呼吸机管理中心设备维护

2014-02-05郑吉锋严汉民

中国医学装备 2014年12期

郑吉锋白玫严汉民

呼吸机管理中心设备维护

郑吉锋①白玫①严汉民①

郑吉锋,男,(1964- ),本科学历，高级工程师。首都医科大学宣武医院医学工程处，从事生物医学工程生命支持设备的管理和工程技术工作。

呼吸机作为抢救和治疗危重患者的重要生命支持设备，在医院已广泛运用。但许多医院呼吸机分散在各科室使用管理，工作效率极不均衡，维护保养工作不到位，致使完好率和使用率无法得到保证，造成医院资源浪费。为改变这种状况，医院打破原有的分散管理模式，成立呼吸机管理中心，将全院呼吸机集中统一调配、统一管理。

1 呼吸机集中管理方案

首都医科大学宣武医院的呼吸机数量保持在40台以上，以往呼吸机分散在多个科室，各科室的平均使用率为37%，甚至个别小科室的呼吸机长期搁置，浪费医疗资源。科室之间借用呼吸机调配困难。呼吸机故障维修后，由于实行院级成本核算，摊销费用，造成科室之间出现矛盾。由于呼吸机使用后做维护保养时，患者带机无法停机，影响了设备的保养和性能安全，一旦使用贻误抢救时间[1]。因此，采取呼吸机集中管理是解决上述问题的最佳方案。

2008年呼吸机管理中心成立，分散管理弊端得到根本解决。消毒、保养、维修有了保障，呼吸机的完好率和使用率明显提高，确保了临床科室的周转使用。具体管理措施为：①将分散管理呼吸机统一调集中心，逐台编号；②计算机管理系统与HIS联网，临床科室在工作站申请呼吸机租赁[2]；③全院的呼吸机进行统一管理和调配，使用前装好已消毒管路，检测各项安全性能指标备机。使用过程中做好巡视检查，及时解决呼吸机运行过程中出现的问题，消除隐患；④使用结束后做好清洁消毒工作，做好预防性维护和质量控制工作[3]。

2 呼吸机使用效率和维修工作量的变化

(1)呼吸机管理中心成立后设备的使用维护形成规范，配备了专用呼吸机管路消毒设备，保证呼吸机管路每次使用清洁消毒。配好新消毒的管路后检测各项参数设定与显示值是否一致，管路有无漏气；做氧浓度校正，及时更换氧电池；使用直流电工作20 min，检查充电电池性能；检测湿化器工作是否正常[4]。

(2)实行集中管理呼吸机的使用率大幅提升[5]。2009-2013年中心呼吸机平均使用率达到60%，与2007年相比增加了23%。维修工作量大幅下降。呼吸机管理中心成立后平均现场维修次数下降了68%，设备的使用寿命得到延长。呼吸机的完好率达到了100%。

(3)呼吸机管理中心为每台呼吸机建立了维护档案，设备出现故障时查询过往维护记录，可及时判断故障，提高维修工作效率[6]。为做好呼吸机预防性维护，2010年购置了FLUKE VT PLUS气流分析仪，每半年对呼吸机各参数进行检测，保证潮气量、呼吸频率、吸呼比、压力、呼气末正压及氧浓度等参数的设定值、显示值和实际值最大允差均在允许范围内；要求触发功能正常、各项报警灵敏[7]。

3 呼吸机集中管理需要注意的问题

①成立呼吸机管理中心前应做好调研工作，掌握临床科室对呼吸机的实际需求，做到心中有数，预先做好设备配置的计划安排；②深入临床一线，坚持设备使用中的动态巡视，发现故障应能够在第一时间消除隐患，及时掌握呼吸机使用情况，不能因暂时的闲置而影响其他科室的使用；③要保证呼吸机下送途经道路的平整，不能因路面颠簸造成呼吸机配件的松动或损坏而影响正常使用；④要加强科室的使用操作维护培训，集中管理后呼吸机使用人员对租赁设备故障的判断、处理能力有所减弱，因此应加强对医护人员的定期培训，熟悉呼吸机工作性能原理、熟练掌握操作程序，准确连接呼吸管路。要熟悉呼吸机报警原因及处理方法，保证临床医疗安全。