基于中医病机及辨证分型对糖尿病胃轻瘫患者的中医护理

2014-02-04黄黎娟

中国药物经济学 2014年5期

黄黎娟

黄黎娟

目的探讨糖尿病胃轻瘫患者的中医护理。方法根据中医辨证思想对糖尿病胃轻瘫患者进行分类，对不同证型患者从饮食护理、情志调节以及灸法治疗给予中医特色的护理。结果患者糖尿病胃轻瘫症状消失或明显改善。结论基于中医病机及辨证分型对糖尿病胃轻瘫患者进行系统治疗以及引入中医护理，提高了治疗效果，降低了复发率。

糖尿病胃轻瘫；中医护理；中医病机；辨证分型

据统计显示，我国目前糖尿病患者人数高达1.14亿[1]，糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者的常见并发症之一。目前，西医治疗糖尿病胃轻瘫主要从促进胃动力着手，虽能一时改善临床症状，但复发率极高。在对糖尿病胃轻瘫患者的护理实践中，基于中医病机及辨证分型的思想，引入相应的辨证中医护理，取得了较为理想的效果，尤其是降低了糖尿病胃轻瘫患者的复发率，现将护理体会报告如下。

1 糖尿病胃轻瘫的定义

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis,DGP）是以胃动力底下、排空延迟为特点，以上腹部胀满、恶心、呕吐、呃逆等一系列消化系统障碍为主要表现的临床症候群，其发生机制与糖尿病引起的高血糖、自主神经病变、微血管病变、胃肠激素分泌异常、胃酸缺乏等有着密切关系[2]。

2 中医对糖尿病胃轻瘫病机的认识

中医学认为，糖尿病胃轻瘫重要病机为中焦气机失调、脾胃升降失司[3]。中医认为糖尿病以阴虚燥热为本，病程日久，损及脾胃，脾胃虚弱，则升降失司，气滞中焦，从而产生痰浊、血瘀、食滞等病理产物。基于这一重要病机糖尿病胃轻瘫总体可分为脾胃虚弱、肝郁脾虚、胃阴不足、痰瘀阻络四个主要证型。中医临床根据这些证型，分别采用补气健脾、升清降浊，扶脾疏肝、理气和胃，益气养胃、生津和中，实脾祛痰，活血祛瘀辨证论治。而如何配合这些辨证论治方法，使其发挥事半功倍之效，提高糖尿病胃轻瘫的临床疗效，降低复发率，对糖尿病胃轻瘫中医护理的积累和掌握则有着重要性及必要性。

3 中医护理

3.1 饮食护理糖尿病胃轻瘫患者在遵照糖尿病饮食的同时，可根据自身不同的证型，在平素的饮食习惯中加以调整。脾胃气虚者，宜用红枣、山药、莲子肉等辅助调理；脾胃湿阻者，宜用薏苡仁、扁豆、荷叶等健脾化湿之品。胃阴不足者，宜食用百合、莲藕、牛奶等甘润生津之品；肝胃气滞者，可多食用萝卜、金桔、桔皮等。同时，三次正餐食量八分饱，注意食物搭配，最好有稀有干，有荤有素，细嚼慢咽，使食物在口腔内充分咀嚼磨碎并与唾液充分混合，发挥唾液中粘蛋白、氨基酸和淀粉酶帮助消化的功能，使食物颗粒变得细腻以减轻胃部消化负担。

3.2 情志调节中医认为七情内伤可导致五脏精气、阴阳气血功能失调，从而能诱发或加重疾病。糖尿病患者长期受疾病困扰，很容易产生忧郁、焦虑、悲观等不良情绪，日久则致脾胃气机郁结，升降失常，肝失疏泄调达，从而出现纳呆、食少、腹胀等症状。因此，平素多与患者交流，真诚对待、正确引导患者，进行疾病宣教，使其对疾病产生正确的认识，保持乐观向上的情绪，树立战胜疾病的信心显得尤为重要。

3.3 灸法治疗针灸对糖尿病治疗具有一定的疗效，对其并发症亦有很好的效果。在日常护理中，也可通过实施灸法帮助患者提高糖尿病胃轻瘫的疗效。以胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪为基本穴，其中胰俞为经验要穴、肺俞培补肺阴、脾俞健脾促津液、肾俞和太溪滋补肾阴，三阴交滋补肝肾。其中气滞血瘀者可加膻中、血海，肝气郁结者可加内关、太冲，此外，可常灸足三里，此为胃之下合穴，对腹胀等均有主治作用，同时也是强壮保健之要穴。但糖尿病患者的皮肤易化脓感染，因此在施灸过程中要格外注意严格消毒，并防止烫伤。