102例老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床分析

李锦娴

102例老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床分析

李锦娴

目的探讨老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床疗效。方法研究组患者给予综合性治疗，对照组患者给予常规治疗，对比两组患者的临床疗效。结果经过治疗后，部分患者的肾功能都得到一定程度的恢复，研究组患者的肾功能恢复率明显高于对照组，死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急性肾衰竭老年内科危重症患者给予综合性治疗，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。

老年内科；危重症；急性肾衰竭；临床

随着科学技术的发展，我国医学技术迈上了新台阶，人们越来越关心健康问题，近年来，来医院就诊的人数呈现出攀升趋势，尤其是急性肾衰竭患者人数大幅度增加。本研究对2012年1月～2013年2月我院收治的51例急性肾衰竭老年内科危重症患者患者，给予综合治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2012年1月～2013年2月我院收治的 102例急性肾衰竭老年内科危重症患者，其中男55例，女46例，所有患者均符合均符合肾脏病学（第2版）中ARF诊断标准，将所有患者分为研究组与对照组。研究组51例患者，年龄60～86岁，平均（75.61±5.43）岁；体重45～75kg，平均（60.61±5.43）kg；对照组51例患者，年龄61～85岁，平均（74.18±5.89）岁；体重46～75kg，平均（60.58±5.92）kg。两组患者在年龄、体重等方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规治疗，研究组患者给予综合性治疗，研究组患者的治疗方法主进行抗感染治疗，由于老年危重患者易出现感染现象，采用细菌培养及药物敏感试验的方式，给予抗生素，可达到理想效果[1]。其次，是临床用药，多是根据相关的指标展开治疗工作，对于低钙血症患者采用10%葡萄糖酸钙，对于低钠血症采用5%碳酸氢钠，或采用浓度为3%氯化钠溶液，当患者出现严重高钾血症，或严重的高分解代谢情况时，应建议患者进行血液透析治疗，并在开展透析治疗前，给予伴代谢性酸中毒者静脉滴注浓度为5%碳酸氢钠，及采用静脉注射的方式给予患者 10ml 10%的葡萄糖酸钙与拮抗钾离子，对心肌可起到积极的作用，将500ml葡萄糖溶液与 16～20U的胰岛素相混合，进行静脉滴注，可使钾离子与葡萄糖发生转移，转移到细胞当中，然后合成糖原。再者是并发症的治疗，出现代谢性酸中毒有效的治疗方式是给予患者适量的碳酸氢钠，若是出现贫血现象，若患者因缺铁而贫血，则采用铁剂，若属于非缺铁性贫血，则可进行雄激素注射，并采用80U/kg左右的红细胞生成素，每周使用三次，若是血红蛋白小于60g/L，应减少输血量，采用多次输血的方式。最后进行饮食治疗，患者要多补充营养，增强体抗力，尽量食用低蛋白高热量的食物，避免尿素氮由于饮食原因而升高，另外还具有降低酸中毒率与低血磷中毒率，一般情况下，对老年肾功能衰竭患者每天所食用的蛋白质使用量，要控制在 0.6g/kg，结合患者肾小球滤过率进行蛋白质摄入量的增减，当肾小球滤过率到达10～20ml/min时，患者可每天使用0.6/kg的蛋白质，当肾小球滤过率值大于 20ml/min时，每天可增加5g的蛋白质，当肾小球滤过率值小于5ml/ min时，患者每天可摄入20g的蛋白质，为了使患者不出现营养不良的现象，可给予患者补充氨基酸，每天剂量为0.1～0.4g[2]。对于高血压与少尿量即水肿患者，需要严格控制食盐的摄入量，当患者每天的尿量大于11时，不需要进行钾的限制，对于氮质血症期，患者需要应用低磷的食物，每天使用量控制在600mg以下。

1.3 观察指标医护人员详细统计研究组与对照组患者肾功能恢复率以及肾功能未恢复率及病死率。

1.4 统计学方法本研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（±s）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组中有 43例肾功能恢复良好，5例中肾功能未得到良好恢复，3例患者死亡；对照组中31例肾功能恢复良好，15例肾功能未得到良好的恢复，5例死亡，由此可见，研究组患者的肾功能恢复率明显高于对照组，死亡率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性肾衰竭老年内科危重症是临床上常见的一种疾病，该疾病的死亡率大，且并发症较多，老年人患上此病后，肌肉组织会有所减少，肾功能异常是此病的主要表现形式，当肾功能异常时，血肌酐会升高，当升高到一定程度时，例如大于1.5mg/d，则肾功能就会严重受损，患者及时到医院就诊治疗是提高临床疗效的关键。当老年患者在早期出现急性肾衰竭，则会累及到其它器官，导致其它器官的功能下降，给予患者进行治疗时，一旦发现患者出现诱发急性肾功能衰竭，在第一时间里采取有效措施解决，在治疗过程中，需注意扩充血容量，及时调整酸碱度与水电解质，保持功能正常[3]。随着医学技术的发展，临床上采用血液净化技术进行急性肾衰竭老年内科危重症的治疗，在治疗过程中，需要配合饮食治疗与抗干扰治疗，才可达到理想的效果。本研究给予研究组患者进行综合性治疗，对照组患者进行常规治疗，结果，研究组患者的肾功能恢复率明显高于对照组，死亡率低于对照组，可见综合治疗的方法对急性肾衰竭老年内科危重症具有提高临床疗效的作用。综上所述，给予急性肾衰竭老年内科危重症进行综合治理，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，值得在临床医学中推广与使用。

[1] 周蓉,张芸,沈杰.老年人急性肾功能衰竭的病因与预后分析[J].中国血液净化,2011,3(5):261-263.

[2] 马健,陈燕.老年急性肾衰竭的临床特点及护理[J].解放军保健医学杂志,2010,3(1):120.

[3] 任玉芳,马玉斌,闫伟伟.1药源性急性肾衰竭22例临床分析[J].中国全科医学,2008(11):976-977.

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1673-5846(2014)01-0307-02

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