超脉冲二氧化碳点阵激光面部换肤治疗的临床观察

李静华 张志明 滕志青 玉应香

超脉冲二氧化碳点阵激光面部换肤治疗的临床观察

李静华 张志明 滕志青 玉应香

目的 评价超脉冲二氧化碳点阵激光面部换肤进行治疗的临床效果。方法 选择2012年11月至2013年11月我院门诊所收治的24例患者，均采用超脉冲二氧化碳点阵激光面部换肤治疗。结果 治疗凹陷性痤疮瘢痕6例，均治疗2次，显效4例，有效2例；痤疮10例，显效8例，有效2例；光老化4例，显效3例，有效1例；毛孔粗大4例，有效3例，无效1例。本组患者在治疗后均出现了轻度水肿、红斑、疼痛、灼热的情况，但经过冷喷治疗及冰块冷敷后均得到明显减轻。结论 凹陷性痤疮瘢痕、毛孔粗大、光老化皮肤、面部痤疮均可采用超脉冲二氧化碳点阵激光换肤进行治疗，安全有效，且色素减退和瘢痕形成的风险较低，尤其是对于治疗皮肤老化及以粉刺为主痤疮的临床效果较佳。

超脉冲二氧化碳点阵激光；毛孔粗大；激光换肤；痤疮瘢痕；痤疮

临床实践证明，凹陷性痤疮瘢痕、毛孔粗大、光老化皮肤、面部痤疮采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗[1]，临床疗效较佳，可对胶原蛋白的增生起到一定的刺激作用，也会将瘢痕处组织或者皱纹在瞬间气化，进而产生胶原重排、组织修复等一系列肌肤反应[2-3]。本文就超脉冲二氧化碳点阵激光面部换肤治疗进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年11月至2013年11月我院门诊所收治的24例患者，其中痤疮10例，光老化4例，痤疮瘢痕6例，毛孔粗大4例，均非瘢痕体质，均无口服维A酸，未暴晒，无银屑病、白癜风等病史。

1.2 治疗方法 所有患者采用超脉冲二氧化碳点阵激光面部换肤治疗。基于患者瘢痕的大小、扫描次数、点间距、能量参数、深浅调节图形等情况，可对图形深浅、大小在纸上先行试做，然后再进行实际的面部操作。凹陷性瘢痕治疗的能量多按照患者的病情进行选择，39～48 mJ为第1次设定能量值，务必要在整个瘢痕区域覆盖激光。瘢痕凹陷严重部位，可用超脉冲磨削模式清扫瘢痕边缘，扫描范围为20 mm×20 mm。面部痤疮、光老化皮肤、毛孔粗大患者扫描图形为矩形，扫描范围为20 mm ×20 mm做全面部扫描，1个疗程为3次，每次治疗间隔2个月。

1.3 护理方法 治疗后2～3 d会出现针眼大小的结痂，且勿碰水，3 d后可用清水洗脸且不要用力，痂皮1周后自然脱落，请勿人为撕脱痂皮。全面部位外涂重组人表皮生长因子凝胶和多粘菌素B软膏，皮肤红肿3～7 d，治疗后3个月内严格防晒，可用SPF30-50的防晒霜及保湿霜，并口服3～5 d泼尼松片、维生素C片及维生素E片。治疗后结痂脱落之前避免汗蒸、桑拿、用力按摩治疗部位及剧烈运动[4]。

1.4 评价标准

1.4.1 凹陷性痤疮瘢痕评价 无效：患者不满意，存在明显的色素减退或者色素沉着现象，瘢痕的色泽不均、凹凸感未得到明显改变；有效：患者较满意，瘢痕平整＞50%以上，瘢痕色泽不均、凹凸不平的现象明显减轻；显效：患者满意，瘢痕明显平整，瘢痕处75%以上的皮肤颜色接近周边正常皮肤，无凹凸不平感[5]。

1.4.2 痤疮、光老化及毛孔粗大评价 每次治疗前以及随访时用数码相机拍摄正位、侧位45°照片以便评估。治疗后1、3个月随访时，由医生评价治疗效果。患者评价治疗的满意度共分4级，即非常满意、满意、一般、不满意。由医生和患者在术后共同观察记录不良反应（红斑、水肿、色素沉着、色素减退、斑马线样色素异常、痤疮样发疹、渗出、感染、脱屑、脱皮等）。判断标准：显效：照片对比确切、患者非常满意、无不良反应；有效：照片对比一般、患者满意一般、不良反应小；无效：照片对比无改变、患者不满意、不良反应大。

2 结果

治疗凹陷性痤疮瘢痕6例，显效4例，显效率为66.7%，均治疗2次，有效2例，有效率为33.3%；痤疮10例，显效8例，有效2例；光老化4例，显效3例，有效1例；毛孔粗大4例，有效3例，无效1例。本组全部患者在治疗后均出现了轻度水肿、红斑、疼痛、灼热的情况，但经过冷喷治疗及冰块冷敷后均得到明显减轻。

3 讨论

随着国民经济的快速发展，广大人民群众对容貌的要求不断增加，有越来越多面部存在着凹陷性痤疮瘢痕、毛孔粗大、光老化皮肤、面部痤疮的患者要求在医院进行修复治疗，在以往通常采用化学剥脱术、皮肤磨削术等修复方法[6]，虽然疗效一定，但色素沉着现象往往在治疗后会大量出现，且很难在短时间内消退，使广大患者一时之间很难接受。而超脉冲二氧化碳点阵激光换肤治疗则能有效解决这些问题，本组资料表明，治疗凹陷性痤疮瘢痕6例，均治疗2次，显效率为67.7%，有效率为33.3%。总之，凹陷性痤疮瘢痕、毛孔粗大、光老化皮肤、面部痤疮采用超脉冲二氧化碳点阵激光换肤进行治疗，安全有效，且色素减退和瘢痕形成的风险较低，尤其是对于治疗皮肤老化及以粉刺为主痤疮的临床效果较佳。

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1673-5846(2014)07-0123-02

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