。在满足同等需求或达到同等目标的前提下，通过EPC实施，用能单位或用能设备、环节的实际能耗相对于能耗基准的减少量，来保证节能服务公司收益[10]。

4 实施EPC项目方案的选定和关键环节

合同能源管理类型通常包括节能效益分享型、节能量保证型及能源费用托管型3种。为确保医院合同能源管理项目实现预期的节能效果，医院应组织相关人员并会同专家与能源管理公司共同开展项目方案研讨，制订全面、合理及可操作性强的项目实施方案。在具体实施项目方案时，还应注意几个关键环节：①界定合同能源管理项目的范围，即项目边界条件，并对项目界定范围内的主要耗能设备进行登记造册；②确定项目基准年度和基准年度的能耗基数；③确定项目能耗基准条件；④论证项目主要节能技改方案，评估项目节能潜力；⑤确定实施合同能源管理的节能效益分享原则。

为确保医院方不承担任何风险，确定按项目合同年度核算能耗总金额的一定百分比作为医院实施合同能源管理的节能收益；明确项目管理方法。项目界定范围内的各主要耗能设备、能量输运系统以及用能末端设备的日常运行、维护、保养与维修等仍由医院方负责；合同期内实施的所有节能技术改造，需在改造前出具详尽的改造方案和可行性报告，并报医院审核、批准和备案；节能服务公司有权对医院方的工作人员进行合理用能和节能的相关培训；合同期满后，节能服务公司所投资的节能设备和节能收益将全部归属医院。

5 医院实施EPC项目的优点

(1)医院不需要承担节能项目实施的资金、技术风险。从项目启动起即可节省节能改造、能源消耗等费用支出，并在项目实施降低用能成本的同时，获得节能带来的收益和获取节能服务公司提供的设备。

(2)节能效率高，节能有保证。EPC项目的节能率一般在5%～40%，甚至可＞50%。节能服务公司会做出节能量承诺，保证医院可以在项目实施后即刻实现能源利用成本下降，节能收益更有保证。

(3)医院能源管理更科学。医院借助EPC实施节能服务，可以获得专业节能资讯和能源管理经验，提升管理人员素质，促进内部节能管理科学化。

(4)节能更专业。由于节能服务公司是全面负责能源管理的专业公司，故能比一般技术机构提供更系统的节能技术和解决方案。

(5)提升医院竞争力。医院实施节能改进后，减少了用能成本支出，提高了医院竞争力。同时因为节约了能源，改善了医院环境品质，树立了绿色医院的形象，增强了竞争优势。

6 结语

大型综合性医院应紧密结合自身的用能特点，加强医院能源消耗计量，通过对医院用能系统进行全面细致的节能诊断，正确评估医院节能潜力，同时积极引入EPC节能新机制，借助有资质、信誉好及专业强的节能服务公司资金和节能技术，全面实施系统的综合节能改造和深度的专业节能管理，实现医院与节能服务公司的效益双赢[11]。

[1]朱永松,魏建军,甘宁,等.合同能源管理在绿色医院节能管理中的应用[J].中国卫生资源,2012,15(3): 208-210．

[2]朱永松,罗蒙,甘宁,等.大型综合性医院节能管理的分析与对策[J].中国医院,2011,15(2):73-75．

[3]朱永松,吴锦华,诸葛立荣,等.绿色医院高效运行评价标准的研究[J].中国卫生资源,2012,15(2):113-115．

[4]魏建军,朱永松,张建忠,等.绿色医院高效后勤评价指标的探讨[J].中国卫生资源,2012,15(2):116-118.

[5]张广兴,金正日,张霄.合同能源管理模式在医疗系统中的应用与分析[J].中国医院建筑与装备,2014(2): 94-98．

[6]俞能年,刘海军,刘卫东.某医院采用合同能源管理进行节能减排的经济效益评价[J].中国卫生资源,2012,15(2):148-149．

[7]孙丽.医院节能工作的探究[J].中国医院建筑与装备,2014(3):80-81．

[8]冯文,任涛.某市医院能源使用现状的分析与评价[J].中国医院,2014,18(7):22-24．

[9]国家标准化管理委员会.GB/T 24915-2010合同能源管理技术通则[S].国家质量监督检验检疫总局, 2010-08-09.

[10]向卫东.医院合同能源管理探索与实践[J].建设科技,2014(9):74-76．

[11]仲莹雅.合同能源管理在绿色医院节能管理中的应用[J].科技风,2014(14):276.

Study on the application of EPC in management of hospital energy saving/

ZHANG You-de, WANG Yun-ting// China Medical Equipment,2014,11(12):92-94.

Objective:Through the analysis of the current situation of energy consumption and the energy management problems that hospital faced, elaborat the high demands of energy management in hospital effective logistics management, the saving mechanism of Energy Performance Contracting (EPC) is proposed.Methods:The process of introducing EPC to China and related concepts are described, and the main mode and implementation processes as well.Results:To explore the feasibility of the integration in energy-saving reformation and the mode of energy runing management what is the core to EPC, tell people what need to pay attention to in the implementation process, and provide scientific methods for energy management of efficiency operation and sustainable development in hospital.Conclusion:At last, pointing out that saving mechanism of EPC is suitable for hospitals and will bring significant saving benefit.

Energy performance contracting; Energy saving management; Hospital

1672-8270(2014)12-0092-03

R197.39

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.12.034

2014-08-20

①首都医科大学附属北京佑安医院总务处 北京 100069