老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防范

商 华 张 昱 齐 艺

老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防范

商 华 张 昱 齐 艺

目的 对老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防治方法和效果进行探讨和分析。方法选择25例于2012年9月至2013年10月在我院进行老年肾病综合征治疗患者的资料进行研究和分析，全部患者均采取心脑血管并发症防治措施，观察和分析防治效果。结果6例患者并发心血管损害，其中1例心力衰竭患者，3例心律失常患者，2例冠心病患者；4例患者并发脑血管损害，其中1例患者癫痫发作，1例患者单肢减弱活动障碍，2例患者肢体偏瘫；2例患者死于急性肾功能衰竭。结论对老年肾病综合征患者于发病早期即采取有效心脑血管并发症防治措施能够降低并发症发生率和死亡率，缓解和减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量。

老年肾病综合征；心脑血管并发症；临床防范

近年来，老年肾病综合征的发病率呈现不断上升的趋势，老年患者由于动脉硬化及生理功能减退等，出现并发症的几率较高，若患者病情得不到及时有效的控制能够对其生命安全造成威胁，本次研究特就老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防治方法和效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择25例于2012年9月至2013年10月在我院进行老年肾病综合征治疗的患者，所有患者均经临床确诊，其中女8例，男17例，年龄61～79周岁，平均年龄为（69.8±4.2）岁，对5例患者行肾穿刺，结果显示2例膜性肾病Ⅰ～Ⅱ期患者，1例系膜增生伴局灶节段硬化性肾小球肾炎患者，2例系膜增生性肾小球肾炎患者。

1.2 诊断依据脑血管并发症：脑梗塞，结合患者的临床体征和症状进行诊断，同时对患者行脑部CT检查从而对梗塞部位进行确定；心血管并发症：各种心律失常、心力衰竭及心绞痛和急性心肌梗塞，结合患者的临床特征和症状进行诊断，同时对患者进行心电图检查，若存在心肌酶谱规律性增高或心电图异常改变则患者病情可获得确诊[1]。

1.3 防治方法于患者入院后立即对患者进行心脑血管并发症的防治，老年肾病综合征患者初治阶段即需进行血小板解聚药物以及降脂药物治疗，本次研究中应用阿司匹林，每日应用剂量为 50～80mg，潘生丁每日应用剂量为 300～400mg。在对患者进行肾病综合征治疗的过程中还需对患者血浆白蛋白进行监测，若低于20g/L则需应用肝素，能够使心脑血管并发症发生率得到有效降低。为了及早发现患者病情变化需要于患者发病早期进行肾活检，以便能够根据病理类型制订科学合理的治疗方案，使患者病情及早获得改善。对患者进行治疗时应该遵循先扩容再利尿的治疗原则，避免发生血管内脱水。同时对患者的病情变化进行密切观察，一旦出现心脑梗塞要立即给予抗凝药物或者纤溶药物，同时积极进行肾病综合征的治疗以便取得最佳治疗效果[2]。

2 结果

全部患者中共10例患者并发心脑血管疾病，占40%，包括6例患者并发心血管损害，占24%，其中1例心力衰竭患者，占4%，3例心律失常患者，占12%，2例冠心病患者，占8%；以及4例患者并发脑血管损害，占16%，其中1例患者癫痫发作，占4%，1例患者单肢减弱活动障碍，占4%，2例患者肢体偏瘫，占8%。2例患者由于急性肾功能衰竭死亡，占8%。

3 讨论

老年肾病综合征患者并发心脑血管疾病的几率较高，不但会对肾病综合征的治疗效果产生不良影响，还会严重影响患者的生命安全和身体健康，因此要在临床上引起足够重视。心脑血管合并症的主要诱发因素表现在以下几个方面：随着年龄的不断增长，患者的肾、脑以及心脏等器官功能不断下降，免疫功能和机体调解功能不断衰减；受血管内膜损害、动脉硬化以及糖尿病、高血压和高血脂等已存在危险因素的影响；患者活动量不足形成血栓；利尿方式不当，使高粘血症加重；长期应用激素使凝血因子Ⅷ的活性获得增强，从而增强血小板粘附力和聚集力导致血栓形成，加大心脑血管并发症的发生率[3]。

在对患者进行肾病综合征治疗的同时必须进行心脑血管并发症防治工作，尽早应用血小板解聚药物以及降脂药物，及时发现轻微病变并采取有效的治疗措施避免病情恶化，降低治疗难度，缓解患者痛苦，在对患者进行利尿治疗时，应该遵循“宜湿不宜干”的原则，不得急于求成，利尿不宜过多、过快。

本次研究中，25例患者中共10例患者并发心脑血管病，2例患者由于急性肾功能衰竭死亡，以上统计数据显示，对老年肾病综合征患者尽早采取心脑血管并发症防治措施能够降低并发症的发生率，提高患者的存活率，使患者的生存质量获得有效改善和优化。

[1] 董芍芍,章圣泽.老年肾病综合征临床特点及病理分析[J].浙江实用医学,2009,14(1):31-32.

[2] 郝海滨,王佐军.柴苓汤联合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征30例[J].陕西中医,2010,31(6):696-698.

[3] 郑美邻.自拟保肾汤治疗肾病综合征50例观察[J].中医临床研究,2010,2(12):57-58.

R692;R54

A

1673-5846(2014)05-0261-02

牡丹江医学院第二附属医院，黑龙江牡丹江 157011