初婚女性婚检者怀孕及生育情况分析

刘永虎 马 霞 张 群 殷显霞 叶如聪

初婚女性婚检者怀孕及生育情况分析

刘永虎 马 霞 张 群 殷显霞 叶如聪

目的通过分析初婚女性婚前医学检查者婚检前怀孕及生育情况，探讨婚检时间、婚检项目设置的合理性，为新时期免费婚检政策的科学制定提供参考。方法对西昌市2124对婚检者怀孕情况历进行回顾性分析。结果女性婚前医学检查者怀孕率58.5%，生育率11.2%。结论说明婚检时间明显滞后，婚检X光项目不合理，婚检和优生检查时间、检查项目重合，可以合并进行。提出新时期婚检在项目设置、婚检时间等地设置都应该与时俱进，以更好的服务广大青年。

婚前医学检查；怀孕；生育；初婚

免费婚前医学检查有利于夫妻双方身体健康，及早发现疾病；有利于提高婚姻生活质量、家庭幸福；有利于降低出生缺陷，提高人口素质；有利于社会的发展、民族的兴旺，国家富强。免费婚前医学检查逐渐得到各级领导重视，人民群众逐渐接受。西昌市作为一个少数民族艾滋病防控形势严峻的地区进行免费婚前医学检查其意义更加深远。但目前婚检时间、项目仍然沿用 1995年技术规范，随着时代的发展，婚检人群未婚同居率、未婚先孕率，及未婚生育率逐年增多，如何在新时期做好婚前医学检查工作，而婚检起的重要作用面临许多新问题。本文笔者通过对西昌市2124对初婚的婚检者怀孕情况进行回顾性分析，探讨婚检时间、婚检项目设置的合理性，为新时期免费婚检政策制订提供参考。现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组年龄分布情况小于20岁110例，20～25岁766例；26～30岁755例；30～35岁438例；＞30岁155例；本组民族分布：汉族920例；彝族1120例；回族55例；其它民族29例。本组文化程度：文盲26例；小学219例；初中522例；高中703例；大专436例；本科215例；硕士研究生3例。本组婚检指定传染病检出情况，指定传染病：梅毒82例；HIV阳性8例；乙肝244例。HIV阳性8例中，4例已生育婴儿，2例子怀孕，2例子已同居。

1.2 方法怀孕诊断方法：血HCG阳性及腹部B超确诊。生育情况及同居情况统计方法：采用无记名调查表采集。

2 结果

承认至少发生1次性行为者1887例，婚前同居率 88.8%；确诊已经怀孕者 1242例，未婚先孕率58.5%；已经至少生育过1名婴儿者395例，未婚生育率18.6%。本组HIV阳性8例中，4例已生育婴儿占 50.0%，2例子怀孕占 25.0%，2例子已同居占25.0%；本组梅毒82例梅毒中12例已经生育婴儿占14.6%，36例子怀孕占43.9%，74例子同居占90.2%。

3 讨论

婚检，即婚前医学检查，是指结婚前对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查，以便发现疾病，保证婚后的婚姻幸福。婚前健康检查应在婚前半年左右为宜，发现异常可及时进行治疗或矫正。但事实上婚前同居率88.8%，大部分婚检双方已经成为事实婚姻，婚前检查已经事实上成为婚后检查，甚至由于未婚先孕率58.5%，未婚生育率11.2%，使婚前检查成为怀孕后及生育后检查，使发现异常可及时进行治疗或矫正的目的完全落空。可见婚检时间明显滞后，国家设立婚前检查的目的大部分不能实现。大部分婚检者体会不到婚检的好处，反而觉得婚前医学检查是真麻烦，没得必要检查。本组HIV阳性8例中 4例已经生育婴儿占 50.0%，2例子怀孕占25.0%，2例子同居占25.0%；本组梅毒82例梅毒中12例已经生育婴儿占14.6%，36例子怀孕占43.9%，74例子同居占 90.2%，可见艾滋病、梅毒等性传播疾病因未及时被发现并采取医学措施，导致相互传播，并可能进一步传播给下一代，给婴幼儿健康带来威胁。对策：将免费婚检服务对象扩大、婚检时间放宽，大力提倡性前生殖健康检查服务，打破法定结婚年龄才能婚检的年龄限制，取消实名制体检，真正体现体检只对受检双方负责的初衷，让广大人民群众取消顾虑，让受检双方相互监督，争取在第一次性生活之前进行体检，只有受检双方自愿执行“要性爱先体检”的措施，才能真正的降低艾滋病、梅毒等性病及乙肝的传播。

《母婴保健法》第十五条规定的致畸物质是指可能导致胎儿发生先天缺陷的有害物质，包括化学（如苯、有机汞、农药、某些药物等）、生物（如病 毒、弓形体等）、物理（如放射线、同位素等），以及省级以上卫生行政部门规定的其它化学、生物、物理的致畸性有害物质。根据上条款禁止孕妇做X放射检查，同理 58.5%已经怀孕的婚检者也应该禁止做X光检查。然而目前婚检仍然将X光透视作为必检项目，极为矛盾，让实际工作在婚检一线的医师在选择时非常为难、尴尬。对于58.5%婚检怀孕的孕妇来讲，胎儿的健康是最重要，优生优育相关知识才是最迫切需要的。而婚检项目中无B超检查，无优生4项检查项目包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等有关优生的检查项目。根据《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》目前服务内容与婚前医学检查项目许多重复。四川省西昌市目前免费优生检查有西昌市计划生育指导站执行，婚前医学检查又西昌市妇幼保健院执行，因此怀孕的受检者为办结婚证而婚检，生孩子为上户口而优生检查，造成受检者两处跑，多次抽血，让受检者非常难予接受，从而免费体检被抵触，体检时间明显滞后，导致国家强化出生缺陷干预工作未真正落实，其结果惠民工程搞成累民项目。对策：将女性X光透视改为选检项目，而将B超优生四项增加选检项目；免费婚检与国家优生检查项目合并；根据受检者的不同需求制订更加人性化、个体化的检查项目，适时推出包括性前体格检查，婚前医学检查，孕前优生检查的综合体检，更好地服务人民群众。

总之，近年来，各级政府高度重视出生人口素质的提高，把强化出生缺陷干预工作作为一项重大民生工程来抓。但只有将性前、婚前生殖健康体检服务、免费婚前医学检查、孕前风险评估与指导、免费孕前优生检测、孕产期保健、新生儿疾病筛查六项服务综合进行，免费打包批发给广大青年朋友，让其恋爱前、中，性生活前及婚前、婚后全方位、全程干预出生缺陷，使出生缺陷率呈现连续下降的局面，让家家户户拥有健康的婴儿，为中华民族伟大复兴，国家强盛提供人口素质保障。

[1] 王凤兰.婚前保健培训教程[M].1版.北京:北京医科大学出版社, 1997:286-296.

R169.1

A

1673-5846(2014)01-0251-02

西昌市妇幼保健院，四川西昌 615000